27例甲状腺乳头状癌患者再次手术的原因及手术方式探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌再次手术的原因和选择合理的手术方式。方法对甲状腺乳头状癌再次手术27例患者的资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论。结果再次手术后发生喉返神经损伤致声音嘶哑2例,呛咳1例,手足抽搐3例,发生暂时性喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下引起低钙血症发生率分别为7.4%及11.1%。无术后出血、窒息、甲状腺危象等并发症,无手术死亡病例。经术后病理证实,15例局部切除术后甲状腺残叶有癌组织残留,残癌率约为55.6%（15/27）。颈部淋巴结转移率约为74.1%（20/27）。Ⅵ区淋巴结阳性约占临床未触及肿大淋巴结的63.2%（12/19）,Ⅵ区淋巴结阳性约占临床触及肿大淋巴结的87.5%（7/8）,Ⅵ区淋巴结转移率约为70.4%（19/27）。结论术前误诊和首次手术切除范围不足是造成甲状腺乳头状癌再次手术的主要原因,不规范手术后原发灶区癌残留率高,选择正确的手术方式进行挽救是必要的。再次手术应避免治疗不足和过分治疗,在考虑患者生存率的同时,更加注重患者的生存质量,做到合理的个体化综合治疗。     

胰腺癌患者p16基因序列分析

目的 :研究p16基因的突变在人胰腺癌发生中的作用。方法 :应用PCR、PCR SSCP、DNA测序 ,研究p16基因的突变情况。结果 :在 3 5例人胰腺癌标本中 ,发现有 12例在p16基因第 2外显子部分存在至少 5 2 2bp的纯合缺失。另有7例存在 2个点突变 ,突变位点均相同 ,一为第 12 6密码子碱基GTC突变为AAT ,氨基酸由缬氨酸 (Val)变成了天冬酰胺(Asn) ,全为错义突变 ;另一为第 12 7密码子GCA→GCG的同义突变。结论 :p16基因的突变在人胰腺癌有较高的发生率     

胰腺间变癌的诊断和治疗(附2例临床病理分析)

胰腺间变癌（anaplastic carcinoma of the pancreas）是一种极为罕见的胰腺外分泌恶性肿瘤，预后很差。国内外的文献中曾有各种各样的术语来描述这类肿瘤，如胰腺肉瘤样癌、多形性腺癌、胰腺间变癌、小细胞癌等；目前多倾向于用胰腺间变癌来描述该类肿瘤。我们最近收治两例，现结合国内外相关文献，探讨胰腺间变癌的组织来源、病理分型、诊断和鉴别诊断以及预后等相关特征。[第一段]     

血小板激活因子在肝脏缺血灌注损伤的变化及山莨菪碱的保护

肝脏缺血再灌注损伤是肝脏外科中常见的病理过程．其确切机制未明近年研究表明，血小板激活因子（Pfatelet－activatingfactor，PAF）参与组织缺血再灌注损伤「’］．本实验动态观察大鼠肝脏缺血再灌注损伤时PAF的变化，同时观察山育管碱对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用，为其临床应用提供理论依据．l材料和方法回．回材料SD大鼠90／q，参照Kobayash尸］氏法制备大鼠肝脏局部缺血再灌注损伤模型动物随机分为三组，对照组（n＝10只）仅行假手术，不阻断血供；缺血再灌注损伤模型组（模型组）分别在缺血90min（n—10只），缺血90min再灌注…     

胆囊出血误诊为贲门撕裂伤一例

患者男，65岁，因反复上腹绞痛伴有呕血3次入住我院。患者1月前因上腹疼痛后呕血到我院消化内科住院治疗，胃镜提出示：贲门撕裂伤。给予输血，止血，抑酸等综合治疗。1周后再次腹痛后呕血800ml，仍给予对症支持治疗，病情平稳，4d后出血停止，复查血常规示：     

生长抑素十四肽对大鼠胰腺炎微循环的影响

目的；在建立ＡＨＮＰ的大鼠模型基础上，初步研究急性胰腺炎的成因及药物对其的治疗作用。方法；利用微循环技术观察微血管口径、密度，血流速度，血流状态，微区血流量及治疗前后胰淀粉酶的变化及其光镜，电镜的超微病理学改变。结果；生长抑素十四肽组微循环各项指标的改善较模型组差异显著，胰腺病变程度显著轻于病理对照组。     

理气化痰法治疗慢性咽炎66例

采用理气化痰法,拟加味半夏厚朴汤(厚朴、苏梗、桔梗、山豆根、半夏、射干等)治疗慢性咽炎66例,总有效率为97％。提示此法对该病确有较好疗效。     

正确处理合编实验教材中的几个问题

几所院校合编实验教材,首先遇到的突出问题是,由于各校的仪器设备不同,实验方法不同,因而很难达到统一。由大连医学院、锦州医学院、新疆石河子医学院、宁夏医学院、青海医学院共同合编的,于1989年由学术期刊出版社正式出版的《医用物理实验》一书,比较满意地解决了上述困难,求大同存小异,使原来存在的一些差异的内     

乳腺癌直肠转移一例

患者女,56岁.2000年8月因左侧乳腺癌就诊于我院乳腺中心,行左侧乳腺癌改良根治术.术中见肿瘤6.0 cm ×7.0 cm.     

甲状腺机能亢进18例误诊分析

甲状腺机能亢进 (甲亢 ) ,有时病人表现出特殊类型的症状 ,常常误诊为其它疾病。我院 1990 - 0 2～ 1998- 0 8共收治甲亢病人 7例 ,其中不典型及特殊类型的甲亢误诊 18例 ,总结经验教训 ,就其 18例病人进行回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 18例中 ,男性 3例 ,女性 15例。年龄 14～ 5 6岁。低年龄组比率偏高 ,占 75 %。1.2　临床表现本组患者以心脏病变为首发症状 13例 ,心率加快 10 0～140次 /ｍｉｎ不等 ,同时伴有心悸、心慌、心烦、气短、胸闷、无力等症状 ,有 4例以腹泻为首发症状 ,1例以糖代谢紊乱为主要表现的甲亢。1.3…