小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉应用于老年患者的临床研究

目的 研究小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉应用于高龄患者的可行性.方法 选择拟行下腹部及下肢手术的高龄患者共60例,采用完全随机法分为2组:小剂最布比卡因复合芬太尼试验组(S组,n=30)及单纯布比卡因对照组(C组,n=30),评价两组的阻滞效果,观察两组低血压,心律失常,恶心、呕吐,寒战的发生率以及治疗低血压的麻黄碱应用.结果 两组患者均可产生可靠的麻醉效果,S组术中低血压发生率为13.3%,显著低于对照组(26.7%);试验组心律失常的发生率为16.7%显著低于对照组(43.3%),试验组与对照组相比,低血压需要麻黄素十预的患者例数显著减少;试验组恶心、呕吐的发生率显著低于对照组.两组寒战反应的发生率均较低,差异无统计学意义.结论 在实施卜腹部和下肢手术的高龄患者,小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉可保持心血管系统稳定,并可减少恶心、呕吐等副作用的发生.     

氟比洛芬酯超前镇痛预防患儿全麻苏醒期躁动的效果

目的：评价氟比洛芬酯超前镇痛预防患儿全凭静脉麻醉下行扁桃体联合腺样体切除术后苏醒期躁动的效果。方法：50例患儿完全随机分为两组：氟比洛芬酯组（F组）和对照组（C组）,各25例,F组麻醉诱导前给予氟比洛芬酯1mg/kg静脉推注,C组静脉推注等量的生理盐水。静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg快速诱导,行气管内插管术后机械通气。麻醉维持：丙泊酚10～12μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼0.2～0.30μg·kg-1·min-1。手术结束前10min,两组患儿均静脉注射氟比洛芬酯0.2mg/kg。记录手术时间、拔除气管导管时间、入麻醉恢复室（RR）后滞留时间;同时记录入RR即刻、10、20、30、60min的躁动评分（PAED）及改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分（m-CHEOPS）;术后1、3、6h的FLACC评分及术毕12h内不良反应发生情况。结果：与C组比较,F组在即刻、10、20min时间点上的躁动满意率明显增加（P＜0.05）;术后各个时间点的FLACC和m-CHEOPS评分,F组均显著低于C组（P＜0.05）。结论：氟比洛芬酯应用超前镇痛术,对预防小儿全凭静脉麻醉苏醒期躁动有确切的预防作用并优于单纯术后镇痛。     

地佐辛及氟比洛芬酯多模式镇痛对食管癌患者术后镇痛效果的比较研究

目的 比较地佐辛和氟比洛芬酯多模式镇痛对食管癌患者术后镇痛的效果,探讨超前镇痛及术后经静脉患者自控镇痛（PCIA）用于大型手术术后镇痛的可行性.方法 选取择期行食管癌根治术患者60例,美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为地佐辛组（30例）和氟比洛芬酯组（30例）.地佐辛组于麻醉前5 min静脉推注地佐辛0.1 mg/kg;氟比洛芬酯组于麻醉前5 min静脉推注氟比洛芬酯1 mg/kg.2组患者术中靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼,间断给予顺阿曲库铵麻醉维持.术后均行经静脉PCIA,地佐辛组镇痛药配方为地佐辛30 mg＋芬太尼0.5 mg,氟比洛芬酯组为氟比洛芬酯200 mg＋芬太尼0.5 mg,均加入托烷司琼6 mg,用0.9％氯化钠注射液稀释至100 ml,初始负荷剂量2 ml,背景剂量2 ml/h,单次PCIA剂量为1.5 ml,锁定时间15 min.观察并记录患者术后1、3、6、12、24 h的疼痛视觉模拟量评分、Prince-Henry疼痛评分、Ramsay镇静评分、48 h内PCIA按压次数和不良反应发生情况.结果 在术后6、12、24 h时间点,地佐辛组Ramsay镇静评分明显高于氟比洛芬酯组,差异有统计学意义[6 h：（3.5±0.6）分比（2.2±0.4）分,12 h：（2.5±0.5）分比（2.1±0.3）分,24 h：（2.2±0.3）分比（2.0±0.4）分,P＜0.05];术后48 h内氟比洛芬酯组PCIA按压次数明显多于地佐辛组,差异有统计学意义[（12.1±1.3）次比（10.8±1.8）次,P ＜0.05];2组患者均未出现呼吸抑制和异常出血,氟比洛芬酯组患者眩晕、恶心和呕吐发生率明显高于地佐辛组,差异有统计学意义[眩晕：13.3％ （4/30）比10.0％ （3/30）,恶心：20.0％ （6/30）比13.3％ （4/30）,呕吐：10.0％ （3/30）比6.7％（2/30）,P＜0.05].结论 地佐辛和氟比洛芬酯多模式镇痛对食管癌患者术后镇痛的效果确切有效,但与氟比洛芬酯相比较,地佐辛不仅能为患者提供良好的镇静,还能减少术后不良反应的发?     

