应用六西格玛改进模式降低脑卒中病人股静脉置管的感染率

六西格玛(6Sigma)最早由摩托罗拉(Motorala)公司在20世纪80年代提出,公司通过应用,在1998年和2003年2次赢得马尔科·鲍德里奇全美质量大奖[1]。6Sigma是过程或产品业绩的一个统计量,其含义为“标准偏差”,即“6倍标准差”,在质量上表示100万件产品中只有3.4件是次品(非常接近零     

应用六西格玛改进模式降低脑卒中病人股静脉置管的感染率

六西格玛（6Sigma）最早由摩托罗拉（Motorala）公司在20世纪踟年代提出，公司通过应用，在1998年和2003年2次赢得马尔科．鲍德里奇全美质量大奖。6Sigma是过程或产品业绩的一个统计量，其含义为“标准偏差”，即“6倍标准差”，在质量上表示100万件产品中只有3．4件是次品（非常接近零缺陷要求）。     

高血压病患者冠状动脉粥样硬化与主动脉脉压的相关性

目的研究冠状动脉粥样硬化与高血压病患者主动脉脉压的关系。方法入选300例初发未经治疗的高血压病患者,根据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组和非冠心病组。在冠状动脉造影前测量主动脉根部的收缩压和舒张压并计算主动脉脉压,收集患者的临床指标和实验室检查资料。结果冠心病组的主动脉收缩压(150.3±26.5 mmHg)和脉压(77.1±22.7 mmHg)明显高于非冠心病组(145.6±23.3 mmHg和70.4±19.3 mmHg,P<0.05),冠心病组每搏输出量与主动脉脉压的比值(1.15±0.44 mL/mmHg)明显低于非冠心病组(1.31±0.50 mL/mmHg,P<0.05)。另外,冠心病组患者的空腹血糖(122.3±24.0 mg/dL比95.6±24.4 mg/dL,P<0.01)和血清肌酐(1.06±0.19 mg/dL比0.99±0.14 mg/dL,P<0.01)比非冠心病组高,而高密度脂蛋白胆固醇(47.7±11.7 mg/dL比54.9±15.6 mg/dL,P<0.01)比非冠心病组低。结论动脉粥样硬化可进一步加重高血压病患者大动脉僵硬度,使主动脉脉压增宽。此外,动脉粥样硬化还导致高血压病患者的肾功能受损,并影响脂质代谢。     

E-选择素A561C(S128R)基因多态性对动态血压的影响

目的:研究E-选择素A561C基因多态性对动态血压的影响。方法:原发性高血压组347例,对照组315例。2组年龄、体质指数(BMI)无显著性差异。对2组进行诊室血压测量,抽血检验生化指标。PCR-RFLP方法进行DNA多态性分析,电泳判断基因型并测序。结果:检测到AA、AC、CC三种基因型。在高血压组与非高血压组之间,基因型构成比有显著性差异(P<0·05)。在高血压组AC-CC基因型和C等位基因频率(6·92%和4·76%)显著高于对照组(分别为3·17%,2·22%),P值分别为0·029和0·013。C等位基因发生高血压的风险性是A等位基因的2·197倍[OR(OddsRatio)=2·197,95%可信区间为1·164~4·144]。同时AC-CC基因型的24h、白天、夜间血压以及血压最大值、最小值、血压负荷均大于AA基因型,其中夜间舒张期血压和舒张期血压负荷的P值分别是0·043和0·016,具有统计学意义。而且AC-CC基因型发生收缩压非勺型高血压的危险是AA的4·367倍。OR=4·367,95%可信区间:0·047~1·122。发生舒张压非勺型高血压的危险是AA的1·972倍。OR=1·972,95%可信区间:0·124~2·070。结论:E-选择素A561C基因多态性对高血压有显著影响,AC_CC基因型和C等位基因发生高血压风险较大,动态血压各血压指标较高,且更易发生血压节律异常。     

E-选择素基因G98T多态性与原发性高血压发生率的相关性研究

目的:研究年龄在E-选择素G98T基因多态性对高血压影响中的作用。方法:高血压组326例,对照组216例。对2组进行血压测量,检测生化指标及一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅰ(AⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)。以聚合酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RFLP)方法进行E-选择素DNA多态性分析,电泳判断基因型并测序。结果:检测到TT、GG、GT3种基因型。在<40岁组,携带T等位基因发生高血压的危险性为G的6.294倍[P=0.007;比值比(OR)=6.294;95%可信区间(CI):1.361~29.11]。在40~60岁及>60岁组,高血压组与对照组的等位基因频率差异无显著性(P=0.528和0.965)。<40岁的HT组中TT-TG基因型诊室收缩压(CSBP)、诊室舒张压(CDBP)及平均动脉压(MAP)显著高于GG型(P分别为0.006、0.023和0.036)。在40~60岁组:TT-TG基因型的CSBP、MAP也显著高于GG基因型(P分别为0.031和0.042),而>60岁组,两基因型间血压差异无显著性。结论:E-选择素G98T基因多态性与高血压显著相关,T等位基因携带者发生高血压风险大,血压值较高。     

