老年人以痛为首发表现疾病30例误诊分析

随着人口老龄化 ,由老年常见病如动脉硬化、高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、肿瘤、脊柱病变和肾功能不全等引起的腹痛逐渐增加 ,易造成漏、误诊。现将我院近 10年临床上遇到的老年人以腹痛为首发表现的疾病 30例报告如下。1　临床资料　　男 16例 ,女 14例 ;年龄 6 0～ 88岁。误诊情况 :缺血性肠病 8例 ,心肌梗死 8例 ,急性心力衰竭 2例 ,主动脉夹层 2例 ,脊柱肿瘤 2例 ,椎间盘突出伴黄韧带肥厚 1例 ,带状疱疹 2例 ,糖尿病酮症酸中毒 1例 ,尿毒症 1例 ,铅中毒 1例 ,甲状腺功能亢进症 2例。误诊时间 3天～ 2年。2　讨论2 .1　误诊疾病类…     

柏-查氏综合征与腹水

柏—查氏综合征(又称肝—下腔静脉阻塞综合征)是指肝静脉或(和)邻近的下腔静脉部分或完全阻塞所引起的一系列症状和体征。在其临床表现中,腹水常较突出,且为就诊的主要原因。患本病时,如下腔静脉阻塞严重,可影响双侧肾静脉血液回流,引起肾功能障碍,加重腹水量;由于体液平衡失调,机体有效血容量减少,肾脏血液灌注量下降,肾小球滤过率减少,激发各种代偿机制而引起水、钠潴留,尿钠排出明显减少,自由水清除率显著下降,从而形成顽固性腹水。     

聚合白蛋白减少肝癌组织内32P扩散的实验研究

目的　研究瘤内单纯注射3 2 P胶体和先注射聚合白蛋白 (MAA) ,再注射3 2 P胶体两种不同给药方法的3 2 P在肿瘤组织和血液及各器官的动态分布 ,探讨MAA减少肝癌组织内3 2 P胶体血行扩散的作用。方法　在Balb/c小鼠右侧胸前皮下接种H2 2 肝癌细胞 ,10天后接种部位长出直径约 1cm的肿瘤。随机将其分为 2组 :第 1组只注射3 2 P胶体 1.85MBq ;第 2组先注射 1× 10 5颗粒MAA ,再注射3 2 P胶体 1.85MBq。注射后的第 30分钟、2 4小时、48小时、第 8天和第 16天时处死小鼠 ,测定肿瘤组织、血液和心、肝、肾、肺、骨骼的放射性。结果　瘤内注射3 2 P胶体时 ,肿瘤内的放射性随时间延长而下降 ,但注射MAA组的放射性下降速度较未注射组明显延缓 ;而其他器官的放射性 ,注射MAA组较未注射组明显减少。结论　与单纯瘤内注射3 2 P胶体相比 ,先在瘤内注入MAA ,再注入3 2 P胶体 ,MAA可以有效阻止3 2 P胶体的全身扩散 ,使3 2 P胶体能够较长时间的滞留在肿瘤内 ,减少了全身分布。     

脊柱源性腹痛三例误诊分析

例 1　男 ,6 0岁 ,因左季肋部和左侧腹痛半个月 ,加重伴脐周剧痛 3ｈ ,于 1992年 9月第 1次住院。疼痛夜间明显 ,白天活动或坐起后减轻或消失 ,不伴恶心、呕吐 ,大小便正常。 3ｈ前突感脐周剧痛 ,持续性伴阵发加剧 ,肌肉注射阿托品无效。有慢性胃炎史 2 0年 ,1个月前患面神经炎。体检 :体温 36 .3°Ｃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,血压 17/ 11ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,急性病容 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,口角右偏 ,腹平软 ,脐周和脐左有压痛 ,轻度反跳痛 ,肠鸣音正常 ,四肢活动自如 ,病理征 (- )。实验室检查 :三大常规和肝肾功能正常、…     

2.162 慢性特发性便秘肛门直肠动力学的研究

目的研究慢性特发性便秘(CIC)患者肛门直肠动力学特征,探讨便秘的病因和发病机制.方法采用多导单囊肛门直肠功能测定仪检测24例(CIC)患者的肛门直肠压力、直肠容量感知、疼痛阈值、耐受阈值及排便功能等指标,并与12例健康人做对照.结果 CIC组直肠静息压,肛管括约肌静息压、最大缩窄压及肛管长度与对照组无显著性差异,但CIC患者的初始感觉阈值、疼痛阈值、排便阈值、引起肛门直肠抑制反射的最低充气量和肛管内括约肌松弛压均高于正常对照组.模拟排便时,CIC组30%(8/24)的患者在直肠收缩时伴有肛管括约肌的矛盾收缩.结论 CIC患者直肠粘膜对容量刺激的反应性降低和排便时肛管括约肌的反向矛盾收缩可能是形成便秘的原因之一.     

