慢性乙型肝炎病毒基因型与BCP区变异的临床研究

为了研究乙型肝炎病毒 (HBV)基因型与C基因启动子 (BCP)基因变异的关系 ,对 6 9例慢性乙型肝炎患者分别用聚合酶链反应 (PCR)—限制性片段长度多态性 (RFLP)技术和PCR微板核酸分子杂交技术 ,进行基因分型及HBVBCP基因变异检测。在 6 9例慢性乙型肝炎患者中 ,各基因型发生的BCP区A176 2T/G176 4A双突变分别为C型 18例 (4 3 9% )B型 3例 (16 7% )D型 2例 (2 0 % )。C型的BCP双突变率明显高于B型 ,两者相比有显著性差异(P <0 0 5 )。故可以认为乙型肝炎病毒基因型与BCP区双突变存在有一定的相关性。推测A176 2T/G176 4A双突变可能是造成C型患者比B型存在更严重肝损害的原因之一     

丙肝患者病毒载量及危险因素与配偶感染关系

目的　研究慢性丙型肝炎(CHC)患者外周血浆病毒载体量、危险因素与其配偶感染的关系。方法　应用酶免法(EIA)及FQ -PCR法检测12 2例CHC患者的血浆、尿液、泪液和精液及其配偶血浆抗丙型肝炎病毒(抗-HCV)及HCVRNA含量。结果　CHC患者血浆、尿液、泪液和精液及其配偶血浆抗-HCV检出率分别为94 . 2 6 %(115 / 12 2 ) ,4 2. 8% (2 1/ 4 9) ,11 .19% / (5 / 4 2 ) ,4 7 .2 2 % (17/ 35 )和2 2 . 5 0 % (2 7/ 12 0 ) ;HCVRNA的检出率分别为88 .15 % (6 7/ 12 2 ) ,5 5 . 10 % (2 7/ 4 9) ,19 .0 4 % (8/ 4 2 ) ,6 6 . 6 7% (2 4 / 36 )和2 5 . 83% (31/ 12 0 ) ,对照组均无抗-HCV及HCVRNA检出。男性配偶的抗-HCV、HCVRNA的检出率分别为15 .0 6 % (11/ 73) ,78. 0 8% (5 7/ 73) ;女性配偶的抗-HCV、HCVRNA的检出率分别为2 9. 78% (14 / 4 7)、89 .36 % (42 / 4 7)。当CHC患者外周血浆HCVRNA≥10 5copies/ml时,其配偶HCVRNA的检出率为2 9. 1% (2 1/ 6 9) ;当CHC患者外周血浆HCVRNA <10 5copies/ml时,其配偶HCVRNA的检出率为19 4. 7% (11/ 5 7)。配偶婚龄<10 ,11～2 0 ,2 1～30 ,31～5 4年的4个组HCVRNA的检出率分别为13 .33% (2 / 15 )、2 2 . 2 2 % (4/ 18)、32 . 0 0 % (8/ 2 5 )和5 5. 32 % (2 7/ 4 7)。结     

甘肃地区HCV血清分型与基因分型及干扰素抗体关系研究

目的(1)对甘肃地区198例慢性丙型肝炎(丙肝)患者进行血清分型和基因分型,并加以比较分析。(1)对36例应用哌罗欣治疗的慢性丙肝患者进行血清学分型和干扰素抗体的测定。方法血清学分型和干扰素抗体检测采用ELISA法;基因分型采用型特异性PCR法。结果(1)血清学分型率为53.03%(105/198),其中血清1型占48.57%(51/105),血清2型占36.19%(38/105),混合型血清(1 2)型占15.23%(16/105)。基因分型率46.46%(92/198),其中基因Ⅱ型占46.74%(43/92),基因Ⅲ型占36.96%(34/92),混合型基因(Ⅱ Ⅱ)型占16.30%(15/92)。(2)22例接受哌罗欣治疗的慢性丙肝患者中,血清1型15例,占68.18%,血清2型3例,占13.64%,混合型血清(1 2),占18.18%。22例患者中有12例产生了干扰素抗体,占54.55%,其中血清1型7例(58.33%),血清2型3例(25.00%),混合型血清(1 2)2例(16.67%)。结论(1)甘肃地区丙型肝炎为血清1型,即基因Ⅱ型为主,其次为血清2型即基因型Ⅲ和血清(1 2)型即基因(Ⅱ Ⅲ)型。(2)丙型肝炎血清学分型和基因分型具有良好的符合性,可以用于临床丙型肝炎分型。(3)丙型肝炎患者干扰素抗体的产生率为58.33%,对临床应用干扰素进行治疗的效果影响并不大。     

