我院2009年药品不良反应报告分析

目的通过对我院2009年1至12月收集的167例药品不良反应信息汇总,分析药品不良反应(ADR)的发生情况、发生特点及相关因素。方法采用病例回顾性研究的方法 ,总结不良反应发生状况。结果 167例ADR报告中50岁以上人群所占比例最大,女性患者发生ADR的概率明显增加,男女比例为1:1.7;涉及的药品中抗生素类药物、中成药和中药注射剂、心脑血管类药物ADR发生率高;ADR表现中皮肤及其附件损害发生率高。结论抗生素类药物、中药制剂是ADR监测的重点药物,应加强特殊人群、静脉给药方式和重点药物的ADR监测,提高合理用药水平,减少药源性疾病的发生。     

静脉配置中心的不合理用药处方调查分析

目的了解静脉药物配置中心用药医嘱的合理性。方法随机抽取瑞金医院2009年7月1日至9月30日静脉药物配置中心静脉用药处方26091份,依据药物说明书及有关资料,进行合理性的调查与分析。结果随机抽查的26091份静脉用药处方中,共有2622份不合理,占10.04%。不合理性主要包括:配伍禁忌占1.20%;不合理载体溶媒占0.62%;不合理给药剂量占6.89%;不合理给药途径占1.14%;录入失误占0.19%。结论药师应充分发挥专业技能,加强与临床紧密结合,进一步建立合理用药规范,增加用药安全性。     

离子对高效液相色谱荧光法测定人血浆中顺式阿曲库铵的浓度

目的:建立反相离子对高效液相色谱荧光法测定人血浆中顺式阿曲库铵浓度。方法:酸化的血浆样品采用乙腈沉淀蛋白处理,取上清液进样分析。色谱柱为Agilent Eclipse C18(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为1.5%三氟乙酸-乙腈(55∶45),流速0.5 mL·min-1,荧光的激发波长为280 nm,发射波长为320 nm。结果:顺式阿曲库铵在12.4～4960.0 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9998),检测限为1.24 ng·mL-1,平均提取收率为85.1%～88.5%,平均方法回收率为98.3%～102.1%,日内、日间RSD均<3.4%。结论:本方法操作简便、灵敏度高、专一性强、结果可靠,可满足临床检测和药代动力学研究的需要。     

2%酮康唑洗剂的制备

目的:研制2%酮康唑洗剂,建立其测定方法,并进行稳定性考察及刺激性试验.方法:以一阶导数光谱法测其含量,用初匀速和光速实验考察其稳定性.结果:2%酮康唑洗剂制备工艺简单,质量可控,无刺激,制剂较稳定.结论:使用期限预测为1.5年.     

红外光谱法测定硅酮二号凝胶中二甲硅油的含量

目的：建立红外光谱法（IR）测定硅酮二号凝胶中二甲硅油含量的方法。方法：采用红外分光光度仪,样品用甲苯作提取剂．在1262cm^-1。波数处测定二甲硅油的含量。结果：二甲硅油在0．41～2．86mg·ml^-1浓度范围内与吸光度呈良好的线性关系（r=0．9999,n=7）,平均回收率为99．97％,RSD=0．94％（n=6）。结论：该方法简便,准确、重复性好,可用于该制剂的含量测定。     

预混人胰岛素和预混胰岛素类似物的药代动力学特点

预混胰岛素类似物BIAsp30达峰浓度是预混人胰岛素BHI30的1.5倍,达峰时间提前了1 h,持续浓度和作用时间较短,表明BIAsp30比BHI30能更快速、更有效地控制血糖.用AUC6-24h表示,两种预混胰岛素中的中效成分相似,总的生物利用度相似,半衰期也接近,但预混胰岛素类似物的可溶性成分比预混人胰岛素的吸收更快,在餐前即时给药,更好改善餐后血糖.     

