上颈椎哑铃形椎管内神经鞘瘤的外科治疗

目的探讨上颈椎椎管内哑铃形神经鞘瘤的手术及稳定性重建的方法和技巧。方法回顾性分析2002年1月—2007年1月收治的19例枕骨大孔区至C_2水平哑铃形椎管内神经鞘瘤患者的临床资料。术前完善颈椎正侧位X线、MRI、CT平扫及三维重建检查以明确肿瘤部位和范围,其中病变位于枕骨大孔至C_1水平5例,C_(1,2)水平14例。均在神经电生理监测下行手术治疗。肿瘤位于枕骨大孔至C_1水平者,先部分切除枕骨大孔后缘,依据情况切除寰椎后弓;肿瘤位于C_(1,2)水平者切除C2肿瘤侧椎板。肿瘤切除先切除椎管内部分,再切除椎管外部分。根据情况对脊柱稳定性进行重建。结果所有患者均顺利完成手术,19例肿瘤均完全切除,其中恢复良好13例,改善4例,无明显改善1例,恶化1例。术后6个月所有患者均获得骨性融合。随访12~72个月,MRI检查均未见肿瘤复发。结论上颈椎哑铃形椎管内神经鞘瘤发生率低,手术风险大。手术显露及脊柱稳定性重建范围应根据肿瘤分布、脊柱结构缺如、功能需要等因素综合决定。术中神经电生理监测能有效减少神经损伤并发症。     

腰椎管狭窄症术后S1螺钉松动的影响因素分析

目的 探讨腰椎管狭窄症术后S₁螺钉松动的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月～2019年1月接受包括L₅-S₁水平椎间融合椎弓根螺钉内固定术的腰椎管狭窄症患者128例。其中男42例,女86例;年龄50～81岁,平均(58.0±6.7)岁。收集患者相关资料,包含一般资料、BMI、脊柱-骨盆矢状面参数、骨密度、融合节段数,经单因素分析上述资料与S₁螺钉松动的相关性,并进一步行多因素Logistic回归分析,确定S₁螺钉松动的危险因素。结果 所有患者随访18～24个月,平均(20.2±2.1)个月,18例(14.1%)患者S₁螺钉松动。松动组(18例)和正常组(110例)患者的年龄、性别、BMI、术前LL、术后LL、术前SS、术后SS、术前PI、术前PI-LL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者融合节段数、骨密度、手术前后LL差值、术后PI、术后PI-LL比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,融合节段数、骨密度、手术...     

交联温度对京尼平交联胶原／壳聚糖组织工程支架的影响

[目的]通过研究材料的孔径、交联度、溶胀率、降解率、细胞毒性及组织相容性的变化,探讨交联温度对京尼平交联胶原/壳聚糖支架的影响.[方法]采用冷冻干燥法制备胶原/壳聚糖复合多孔支架,分别于4℃、20℃、36℃条件下,在0.5%京尼平水溶液中交联24 h.以未交联的胶原/壳聚糖复合多孔支架作为对照,评价所得支架的孔径、交联度、溶胀率、降解率、细胞毒性及组织相容性特点.[结果]随交联温度升高,支架的交联度明显增大,溶胀率和降解率逐渐减小.4℃组支架交联度47.88%土6.4%,溶胀率为721%±46%,4周后降解3.95%±6.4%;20℃组支架交联度67.69%±3.6%,溶胀率为662%±72%,4周降解0.91%±5.9%;36℃组支架交联度70.32%±5.7%,溶胀率为635%±27%,4周降解0.66%±7.3%,三组上述观察指标均优于未交联组(P/0.01).[结论]京尼平交联可以显著降低胶原/壳聚糖支架的降解率和溶胀率,且对支架结构和生物相容性无明显影响.交联温度增加可以提高支架的交联度和抗降解能力,较快获得具有良好生物相容性和降解率的组织工程支架.     

脑脊液细胞学检查联合癌胚抗原免疫细胞化学染色在脑膜癌病早期诊断中的应用

目的:探讨脑脊液细胞学检查联合癌胚抗原(CEA)免疫组化染色在脑膜癌病(Meningeal Carcinomatosis,MC)早期诊断中的应用价值。方法:脑脊液细胞学检查采用Shandon Cytospin4离心沉淀仪玻片离心法,CEA免疫细胞化学采用SP法。结果:33例经脑脊液细胞学检查均发现异常细胞,其中首次脑脊液细胞学检查阳性率为87.88%(29/33),22例结合CEA免疫组化染色,阳性率为81.82%(18/22);结论:脑脊液细胞学检查结合免疫细胞化学染色是诊断脑膜癌的重要手段,且两者互为补充。     