综合疗法治疗支气管哮喘86例

笔者自1996年以来,采用穴位注药、挑治后生姜外敷法为主,配合肌注康宁克通-A治疗支气管哮喘86例,疗效满意,现总结如下。1 临床资料 86例中,男33例,年龄最小14岁,最大21岁;病程最长37α,最短1.5α;女53例,年龄最小8岁,最大的67岁;病程最长59α,最短9个月。本组病例均为门诊病例,且排除其他器质性病变。     

笑气镇痛用于早孕流产的临床观察

为了减少受术者痛苦，我院妇产科门诊自2003年1月至2004年1月对106例早孕流产孕妇，采用笑气镇痛，取得良好效果，现报告如下：     

系膜裂隙关闭在腹腔镜右半结肠切除术中的应用

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术中关闭系膜裂隙的临床意义。方法回顾性分析行腹腔镜右半结肠切除术211例患者的围手术期资料,其中2015年8月至2019年5月收治的91例患者(A组)未关闭系膜裂隙,2019年6月至2020年11月收治的120例患者(B组)关闭了系膜裂隙,比较两组临床指标。结果两组性别、年龄、手术时间、术中出血量及术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05),但B组术后住院时间略低于A组;两组术后胃排空障碍、术后肠梗阻发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),腹内疝发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术在腔镜下行系膜裂隙缝合不明显增加手术时间及手术难度,并可在解剖层面杜绝系膜裂隙导致的术后内疝形成,值得推广。     

我院麻醉药品一类精神药品管理使用情况

目的 了解我院麻醉药品管理与使用情况,促进规范管理与使用.方法 分析我院2008-2010三年麻醉药品处方和品种数量.结果 麻醉药品使用品种及数量逐年增加.结论 管理规范,使用趋于合理.     

艾司洛尔在心内直视手术期的心肌保护作用

目的研究艾司洛尔在心内直视手术围术期的心肌保护作用。方法28例心脏瓣膜置换术病人随机分为艾司洛尔观察组(E组)和对照组(C组),每组14例。E组于肝素化后静脉输注艾司洛尔500μg/(kg·min)×4min,继而以200μg/(kg·min)持续输注,直至主动脉开放后10min,C组则在同一时期内输注相同容量的0.9%氯化钠液。观察病人术前、术毕、术后24h的肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、血乳酸的变化情况。结果E组CK-MB、cTnI、血乳酸在术毕、术后24h2个时点低于C组(P<0.05)。结论应用艾司洛尔能减轻心内直视手术期的心肌损伤。     

冬虫夏草的研究进展与发展趋势

冬虫夏草[Cordyceps sinensis(Berk)Sacc.]，简称虫草，是一种虫生真菌，属麦角菌目Clavicipitales、麦角菌科Clavicipitaceae的虫草属Cordyceps。虫草具有多种药理功能，长期以来一直被视为珍贵的中药和藏药，享誉全世界，特别在东南亚地区影响广泛。     

血管紧张素转化酶抑制剂的应用与评价

1965年在巴西的一种洞蛇的蛇毒里分离出一种可抑制血管紧张素转化酶（angiotension—converting enzyme，ACE）转化为血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的物质，这种物质还有增强缓激肽的作用，故又称“缓激肽增强肽”。此种物质是含5～13个氨基酸的多肽混合物，经过对各种多肽的分析和人工合成，产生了一系列的抑制ACE活性的物质，统称为ACE抑制剂（ACEI）。自20世纪70年代末第1个ACEI-卡托普利问世以来，ACEI的开发研制一直方兴未艾，先后又有近20个新品种问世，目前已投入临床应用的有10余个品种。ACEI与β-受体阻滞剂和钙拈抗剂一样，是一类治疗心血管疾病的重要药物，且较β-受体阻滞剂和钙拈抗剂又有许多独特而广泛的药理作用，具有广阔的应用前景。随着对肾素、血管紧张素系统认识的深入，ACEI的应用指征也逐步扩大。20世纪80年代初期开始应用治疗高血压和心力衰竭，中期证明可减慢动脉硬化的发展，后期证实可以逆转由高血压等所致的左室肥大和改善对肾脏血流动力学的影响，从此，又将此类药物引入肾脏病领域的治疗。近年来，由于分子生物学技术的发展以及AngⅡ受体亚型的被克隆、非肽类受体拮抗剂的发现和应用，对ACEI作用机制的认识也日益深入，其临床应用亦日趋广泛。