脓毒症患者外周血红细胞膜磷脂酰丝氨酸的外露

目的研究脓毒症患者外周血红细胞的形态改变及红细胞膜表面磷脂酰丝氨酸（PS）的外露情况。方法采用配对设计随机分组方法,分别对正常对照组（n=30）和脓毒症患者组（n=30）进行静脉采血,行瑞氏染色血涂片观察和测定红细胞聚集指数,并采用对Ps有高度亲和力的磷脂结合蛋白AnnexinV检测技术,利用流式细胞仪对红细胞进行荧光测定。结果显微镜下观察脓毒症患者外周血红细胞形态发生明显异常改变,呈棘形、泪滴形、球形、缗线形等变化,细胞明显聚集;同时红细胞聚集指数测定结果显示脓毒症组较正常对照组也明显升高,其差异有统计学意义（P〈0．05）。脓毒症组Ps外露的红细胞比例明显高于正常对照组,其差异有统计学意义（P〈0．001）。结论脓毒症患者外周血红细胞表面Ps的外露表达明显增加,同时红细胞形态发生明显异常变化。     

医务人员对药品零加成政策认知情况的调查与分析

目的:了解医务人员对药品零加成政策的认知情况,为医院药品零加成政策的顺利推进提供参考。方法:设计问卷调查表,于2013年随机抽取上海交通大学医学院附属瑞金医院(简称总院)及嘉定北院(简称北院)500例医务人员就药品零加成政策的认知情况、药学工作评价等进行问卷调查,采用Excel 2007、SPSS 19.0软件对结果进行统计分析。结果:共回收有效问卷458份(总院370份、北院88份)。总院有63.69%、北院有87.50%的被调查者支持药品零加成政策;65.49%的被调查者认为患者获益最大;60.69%认为受改革影响最大的群体是医师;52.20%最关心编制变化。89.50%的被调查者对药学服务满意,75.11%认为药学人员还需提升职业技能,包括合理用药(65.56%)、药品供应(55.78%)、用药咨询(55.78%)、用药教育(55.78%)、不良反应监测(55.56%)等。结论:被调查者对药品零加成政策的认同度及支持率北院较总院高。应加强总院医务人员相关背景及政策的宣传,并积极推动药学服务从传统的供应模式向以患者为中心的药学服务模式转变,提高医疗服务质量。     

血小板微粒对急性冠脉综合征患者危险程度及对疾病预后的预测作用

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血小板微粒(PMP)的变化对危险程度及对疾病预后的预测作用。方法收集ACS患者ST段抬高型心梗(STEAMI组)20例,非ST段抬高型心梗(NSTEAMI组)20例,不稳定心绞痛20例(UA组)临床资料进行回顾性分析,另选择同期健康体检者20例为对照组。采用流式细胞仪测定每组的血小板活化标志物CD62P、PAC-1和CD40L含量的变化。根据GRACE评分法将ACS组60例患者分为高危组(GRACE评分≥133分)34例、低中危组(GRACE评分<133分)26例,检测两组患者血小板微粒CD62P、PAC-1和CD40L的水平,并观察两组的住院期间的心律失常发生率,住院心衰发生率、28天的死亡率,并继续随访24个月的再次心梗、1年死亡率情况。分析血小板微粒值的高低与疾病预后的相关性。结果 ACS组患者CD62P、PAC-1和CD40L的水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);UA组、NSTEAIM组CD62P、PAC-1和CD40L的水平明显低于STEAIM组(P<0.05);UA组CD62P、PAC-1和CD40L的水平明显低于STEAIM组(P<0.05);低中危组患者CD62P、PAC-1和CD40L的水平明显低于高危组(P<0.05);低中危组患者心律失常发生率、住院心衰发生率、28 d死亡率明显低于高危组患者(P<0.05);继续随访24个月后低中危组患者再次心梗率、1年死亡率明显低于高危组患者(P<0.05)。结论 PMP的变化可以预测老年ACS患者危险程度及对疾病预后。