GLU、ET水平对肝硬化食管静脉曲张出血的影响

目的探讨血浆胰高血糖素（CLU）、内皮素（ET）水平和肝硬化食管静脉曲张出血之间的相关性。方法选取60例肝硬化患者,并选30例健康体检正常人作为对照组。分析血浆胰高血糖素、ET水平与肝硬化门静脉高压性出血、肝功能Child-Pugh分级、肝静脉压力梯度（HVPG）和内镜下＂红色征＂的关系。结果肝硬化出血组血浆胰高血糖素、ET和HVPG分别为（157.53±10.19）、（89.63±11.40）ng/L、（14.4±2.3）,均显著高于肝硬化非出血组（P〈0.05）;Child-Pugh C级血浆胰高血糖素、ET水平分别为（162.31±9.25）、（96.39±12.03）ng/L,显著高于A级和B级（P〈0.05）;肝硬化有＂红色征＂患者的血浆胰高血糖素、ET水平分别为（155.33±13.26）、（93.43±12.94）ng/L,均显著高于无＂红色征＂组（P〈0.05）。结论血浆胰高血糖素、ET水平可为肝硬化门静脉高压相关并发症的预防和治疗提供帮助。     

肝癌破裂修补术后的再手术治疗

目的探讨原发性肝癌破裂修补术后再次手术治疗。方法回顾分析一年内收治5例原发性肝癌破裂修补止血术后，在我院进行第二次手术治疗的情况。结果5例患者中男性4例，女性1例，在当地医院均为急诊手术修补缝合肝癌破裂出血处。术后行TAE术3例。肝肿瘤位于右肝叶2例，中肝叶1例，左肝叶1例，左尾状叶1例。手术方法：右肝叶切除2例，左肝叶切除1例，左尾状叶切除1例，中肝叶切除＋胆囊切除＋腹腔种植性切除1例，同时进行腹内注入化疗药物。随访：1例于术后半年死于肝内转移，肝功能衰竭，2例半年后均死于腹腔内广泛转移，余2例目前仍存活（生存期28个月）。结论原发性肝癌破裂修补术后若肝功能良好，病灶局限并且病灶能切除者应争取第二次手术切除病灶，清理腹腔转移灶，同时进行腹腔清洗和腹腔化疗，以达到延长患者生存期的目的。     

国产琥珀酰明胶对血液流变学的影响

目的比较国产琥珀酰明胶与进口琥珀酰明胶对机体血液流变学的影响。方法60例骨科下肢手术病人,随机分为国产组（G组,n=30）与进口组（J组,n=30）,每例在术前各输入国产或进口琥珀酰明胶1000mL。分别于输液前、输液后30min、4h、24h时,采血测定全血黏度高切、中切和低切时的血液黏度,血浆黏度,全血还原黏度,红细胞压积,红细胞计数,红细胞聚集指数,红细胞电泳时间：血沉,血沉方程K值,纤维蛋白原等指标。结果两组病人在输液后30min、4h、24h时的全血黏度高切、中切和低切时的血液黏度,红细胞压积,红细胞计数,红细胞电泳时间,纤维蛋白原较输注前都明显降低（P〈0．05）,而血沉和血沉方程K值较输注前却明显升高（P〈0．05）,所有指标两组间比较都无显著性差异（P〉0．05）。结论琥珀酰明胶降低全血黏度,有利于微循环灌注;国产琥珀酰明胶对血液流变学的影响与进口琥珀酰明胶完全一致,可以代替进口。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎诊断和治疗中的应用

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP抗体)在类风湿性关节炎诊断和治疗中的应用。方法选择正常对照组20例,非类风湿性结缔组织病20例,类风湿性关节炎病人(RA)54例(其中活动期30例,非活动期24例),分别采用免疫散射比浊法测定抗体的浓度;用酶联免疫吸附(ELISA)法测定Anti-CCP抗体的浓度;用魏氏法测定血沉结果。比较了活动组和非活动组两组间Anti-CCP抗体、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、有无显著性差异,同时各组的RF、Anti-CCP抗体指标与ESR、CRP的相关性进行分析。结果RF对RA的敏感性为74.1%,特异性为55%;Anti-CCP抗体对RA敏感性为51.9%,特异性为97.5%;活动组与非活动组Anti-CCP抗体与ESR、CRP呈正相关(P<0.05);活动组的RF与ESR、CRP呈正相关(P<0.05),而非活动组RF与ESR、CRP无相关性(P>0.05)。结论Anti-CCP抗体的敏感性较RF低,但特异性比RF高;Anti-CCP抗体比RF更能反映出RA活动期与非活动期的变化,且变化情况与CRP、ESR有一定的平行关系,可作为病情改善和恶化情况的判断,治疗有无效果的观察指标,适合于临床推广应用。     

