经皮冠状动脉介入治疗患者应用普通肝素和低分子肝素对血浆肝细胞生长因子水平的影响

目的探讨不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中分别静脉应用普通肝素或低分子肝素对血浆肝细胞生长因子(HGF)的影响。方法74例不稳定型心绞痛患者根据PCI术时使用肝素类型分为普通肝素组(49例)和低分子肝素组(25例),分别在术前、术中、术后即刻以ELISA法测定外周血HGF的水平。结果两组术前HGF水平差异无统计学意义。普通肝素组和低分子肝素组术中及术后即刻HGF水平与术前相比均显著升高(术后中与术前比较:普通肝素组为12322.19±3723.31ng/L比1736.09±603.95ng/L,P<0.00001;低分子肝素组为9141.31±2521.91ng/L比1675.28±630.53ng/L,P<0.00001。术后即刻与术前HGF水平比较:普通肝素组为13565.60±3768.99ng/L比1736.09±603.95ng/L,P<0.00001;低分子肝素组为10092.35±2723.00ng/L比1675.28±630.53ng/L,P<0.00001)。低分子肝素组在PCI术中和术后即刻两个不同时段其外周血HGF水平均低于普通肝素组(P均<0.01)。结论不稳定型心绞痛患者在PCI术中无论是应用普通肝素还是低分子肝素,均可促进外周血HGF的释放,但在PCI术手术过程中,静脉注射普通肝素升高外周血HGF的作用比低分子肝素更强。     

GST-π在上皮性卵巢癌组织中表达及与患者耐药、病理特征的关系

目的探讨上皮性卵巢癌组织中谷胱甘肽S转移酶(GST)-π的表达与患者铂类化疗耐药及临床病理学特征的关系。方法上皮性卵巢癌患者114例为研究对象,采用免疫组化染色检测术后卵巢癌组织中GST-π蛋白的表达水平,所有患者术后接受6～8个疗程的铂类药物化疗,观察GST-π蛋白表达与患者临床病理学特征及铂类耐药的关系。结果化疗耐药组GST-π蛋白阳性表达率(89.58%)显著高于化疗敏感型组(59.09%,P0.05);不同年龄、FIGO分期、病理学分级、病理学类型、发生大网膜转移、淋巴结转移、腹水量的患者GST-π蛋白阳性表达率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 GST-π蛋白阳性表达与上皮性卵巢癌患者的临床病理学特征无显著性关系,与患者铂类药物化疗耐药性关系密切。     

异位嗜铬细胞瘤破裂1例

嗜铬细胞瘤是继发性高血压的一个常见病因,临床上嗜铬细胞瘤并非都有典型的症状,因此常导致漏诊和误诊的发生。现报道1例异位嗜铬细胞瘤破裂导致患者死亡的病例,总结经验和教训。     

房颤时左心耳结构和功能改变与肺静脉血流的关系研究

目的评价房颤时左心耳结构和功能改变与肺静脉血流变化的关系。方法74例房颤患者和16例正常人接受经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)检查,检测左心耳血栓形成、结构、功能和肺静脉血流频谱指标。结果18例房颤患者存在左心耳血栓,血栓组、非血栓组和正常组间左心耳结构、功能和肺静脉血流频谱有显著差异,其中血栓组左心耳扩大,血流速度下降最严重,左心耳结构、功能和肺静脉血流密切相关。结论房颤时左心耳结构改变,功能减退,肺静脉血流和左心耳结构、功能关系密切,能准确反应左心耳功能,在血栓评价中具有重要意义。     

凝血酶栓塞治疗冠脉介入术后股动脉假性动脉瘤疗效观察

目的探讨瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的疗效和安全性。方法2006年1月至2008年4月心脏冠脉介入术后并发股动脉假性动脉瘤的患者,共33例,其中男12例,女21例,年龄58~72岁,平均66±16岁。其中8例选择性冠状动脉造影术,25例经皮冠状动脉内血管成形术。所有患者均使用GE LOGIQ 9彩色多普勒超声仪确诊,并在超声引导下进行瘤腔内注射凝血酶栓塞治疗。结果5例先行股动脉压迫治疗,无效后改用凝血酶注射栓塞治疗,其余28例首选超声引导下瘤腔内注射凝血酶栓塞治疗。其中31例一次性栓塞成功,2例经2次栓塞成功,总成功率100%。凝血酶用量200~800u。1例出现血管迷走性晕厥,12例患者注射凝血酶后均有体温轻度升高,自行好转。无动脉栓塞及静脉血栓形成、无凝血酶过敏表现、感染、出血等并发症。结论超声引导下瘤腔内注射凝血酶的治疗方法可缩短患者住院时间、花费少,而且简单、安全、成功率高,可作为治疗心脏冠脉介入术后假性动脉瘤的首选方法。     

单纯累及肺动脉的多发性大动脉炎合并重度肺动脉高压1例

<正>多发性大动脉炎(takayasu’s arteritis,TA)是一种慢性系统性炎症性疾病,以累及主动脉及其分支为主要临床特点,包括主动脉弓及其分支、降主动脉、肾动脉等。此外,在多发性大动脉炎患者中,肺动脉也常受累,但单纯累及肺动脉的多发性大动脉炎非常罕见。本病例为单纯双侧肺动脉受累的多发性大动脉炎,合并重度肺动脉高压。     

急性心肌梗死血管内超声特征及与Hs-CRP、ProMMP-1和TIMP-1的关系

目的研究急性心肌梗死(AMI)冠脉斑块的血管内超声(IVUS)特征,以及与高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、基质金属蛋白酶-1前体(ProMMP-1)、基质金属蛋白酶-1抑制剂(TIMP-1)的关系。方法冠脉介入治疗前应用IVUS研究22例AMI和68例稳定性心绞痛(SA)患者罪犯病变IVUS特征。应用ELISA方法检测血浆Hs-CRP、ProMMP-1和TIMP-1水平。结果AMI全部表现为破裂斑块和不稳定斑块,而SA主要表现为稳定斑块;AMI组罪犯病变血管外弹力膜面积、斑块负荷、脂核负荷大于SA组,纤维帽更薄,正性重构、夹层和血栓多见。AMI组Hs-CRP、ProMMP-1和TIMP-1显著高于稳定斑块组,并与斑块破裂、血栓形成、夹层和纤维帽厚度具有显著相关性。结论罪犯斑块性质和临床表现相关,AMI患者Hs-CRP、ProMMP-1和TIMP-1升高可能与斑块的不稳定性和破裂相关。