老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病的同期手术治疗

【】 目的 总结风湿性心脏病(风心病)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的老年患者同期手术治疗的临床经验。方法 回顾性分析了武汉亚洲心脏病医院从2010年1月～2013年5月间89例65岁以上风心病合并冠心病患者进行同期瓣膜手术和冠脉搭桥手术治疗的临床资料,其中男性52例,女性37例,平均年龄(70．6±3．4)岁;心功能II级10例,III级45例,IV级34例;二尖瓣病变45例,主动脉瓣病变22例,联合瓣膜病变22例;均伴有单支或多支冠状动脉病变。手术行二尖瓣成形17例,行二尖瓣置换28例,行主动脉瓣置换22例,行双瓣置换18例, 主动脉瓣置换和二尖瓣成形4例;30例为机械瓣置换,42例为生物瓣置换;冠脉搭桥平均2.2支/例。结果 手术体外循环时间(116．2±22．4)min,主动脉阻断时间(80．5±13．6)min。术后早期死亡4例,死因主要为低心排出量综合症并多器官功能衰竭;其余患者恢复良好。随访79例,随访时间12～52月,随访期间死亡5例,1例为术后8、12个月消化道出血死亡,2例术后2年死于脑血管意外,1例术后4年死于肺癌。其余患者心功能较术前改善,生活质量提高。结论 对老年风心病合并冠心病患者进行同期瓣膜置换和冠脉搭桥手术治疗是安全可行的,近期疗效满意。     

球囊成形术抢救二尖瓣狭窄咯血18例体会(摘要)

我院自1992至1997年对18例风心病二尖瓣狭窄合并大咯血患者行急症二尖瓣球囊成形术（m＊V）治疗，手术全部成功，效果满意。报道如下。一、资料与方法1．病例：本组男7例，女11例，年龄24～41岁。妻性心律10例，房颤8例。二尖瓣口面积最／J'0．45cm'，最大1．20cm'，平均0．72cm'。8例因反复咯血住院，10例为首次咯血，咯血量200～2500ml。所有病例术前急诊进行心脏超声检查，除外左房内血栓。2．方法：因病情危重，术前减少不必要的实验室检查，患者进入导管室在迅速建立液路的同时，即行备皮和碘过敏试验。采用Inoue球囊技术，在原PBMV…     

郑州市饮水型地方性砷中毒调查

目的掌握郑州市居民饮水砷状况以及是否存在地方性砷中毒。方法根据饮水型地方性砷中毒分布规律，在全市重点地区选择调查点进行饮水砷测定及砷中毒情况调查。结果全市6个县(市)34个乡(镇)286个自然村共采集测定水样622份，水砷在0—0．1860mg/L之间。首次在位于郑州市东部平原地区的中牟县检测出高砷水井6眼，水砷最高为0．1860mg／L，最低为0．056mg/L，高砷水埋深26—40m。其他县(市)水砷均在0．05mg／L以下，全部在国家规定标准以内。在对水砷超标的重点乡走访调查中，未发现砷中毒病人。结论郑州市存在高砷地区，但是尚未发现地方性砷中毒的流行。     

再次心脏瓣膜置换术43例临床分析

目的 总结43例人工心脏瓣膜再次置换手术的治疗方法及体会.方法 手术均经胸骨正中切口在体外循环下进行.其中行二尖瓣置换术(MVR)21例,主动脉瓣置换术(AVR)6例,二尖瓣置换加主动脉瓣置换术(DVR)10例,同期三尖瓣成形术(TVP)共23例,三尖瓣置换(TVR)6例.结果 住院期间死亡1例,其余患者心功能明显改善,出院时心功能改善至Ⅰ级36例、Ⅱ级7例.结论 把握好手术时机,术中良好的心肌保护,再次心脏瓣膜置换术是安全可行的.     

浅谈医院洁净手术部建设的体会

随着现代科学技术的全面发展，医学技术的日新月异，医院建筑的模式和观念也在不断地发展变化，对手术室的洁净度要求亦愈来愈高。     

泰兴县160名小学生上颌6个前牙的卫生状况调查

刷牙是口腔卫生保健的一种有效方法,它主要通过机械作用清除口腔内的食物残渣,防止细菌生长繁殖形成牙菌斑,起到保侍口腔卫生,预防龋病和牙周疾病的作用。但必须掌握正确的刷牙方法,方能达到洁齿目的。作者用牙菌斑指数法对我县实验小学160名1～3年级学生上颌前六牙的卫生状况进行了调查,表明     

中医治疗高脂血症的新进展

高脂血症是导致动脉粥样硬化的一项主要因素。降低血脂是防治冠心病、高血压及肥胖症的重要环节。我国在探索高脂血症的发病机理及中药降血脂方面做了大量工作,     

拉西地平治疗原发性高血压疗效分析

目的观察拉西地平对原发性高血压的降压效果和安全性。方法50例原发性高血压患者服用拉西地平,4 mg/d,连续6周,观察用药后血压的变化和不良反应。结果治疗6周后,收缩压和舒张压分别平均下降25 mmHg和16.9 mmHg,总有效率92%,降压缓慢平稳,不良反应较少,病人耐受性好。结论拉西地平是一种疗效较好,副反应少的长效降压药。     

DSA全脑血管造影431例分析

目的:分析431例全脑血管造影,探讨颅内血管病变用DSA全脑血管造影的价值。材料和方法:92年至96年行DSA全脑血管造影431例。采用Seldinger技术,经股动脉穿刺置管行选择性或/和超选择性全脑血管造影。前交通及后交通动脉瘤经显微神经外科证实。结果:动脉瘤155例,血管畸形76例,占位性病变48例。颅内动脉瘤发生在大脑前动脉系统为42.58％,而前交通动脉瘤为大脑前动脉系统的74.24％。颅内动脉瘤为全脑血管造影阳性发现的首位,其次为血管畸形,颅内占位。本组阴性率为25.75％。结论:CT、MR发现颅内出血或血管畸形时,不一定全脑血管造影有阳性改变。     

闭式扩张分离术治疗二尖瓣狭窄48例体会

闭式二尖瓣扩张分离术方法简单易行 ,安全有效 ,且费用低廉等 ,适合中、小城市及基层医院应用。1985～ 2 0 0 0年 ,我院施行二尖瓣闭式扩张分离术 4 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 4 8例中 ,男 16例 ,女 32例 ;年龄19～ 4 5岁 ,其中 2 1～ 4 0岁 4 1例。术前心功能Ⅱ级7例 ,Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 7例。二尖瓣狭窄并轻度关闭不全 13例 ,功能性三尖瓣关闭不全 5例 ,房颤 2 3例。心脏彩超 :二尖瓣瓣口狭窄 0 6～ 1 0cm 4 1例 ,1 1～ 1 2cm 7例。胸部X线片提示有不同程度肺动脉高压 4 0例。1 2　手术方法　均采用国产左径和右径二尖瓣…