口服骨萎康颗粒治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的：观察口服骨萎康颗粒治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法：将120例股骨头缺血性坏死患者随机分为2组（n=60）,治疗组患者口服骨萎康颗粒,每次9g,每天2次;对照组患者口服益肾蠲痹丸,每次8g,每天3次。3个月为1个疗程,连续服用3个疗程,观察两组治疗前后患髋关节功能情况。结果：治疗后两组患髋关节功能均较治疗前改善（χ^2=56．0099,P〈0．0001;χ^2=27．1938,P〈0．0001）,治疗后两组患髋关节功能比较,治疗组优于对照组（χ^2=8．9135,P=0．0028）。结论：口服骨萎康颗粒治疗股骨头缺血性坏死疗效确切,可显著改善髋关节功能。     

肿瘤抑制基因甲基化与胃癌

目的 探讨肿瘤抑制基因甲基化与胃癌的关系。方法 对近年来关于肿瘤抑制基因甲基化与胃癌关系的文献进行综述分析。结果 胃癌中，细胞周期调控基因、有丝分裂检测点基因、凋亡相关基因、错配修复基因、转移相关基因等多种肿瘤抑制基因发生甲基化而失活。结论 肿瘤抑制基因甲基化在胃癌的发生、发展过程中起重要作用，肿瘤抑制基因的甲基化有可能成为胃癌诊断、判断转移和评价预后的分子标记物，去甲基化干预有望成为胃癌治疗的新方法。     

血清YKL-40在结直肠癌诊断及筛查中的应用价值

目的 探讨人类血清软骨糖蛋白-39(YKL-40)在结直肠癌诊断及筛查中的价值。方法 检测79例结直肠腺癌(结直肠癌组)、13例高级别上皮内瘤变(癌前病变组)及21例肛周良性疾病患者(对照组)血清中的YKL-40表达水平,分析各组表达的差异。采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)计算其诊断结直肠癌或癌前病变的曲线下面积(AUC)。并对比各组癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)的表达情况。结果 结直肠癌组术前血清YKL-40水平均高于癌前病变组和对照组(均P<0.05)。YKL-40表达水平与结直肠癌病理分期相关(P<0.05),与分化程度无显著相关(P=0.182)。结直肠癌组术后7 d血清YKL-40表达与术前差异无统计学意义(P>0.05)。结直肠癌组、癌前病变组及对照组YKL-40、CEA表达阳性率差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清CA19-9在结直肠癌组的阳性率为18.99%(15/79),癌前病变组、对照组无阳性表达。将结直肠癌组与癌前病变组合并,血清YKL-40诊断结直肠癌及癌前病变的AUC为0.869,血清CEA、CA19-...     

氯诺昔康在腹腔镜胆囊切除术后病人自控镇痛的应用

目的　评价氯诺昔康在腹腔镜胆囊切除术 (LC)术后病人自控静脉镇痛 (PCIA)的效果和安全性。方法　择期行LC病人 80例 ,随机分成氯诺昔康组 (L组 ,4 0例 )和曲马多组 (T组 ,4 0例 )接受PCIA治疗。PCIA药物配方分别为 :L组氯诺昔康 32mg ,用生理盐水稀释至 10 0ml;T组曲马多 6 0 0mg ,以生理盐水稀释至 10 0ml。手术结束前 10min静注负荷剂量药物 :L组氯诺昔康 0 .16mg kg,T组曲马多 1mg kg ;手术结束两组背景输注速率 2ml h ,单次PCIA剂量 1ml,锁定时间 15min。术后定时观察视觉模拟镇痛评分法 (VAS)评分 ,病人对镇痛总体印象评分 ,2 4h镇痛药物用量及不良反应的发生情况。结果　L组术后 4、8、16、2 0、2 4h的VAS评分明显低于T组对应时间点VAS评分 (P <0 .0 5 ) ;病人对镇痛治疗总体印象评价两组间无统计学差异 ,但L组优良率高于T组 ;PCIA期间恶心呕吐发生率T组显著高于L组 (P <0 .0 5 ) ,其他不良反应发生率两组间无明显差异。结论　氯诺昔康用于LC术后PCIA镇痛效果接近甚至优于曲马多 ,胃肠道不良反应较低 ,是术后PCIA治疗的一种安全有效的药物。     

胃癌DAPK基因甲基化的初步研究

目的：探讨死亡相关蛋白激酶（death-associated protein kinase,DAPK）基因甲基化与胃癌的关系。方法：采用甲基化特异性PCR（methylation specific PCR,MSP）检测38例配对胃癌组织、癌旁正常组织和转移淋巴结中DAPK基因甲基化的情况。结果：81．6％（31／38）的胃癌组织中存在异常甲基化,而相应的癌旁正常组织和转移淋巴结中该基因的甲基化率分别为42．1％（16／38）和70．2％（27／38）。癌组织和转移淋巴结中DAPK基因甲基化的发生率显著高于癌旁正常组织。癌旁正常组织中,该基因甲基化与年龄相关,P=0．020。但与肿瘤大体类型、分化程度及浸润深度等临床病理特征无关。结论：DAPK基因异常甲基化是胃发生发展过程中的频发事件,通过检测胃黏膜组织及转移淋巴结中该基因的甲基化情况,可能会对胃癌的诊断及判断淋巴结的微转移提供一定的参考价值,并有望成为胃癌新的基因治疗靶点。     