放射性核素介入治疗肝癌26例观察

原发性肝癌 (ＰＨＣ)是常见的恶性肿瘤之一 ,恶性程度高 ,常合并肝硬化 ,一旦发现多属晚期 ,手术切除机会低。对于不能手术的中、晚期肝癌目前尚无理想的治疗方法。在动物实验的基础上我们采用先注入ＭＡＡ ,再注入胶体32 Ｐ胶体的方法来减少32 Ｐ的扩散 ,取得了满意的临床效果。1　资料和方法1 1　临床资料　 1994 - 0 4～ 1999- 0 2我院消化科收治的不能手术或不愿手术的中晚期原发性肝癌患者 2 6例 ,均自愿接受瘤内注射32 Ｐ胶体和ＭＡＡ治疗 ,其中男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 3 5～ 74岁 ,平均年龄 ( 5 0 4± 12 1)岁。全部病例均符合肝癌…     

聚合白蛋白对局部注入肝癌内的^32P扩散影响的研究

目的研究单纯注射胶体32p和先注入聚合白蛋白(MAA),再注射胶体32p两种不同给药方法的32p体内分布情况,探讨MAA减少肝癌组织内的32p胶体血行扩散的作用。方法在Balb/c小鼠右侧胸前皮下接种H22肝癌细胞,10天后长出直径约1cm的肿瘤。将其随机分为2组第1组只注射胶体32P1.85MBq;第2组先注入1×105颗粒MAA,再注入胶体32p1.85MBq。注射后30分钟、24小时、48小时、8天和16天分别测定肿瘤组织、外周血液和心、肝、脾、肾、骨髓的放射性。结果预先注射MAA.组,32p在肿瘤组织内的滞留量大,而在血液中和各脏器的放射性低。结论MAA可能有效阻止32p的全身扩散,使胶体32p长时间滞留在肿瘤内。     

聚合白蛋白和胶体~(32)P肝癌内注射时~(32)P在瘤外组织的动态分布

目的　研究瘤内单纯注射32 P胶体和先注射聚合白蛋白 (MAA) ,再注射32 P胶体两种不同给药方法的32 P在瘤外各组织器官的动态分布 ,探讨不同剂量MAA的阻滞效果及MAA颗粒数量和32 P胶体应用剂量的相关关系。方法　在Balb/c小鼠右侧胸前皮下接种H2 2 肝癌细胞 ,10天后接种部位长出直径约 1cm的肿瘤。随机将其分为 4组 :第 1组只注射32 P胶体 1 85MBq ;第 2组先注射 1× 10 4颗粒MAA ,再注射32 P胶体 1 85MBq ;第 3组先注射 1× 10 5颗粒MAA ,再注射32 P胶体 1 85MBq ;第 4组先注射 1× 10 5颗粒MAA ,再注射32 P胶体 18 5MBq。注射后 2 4小时、第 8天和第 16天时处死小鼠 ,测定心、肝、肾、肺和骨骼的放射性。结果　瘤内注射32 P胶体时 ,32 P可向全身其他器官扩散 ;当向肿瘤内注射的32 P胶体剂量相同时 ,预先注入 1× 10 4颗粒MAA和 1× 10 5颗粒的两组小鼠 ,其体内32 P的分布均比未注射MAA的一组小鼠要少 ,其中 1× 10 5颗粒MAA组的小鼠 ,32 P体内分布又比 1× 10 4颗粒MAA组少 ;当预先注入的MAA颗粒数量相同时 ,注射的32 P胶体剂量增加 ,体内分布亦随之增加。结论　与单纯瘤内注射32 P胶体相比 ,先在瘤内注入MAA ,再注入32 P胶体 ,MAA可以有效阻止32 P胶体的全身扩散 ,使32 P胶体能够较长时间的滞留在肿瘤     

内源性一氧化氮在5—氟尿嘧啶诱导人肝癌细胞凋亡过程中的作用

目的:观察内源性NO在5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)诱导人肝癌细胞凋亡中的作用,为进一步研究5-FU的作用机理和提高5-FU的临床疗效寻找辅剂。方法:人肝癌细胞Bel-7402按常规条件培养于含10%小牛血清且无L-精氨酸(L-Arg)的DMEM培养液中。在5-FU作用下,采用免疫组化法观察诱生型一氧化氮合酶的表达情况,并在其底物L-Arg存在的前提下,采用酶法测定硝酸盐/亚硝酸盐量,反映NO的生成,并证明它的作用。用电镜观察凋亡细胞的形态,流式细胞仪进行凋亡细胞的定量。用L-Arg的竞争性拮抗剂L-NAME(Nω-nitro-L-Argininemethylester)对研究结果进行验证。应用高清晰度病理彩色图文分析系统对免疫组化结果进行光密度定量分析。采用方差分析和t检验进行统计学分析。结果:在5-FU的作用下,诱生型一氧化氮合酶表达增强(5-FU组0.16870±0.01968,对照组0.10490±0.01266,P<0.05),在其底物L-Arg存在的前提下,内源性NO的浓度为(73.0±10.2)μmol/L,有显著性提高(P<0.05);人肝癌Bel-7402细胞株的凋亡率明显增高(17.85±0.78)%,细胞坏死率和残渣率减少犤分别为(32.99±0.83)%,(3.18±1.01)%犦,与5-FU组相比P<0.05,有统计学意义。L-NAME能够拮抗内源性NO的作用。结论:内源性NO参与5-FU诱导肝癌细胞凋亡。5-FU通过诱导诱生型一氧     

老年人以腹痛为首发表现疾病30例误诊分析

随着人口老龄化,由老年常见病如动脉硬化、高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、肿瘤、脊柱病变和肾功能不全等引起的腹痛逐渐增加,易造成漏、误诊.现将我院近10年临床上遇到的老年人以腹痛为首发表现的疾病30例报告如下.