肺开放策略对体外循环白细胞介素的影响

目的研究肺开放策略(OLC)对体外循环(CPB)手术后白细胞介素的影响。方法选择24例心内直视手术患者,随机分成常规机械通气组(CMV)、早期肺开放组(EOL)、晚期肺开放组(LOL)。EOL组在气管插管后实施OLC,LOL组到达ICU后30min实施OLC;分别于术前、CPB后及到ICU后3、5、24、48h以酶联免疫吸附反应(ELISA)技术测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果各组CPB后IL-8、IL-10、IL-6均较术前显著升高(P<0.01或P<0.05),组间比较差异无显著性(P>0.05)。IL-8水平在两肺开放组呈显著下降趋势,EOL组在到ICU后24h恢复术前水平,LOL组在到ICU后48h后恢复术前水平,但CMV组各时点均显著高于术前(P<0.01或P<0.05)。IL-10水平只在EOL组呈显著下降趋势,EOL组在到ICU后5h即恢复术前水平,而LOL组及CMV组在到ICU后24h仍显著高于术前(P<0.01或P<0.05)。未见OLC对IL-6的显著影响,各时点组间IL-6的差异无显著性(P>0.05)。结论OLC可减轻CPB相关的肺损伤从而减少炎性细胞因子的释放,早期实施OLC优于晚期实施OLC。     

慢性支气管炎兔模型血气分析和血液流变学变化

目的探讨慢性支气管炎兔模型血气分析和血液流变学的变化。方法采用改良烟熏法复制慢性支气管炎兔模型,实验动物随机分为模型组、健康对照组（雌雄各半）。模型组以烟熏法喂养40d,对照组正常喂养40d后,抽取股动脉血进行血气分析和血液流变学的检测。结果模型组兔子的全血黏度（高、中、低切）、红细胞压积均明显升高（P〈0．05）,血浆黏度变化无明显差异;模型组的pH无变化,PO2,PCO2,SaO2％有显著性变化：PO2有明显下降（P〈0．01）,PCO2、SaO2％明显上升（P〈0．05）。结论模型组存在低氧血症、高碳酸血症及高黏、高聚的血液流变学特点。     

Ferene-s络合法检测血清铁的方法学评价

目的:探讨对Ferene-s络合法检测血清铁进行方法学评价。方法:用Ferene-s络合Fe2 生成红蓝色复合物测其终点吸光度的变化,观察其显色稳定性、灵敏度、线性、精密度、准确度、溶血干扰。结果:显色物最大吸收波长566nm,显色后5～60分钟内稳定,灵敏度1.875μmol/L,线性范围0～120μmol/L,批内CV值1.57%,批间2.40%,回收率103.5%,标本中血红蛋白含量>1.5g/L对测定有影响。结论:该方法显色稳定、灵敏度高、线性好范围宽、精密度好、准确度高、血清用量少,具有操作简单、快速等特点,适用于临床检验室采用。     

原发性肝脏淋巴瘤五例的临床特点及其外科治疗

目的 总结原发性肝脏淋巴瘤(PHL)的临床病理学特点。方法 对10年来我院手术切除的5例PHL患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组5例均为男性，平均年龄43．6岁；肿瘤长径平均7．8cm。HBsAg阳性4例(80％)。术前误诊为原发性肝癌4例，病理学检查提示为B细胞源性淋巴瘤2例，T细胞源性淋巴瘤2例，何杰金病1例；2例为多原发瘤。结论 肝炎病毒感染可能与PHL发病有关；对肝占位性病变伴发热者，应警惕PHL的可能；手术切除仍为首选治疗方式。     

氯胺酮用于体外循环复温期间麻醉的临床观察

目的 观察氨胺酮在体外循环复温期间，加深麻醉的同时对病人血压的影响。方法 25例心脏瓣膜置换或成型手术病人，在体外循环复温期间，当麻醉减浅，平均动脉压（MAP）超过10kPa时，用氯胺酮2.0mg/kg加深麻醉，记录用药前、用药后3、15、10min及开放主动脉前、后的MAP，心脏复跳情况，并术后随访有无术中知晓及精神症状。用药前、后的MAP相比，采用t检验，P＜0.05视为有显著差异。结果 用药后的MAP均有下降，特别在3-5min时与用药前比较，P＜0.05，有显著差异。开放主动脉前MAP恢复到用药前水平，开放主动脉后与用药前及开放前比较，P＜0.05，有显著差异。5例病人用20w/s除颤1次，成功复跳，其余均为自动复跳。术后均无术中知晓及精神症状。结论 氯胺酮用于体外循环复温期间，在加深麻醉的同时还可降低血压，而且不影响心脏的复跳。     

肝癌破裂修补术后的再手术治疗

肝癌结节破裂是原发性肝癌的严重并发症之一，发生率为3％～14．5%。关于肝癌破裂的手术治疗，目前报告较多。但对于肝癌破裂急诊修补术后再次行手术切除者，目前尚未见报告。现将我院2003年1～12月收治的5例原发性肝癌破裂修补术后再次行手术治疗情况报告如下。[第一段]