抗前列腺癌药—Degarelix研究进展

前列腺痈近年的发病率日益增加,已成为病死率位居前列的男性肿瘤。欧洲2006年的发病率为106／100000。美国2008年前列腺痛的发病人数为186320,死亡人数为28660。研究表明,睾酮水平同前列腺癌增值速度成正比例关系,若睾酮不与可在大多数前列腺癌患者表达的雄激素受体的结合,癌细胞就会发生凋亡。     

龙葵碱体外诱导人结肠癌SW480细胞凋亡及其对相关因子的影响

  目的：观察龙葵碱对人结肠癌SW480细胞凋亡及ERK/MEK、PI3K/AKT信号通路中相关因子的影响。  方法：SW480结肠癌细胞培养后共设5组,分别为空白对照组、培养液对照组及龙葵碱不同剂量(4、8、16 mmol/L)组,各组进行相应干预。采用MTT法检测龙葵碱对结肠癌细胞株的增殖作用,流式细胞法检测龙葵碱对结肠癌细胞凋亡的影响,RT-PCR及Western blotting法检测龙葵碱处理的SW480细胞中ERK/MEK和PI3K/AKT的表达水平。  结果：MTT生长曲线显示,龙葵碱能抑制结肠癌SW480细胞株增殖。流式细胞仪检测显示,龙葵碱能够促进SW480的凋亡。RT-PCR结果显示,龙葵碱可以抑制ERK1/2 mRNA的表达。Western blotting结果表明,龙葵碱可以降低MEK/ERK和PI3K/AKT信号通路中相关蛋白的表达。  结论：龙葵碱可以抑制结肠癌细胞增殖,其对肿瘤的诱导凋亡作用可能是通过MEK/ERK和PI3K/AKT信号途径实现的。     

脑电频谱和心率变异监测异丙酚麻醉的意识状态和临床研究

目的观察异丙酚麻醉过程中脑电双频指数(BIS)边缘频率(SEF)和心率变异指数(HRV)的变化.方法27例异丙酚全麻病人,比较其入室时首次给予异丙酚于意识消失,气管插管、切皮时、切皮后10、20、40、60、80分钟,停用异丙酚后5分钟,意识恢复拔管时的BIS、SEF及HRV变化.并在术后第一天随访病人,了解在异丙酚全麻恢复即刻时的回忆.结果静输异丙酚至意识消失后的BIS、SEF与入室清醒时比较明显下降.BIS、SEF下降到一定程度即保持相对恒定(BIS60-70、SEF13-14Hz).停输异丙酚5分钟到意识恢复拔管,BIS、SEF即回升,与意识消失时比较有显著性差异.有3例病人术后存在模糊记忆.HRV在全麻手术的各个阶段无显著性差异.结论BIS和SEF可较好的判断异丙酚麻醉的意识状态,异丙酚麻醉意识恢复即刻虽已发生全麻知晓,但只有少数病人对术后存骀在模糊记忆.异丙酚麻醉全过程中HRV对影响较小.     

控制性降压结合急性高容血液稀释在鼻内窥镜手术的应用

目的　探讨控制性降压结合急性高容血液稀释 (AHH)用于鼻内窥镜手术的安全性及其对减少出血量和缩短手术时间的效果。方法　择期行鼻内窥镜手术病人 2 0例 ,随机分成对照组 (I组 ,n =10 )和降压组 (II组 ,n =10 ) ,两组病人均采用气管内全麻。II组病人于气管插管后手术开始前完成血液稀释并进行控制性降压。比较两组病人手术时间 ,术中出血量 ,术后Hb、Hct以及围术期血液动力学变化。结果　II组病人手术时间较I组缩短 44 % ,术中平均出血量为 ( 97± 14 )ml,明显少于I组 ( 4 86± 42 )ml(P <0 0 1) ;I组 2例病人输血 2 0 0ml ,II组所有病人避免输血 ;两组病人手术开始后 60min及术毕Hb、Hct均明显低于术前 (P <0 0 1) ,II组与I组同期比较明显降低 (P <0 0 5 ) ,而术后第 1d两组比较无明显差异。围术期两组病人Hb、Hct均在安全范围内 ;围术期血液动力学平稳。结论　控制性降压结合急性高容血液稀释可安全应用于鼻内窥镜手术 ,并能减少术中出血量 ,缩短手术时间。     

异丙酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察异丙酚静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用.方法收集91例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,用异丙酚2～2.5 μg/kg快速诱导气管内插管,麻醉维持用输液泵匀速静注异丙酚4 mg/(kg*h).监测SBP,DBP,MAP,CVP,HR,RR,VT,SpO2,Ppeak及Mpaw.资料采取时间:麻醉前(T1),插管前(T2),插管后2 min(T3),CO2气腹前(T4),CO2气腹后5,15,30 min(T5,T6,T7),拔管前(T8),拔管后5 min(T9).结果血流动力学变化,诱导后SBP,MAP,HR一过性降低,分别下降(3.63±0.47)kPa,(1.08±1.1)kPa,17次/min(P＜0.01).其他时段差异无显著性.呼吸功能变化,气腹后PETCO2,Ppeak,Mpaw开始上升,10～15 min后明显上升(P＜0.01),但仍在正常范围,以后逐渐下降.SpO2在整个围麻醉期差异无显著性.结论异丙酚静脉麻醉用于LC,麻醉维持期血流动力学和呼吸功能基本稳定,苏醒快而完全、术后恢复良好,是一种较为理想而安全的麻醉方法.