Pbx1基因突变对小鼠脊柱形态的影响

目的：研究Pbx1基因突变对小鼠脊柱形态的影响。方法构建含有Pbx1基因突变的载体,通过微注射注入C57BL/6J小鼠胚泡中,获得的嵌合体小鼠中再筛选稳定含有Pbx1突变的生殖细胞,再培育成含有Pbx1突变的成鼠。成年小鼠的骨架用茜素红染色法染色并拍照。妊娠晚期的小鼠胚胎进行软骨阿尔新蓝染色,并拍照。利用Fisher精确概率法检验Pbx1突变对脊柱骨骼数量的影响。结果 Pbx1-/-小鼠与其同窝的Pbx1+/+野生型小鼠比较,中轴骨骼形态有更多的异常(P<0．001),95.0%的Pbx1-/-小鼠呈现出第6腰椎缺失,所有骶椎呈现融合, Pbx1+/-小鼠的表型介于Pbx1-/-和Pbx1+/+野生型小鼠之间。检查Pbx1-/-小鼠的胸椎,显示脊椎背表面第10至第12胸椎的裂缝发生率为66.7%明显高于野生型小鼠的6.7%(P<0．001)。在小鼠胚胎中,Pbx1+/-和Pbx1-/-小鼠表现为后骶椎骨缺失。结论 Pbx1基因影响小鼠脊柱的发育,对维持脊柱骨正常形态具有重要作用。     

椎体后凸成形术中不同骨水泥注入量的生物力学及临床疗效的相关性研究

目的：回顾分析经皮椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折中不同骨水泥注射量与临床疗效的关系。同时采用三维有限元方法分析生理载荷作用下不同骨水泥量对伤椎段生物力学影响的差异。方法：选择本科2010年6月-2011年6月采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者36例,共36个椎体。将其按注入的骨水泥量分为三组。所有患者均行椎体后凸成形术,比较术前及术后的VAS评分,ODI指数。同时利用MIMICS软件对36例骨质疏松性椎体压缩骨折椎体后凸成形术前后的CT数据进行预处理,后导入ABAQUS软件中建立三维有限元模型,设置O．3MPa轴向载荷进行生物力学分析,观察生理载荷下不同骨水泥量伤椎增强模型整体及各部分的Von Mises应力。结果：36例患者手术均获得成功,无原有症状加重或神经症状出现,5ml组2例,7ml中4例出现骨水泥渗漏。所有患者均获得随访,平均8．9月。三组术后VAS评分和ODI和术前相比均有统计学意义（P〈0．05）,但组间相比无统计学意义（P〉0．05）。不同骨水泥注入量与疼痛缓解程度无相关性。成功建立了不同骨水泥量伤椎增强椎体后凸成形术前后的三维有限元模型,当轴向压力以生理载荷0．3MPa时,骨水泥量的注入量和伤椎的刚度呈正相关。结论：椎体后凸成形术能有效缓解疼痛,和骨水泥的的注入量无明显相关性。伤椎的刚度和强度恢复和骨水泥注入量呈正相关,随着骨水泥注入量的增加,相关并发症发牛率增大。     

单侧穿刺经皮椎体成形术治疗Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨单侧穿刺高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(CSOVCF)的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2013年12月至2016年12月西安交通大学附属红会医院收治的119例Ⅰ型CSOVCF患者临床资料,其中男42例,女77例;年龄58～ 95岁[(79.2±15....     

易菲莎治疗念珠菌性包皮龟头炎176例

自2002年6月以来,我科门诊的176例念珠菌性包皮龟头炎患者经使用易菲莎乳膏（山东良福制药公司生产）后,取得较好的临床疗效。现报告如下：     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床、实验室及影像学资料鉴别分析

新型隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)临床表现与结核性脑膜炎(简称结脑)相似,且二者实验室资料亦有许多相似之处,故临床早期常相互误诊,影响针对性治疗,从而严重影响患者的预后.故仔细分析二者细微的特点,全面综合分析临床及实验室资料,寻找其不同之处对早期诊断与治疗非常重要,可使大多数隐脑患者得到有效治疗.我院2003年1月至2011年7月收治11例隐脑和121例结脑患者,分析如下.     

1%布替萘芬乳膏治疗体股癣和手足癣疗效观察

目的　探讨 1%布替萘芬乳膏治疗体股癣和手足癣疗效。方法　 82例体股癣和手足癣患者外用布替萘芬乳膏 ,2次 /d ,随访观察症状和体征积分变化情况。结果　布替萘芬乳膏治疗体股癣和手足癣有效率为 93 .9%。结论　布替萘芬乳膏治疗体股癣和手足癣疗效好 ,值得临床选用。