人工肝治疗慢性重型乙型肝炎的临床研究

目的了解人工肝治疗前、后重型乙型肝炎患者血清IL-18、总胆红素、γ-球蛋白水平和病毒标志物的变化,分析人工肝技术清除病理性有害物质效果。方法20例慢性重型乙型肝炎患者为人工肝治疗组(人工肝 内科综合治疗),血清IL-18用ELISA法检测、血清总胆红素用BeckmanCX4生化仪检测、血清γ-球蛋白分析用Sebia电泳仪,血清HBVDNA用实时荧光定量PCR法;对照组为20例仅进行内科综合治疗的慢性重型乙型肝炎患者。结果人工肝治疗组治疗前、后血清IL-18含量分别为(501·22±211·35)pg/ml和(302·56±87·33)pg/ml,治疗前、后血清IL-18均值经t检验差异有统计学意义(t=3·302,P<0·05);对照组治疗前、后血清IL-18含量分别为(485·36±178·21)pg/ml和(381·25±152·65)pg/ml,差异无统计学意义(t=1·90,P>0·05);人工肝治疗组治疗前、后HBVDNA定量结果分别为5·70×107±1·48×107和5·60×107±1·50×107,差异无统计学意义(t=0·44,P>0·05);治疗前、后血清总胆红素均值分别为(562·33±16·25)μmol/L和(302·99±63·54)μmol/L,差异有统计学意义(t=1·98,P<0·05);治疗前、后血清γ-球蛋白均值分别为(24·01±2·05)g/L和(21·98±2·26)g/L,差异无统计学意义(t=1·69,P>0·05)。结论人工肝技术可有效清除重型肝炎患者体内IL-18、总胆红素等病理性物质,可提高重型肝炎患者的存活率,为肝移植治疗争取时间,但对血清病毒标志物没有明显的清除作用。     

917例肝病患者丙型肝炎病毒感染因素分析

目的探讨各种肝病患者血清抗一丙型肝炎病毒（HCV）感染状况,研究其感染因素。方法采用ELISA法检测917例各种肝病患者血清抗-HCV。结果917例肝病患者总抗-HCV阳性率为27．81％（255／917）,阳性率依次为：丙型肝炎（63．36％）〉乙、丙型肝炎、急性无黄疸性肝炎（45．45％）〉重症肝炎（30．12％）〉肝硬化（29．85％）〉慢性活动性乙肝（26．88％）〉急性黄疸性肝炎（17．09％）〉慢性迁延性乙肝（17．14％）〉肝癌（15．78％）〉甲型肝炎（5．26％）;男性和女性肝病患者抗-HCV的阳性率分别为26．47％（171／646）、68．83％（171／271）;男性和女性肝病患者平均年龄分别为（35．5土2．O）岁、（32．3±1．5）岁。结论各型肝病患者均检出抗-HCV,尤以丙型肝炎检出率最高,其次是乙、丙型肝炎、急性无黄疸性肝炎及重症肝炎;女性肝病患者HCV的感染率高于男性;各种肝病患者男性和女性感染的平均年龄无差别。     

HBeAg阳性患者中乙型肝炎病毒基因型分布及YMDD变异位点分析

目的通过研究乙型肝炎患者HBV基因型的分布及YMDD变异位点的分布特点,了解两者之间的关系,探讨临床意义。方法选取在我院门诊和住院部就诊的HBeAg阳性并经拉米夫定治疗两年以上的慢性乙型肝炎患者137例,用实时荧光PCR方法检测HBV DNA分型情况,用LDR方法检测YMDD位点变异情况。结果 137例患者中21例未能检测出基因型,其中男性17例,女性4例;其余116例标本确定了感染病毒的基因型,包括男性94例,女性22例;其中A型2例(1.72%)、B型19例(16.38%)、C型91例(78.45%)、D型4例(3.45%);分型成功率为84.67%(116/137)。116例标本中有41例患者的感染病毒中检测到了YMDD变异位点,变异发生率为35.35%。其中B基因型中检出7例(36.84%);C基因型中检出33例(36.26%);D基因型中检出1例(25.0%);A基因型中未检测出变异位点。B、C基因型中变异位点的检出率高于D型,但各基因型之间差异无统计学意义(χ2=1.392,P>0.05)。在41例变异中,其中I突变占60.9%,V突变占31.7%,I/V共生突变占7.4%。结论兰州大学第一医院所在地区患者中HBV基因型主要以C型为主,其次是B型,也有少量D、A型存在;B、C基因型的YMDD位点发生突变的几率相近。突变几率与基因型无关。     