三维适形放射治疗不同大体肿瘤体积的原发性肝癌患者疗效研究*

目的 探讨不同大体肿瘤体积(GTV)的原发性肝癌(PLC)患者放射治疗后生存情况。方法 2018年1月～2020年12月我院收治的PLC患者75例,根据GTV的不同将患者分为A组(＜125 cm³)20例、B组(126～999 cm³)37例和C组(＞1000 cm³)18例,均接受三维适形放射治疗(3DCRT)。采用ELISA法检测血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、高尔基体糖蛋白73(GP73)、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶(MMP)水平。结果 在治疗后4 w末,A组客观缓解率(ORR)为70.0%,显著高于B组的51.4%或C组的33.3%(P＜0.05);A组血清AFP、AFP-L3、GP73、VEGF和MMP水平分别为(121.0±20.8)ng/mL、(5.9±0.9)ng/mL、(62.8±3.5)ng/mL、(265.3±20.4)pg/mL和(60.2±11.7)ng/L,显著低于B组【分别为(133.0±18.1)ng/mL、(6.5±0.7)ng/mL、(71.4±3.2)ng/mL、(296.1±30.9)pg/mL和(72.5±7.3)ng/L,P＜0.05】或C组【分别为(143.0±15.3)ng/mL、(6.9±0.8)ng/mL、(78.3±3.7)ng/mL、(320.5±32.7)pg/mL和(85.5±15.6)ng/L,P＜0.05】;A组1 a累积生存率为72.2%(13/18),显著高于B组的52.9%(18/34)或C组的41.2%(7/17,P＜0.05)。结论 采用3DCRT治疗PLC患者近期有效,但需考虑GTV的影响,GTV越小,近期疗效越好,值得进一步研究。     

枳实厚朴水煎液对小鼠胃排空的影响

目的:研究单用枳实、厚朴以及二者配伍比例为1∶1时对正常小鼠胃排空作用的影响。方法:取小鼠80只,随机分成4组:空白对照组、单用枳实组、单用厚朴组、枳实厚朴1∶1组,各组均按0.02mL·g-1体积灌胃给药,空白对照组给予等体积的生理盐水,40min后各组均灌胃给予营养性半固体糊剂,每只0.6mL,20min后脱颈椎处死动物,取胃,用滤纸拭干后称全重,然后沿胃大弯剪开胃体,洗去胃内容物后拭干,称净重,计算小鼠胃残留率。结果:厚朴组、枳实组、枳实厚朴1:1组的水煎液均可显著降低小鼠的胃残留率,即厚朴组的胃残留率枳实组的胃残留率枳实厚朴1:1组胃残留率。其中,枳实厚朴1:1组效果最为明显,与空白对照组比较有显著性差异,有统计学意义(P0.01)。结论:枳实、厚朴配伍,可以增强其促进肠胃蠕动的效果,提高胃肠动力,促进胃排空。     

缺氧缺血性脑病对新生儿的心电图和心肌酶学的影响及其临床意义

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）对新生儿的心电图（ECG）和心肌酶学的影响及其临床意义。方法选自2010年1月~2012年12月间在本院新生儿科被确诊为HIE的84例新生儿,其中轻度组46例,重度组38例,对照组54例。,采用不同生物化学方法检测各组新生儿血清中的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和心肌肌钙蛋白T（CTnT）的活性,利用非侵人性床边常规ECG记录各组ECG变化特征,并作组间比较分析。结果与对照组比较,轻度组有58．70％患儿的ECG出现异常变化（PG0．01）,ECG的类型主要为I级（34．78％）和Ⅱ级（19．57％）,I级又显著多于Ⅱ级;患儿血清中CK和CK-MB水平略有增高（P均〉0．05）,但cTnT值显著高于对照组（PG0．01）。在重度组有100％新生儿的ECG出现ST段改变,甚至出现病理性Q波、束支传导阻滞,其ECG异常发生率不仅高于对照组,还显著高于轻度组（P均〈0．01）,ECG的特征主要为Ⅲ级（50．00％）和Ⅳ级（39．47％）;血清中的CK、CK-MB和cTnT值不仅显著高于对照组,也明显高于轻度组（P均〈0．01）,特别是CK-MB值,超过对照组的6倍,cTnT值超过对照组的20倍。从临床病情看轻度组中没有死亡病例出现,而重度组出现11例患儿死亡（28．95％）。结论HIE的发生引起新生儿出现异常ECG和心肌酶学水平改变,提示患儿心肌组织可能受到损伤,HIE病情越深,患儿心肌受损越严重。监测HIE患儿ECG具有实用性和直观性,测定患儿血清中cTnT具有显著的敏感性和特异性,二者在诊断、治疗有关HIE发生可能诱使心肌受到损伤等方面具有非常重要的临床意义。     

单通道电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸

<正>自2010年12月至2011年5月,我们应用单通道电视胸腔镜手术(VATS)治疗原发性自发性气胸15例,疗效满意,现总结其临床经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组共15例,男8例,女7例;平均年龄21.2(l5～32)岁。均为原发性自发性气胸患者,气胸发生于双侧1例,右侧5例,左侧9例。首次发生气胸8例,复发性气     

骨髓涂片糖原染色鉴别马尔尼菲青霉菌及新生隐球菌

<正>马尔尼菲青霉病、隐球菌病是一类少见的深部感染真菌病。播散型病例可致骨髓受累,通过骨髓穿刺可检查找到相应的致病菌,结合病原学检查最终得以确诊。由于骨髓中马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei,Pm)、新生隐球菌(Cryptococcus neoformans,Cn)都常位于单核巨噬细胞内,并侵犯单核巨噬细胞系统,故临床表现在一定程度上相似(伴有发热、贫血、肝脾大等)[1-2],骨髓涂片显微镜下病原体形态及大小