Gc球蛋白在不同方式治疗慢性重型肝炎中的检测意义

目的:探讨慢性重型乙型肝炎患者经内科治疗及肝移植前后Gc球蛋白的变化以及丙氨酸氨基转移酶(alanine transarninase,ALT)变化的相关性,初步阐明Gc球蛋白在重型乙肝患者中的检测价值?方法:选取兰州大学第一医院2004~2009年慢性重型乙型肝炎肝移植治疗患者14例,慢性重型乙型肝炎内科治疗患者20例,分别于治疗前?后各阶段留取血液标本,另取健康对照者20例?采用ELISA法检测肝功能及Gc球蛋白?结果:慢性重型乙型肝炎内科治疗组血清中Gc球蛋白含量治疗前?治疗后2?4?6?8周分别为(295.74 ± 76.13)?(159.37 ± 41.02)?(109.72 ± 30.48)?(100.19 ± 29.21)?(86.20 ± 28.38)mg/dl,与正常对照组相比,差异有统计学意义(P < 0.05);慢性重型乙型肝炎肝移植组血清中Gc球蛋白含量术前?术后6?12?18?24个月分别为(4.19 ± 1.17)?(30.89 ± 23.04)?(88.30 ± 52.87)?(200.07 ± 108.32)?(324.17 ± 119.14)mg/dl,与正常对照组相比,差异具有统计学意义(P < 0.05);内科治疗组治疗后ALT呈下降趋势,与治疗前相比差异有统计学意义(P < 0.05),肝移植组手术前后ALT变化不明显?结论:血清GC球蛋白的变化可以预测内科治疗和肝移植后的重型乙型肝炎患者病情演变,可为临床医师选择合理治疗方式提供参考?     

不同乙型肝炎病毒载量对慢性乙型肝炎患者红细胞系统的影响

大量资料显示,乙型肝炎(乙肝)患者中贫血发生率远高于普通人群,且存在缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血,还有大量分类不明确的贫血.但目前鲜见有探讨HBV DNA对红细胞系统影响的报道.本研究旨在探讨不同HBV载量对乙肝患者红细胞系统各参数的影响.     

人工肝技术治疗前后慢性重症乙肝患者血清IL-18、总胆红素的变化及其临床意义

目的:检测人工肝治疗前、后,重症乙型肝炎患者血清IL-18、总胆红素、γ-球蛋白(γG)水平的变化,分析人工肝技术清除病理性有害物质的功能。方法:34例慢性重症乙型肝炎患者分为两组,18例为人工肝治疗组,进行人工肝 内科综合治疗;16例为对照组,只进行内科综合治疗,血清IL-18、总胆红素及γG的水平,分别采用ELISA法、Beck-manCX4生化仪及Sebia电泳仪进行检测。结果:人工肝治疗组治疗前、后,血清IL-18的含量分别为(499.11±230.24)ng/L和(313.78±83.28)ng/L,差异显著(P<0.05);对照组治疗前、后血清IL-18的含量分别为(477.89±163.79)ng/L和(373.73±148.41)ng/L,差异无统计学意义(P>0.05)。人工肝治疗组治疗前、后,血清总胆红素含量的均值分别为(555.01±17.81)μmol/L和(305.92±62.19)μmol/L;差异显著(P<0.05)。血清γG均值分别为(23.8±12.41)g/L和(22.47±2.28)g/L,无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前、后血清总胆红素含量的均值分别为(543.12±21.77)μmol/L和(513.55±15.58)μmol/L;血清γG均值分别为(21.66±13.48)g/L和(21.96±5.88)g/L,均无统计学意义(P>0.05)。结论:人工肝技术可有效地清除重肝乙肝患者体内IL-18、总胆红素等病理性物质,提高患者的存活率,为肝移植的治疗争取了时间。