呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨医院呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药现状.方法 对2009年1月—2011年1月医院收治的机械通气＞48 h发生VAP的279例患者进行痰培养,对其病原学及抗菌药物敏感性结果进行分析.结果 医院共549例患者行机械通气,有279例发生VAP,共分离出病原菌284株,其中5例发生混合感染;革兰阴性杆菌188株、革兰阳性球菌83株、真菌13株;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs率分别为58.44％和64.06％,两者对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,而耐药率较高的药物为庆大霉素及三代头孢菌素;耐甲氧西林表皮葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率分别为66.67％和54.17％,葡萄球菌属对青霉素、红霉素严重耐药,但对万古霉素、喹诺酮类敏感性高;真菌主要以白色假丝酵母菌为主.结论 呼吸机相关性肺炎的病原菌仍以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌和真菌分离率逐渐上升,相关菌株耐药性严重,及时监测病原菌耐药性对指导合理用药至关重要.     

全自动细菌培养仪用于真菌培养的可行性初探

我国南方地区气候潮湿,环境多现季节性真菌;因抗菌药物的长期和广泛应用,由真菌感染引起的危害逐年增加,真菌血症常威胁病人生命,这应引起我们高度重视。     

人类和微小按蚊行为及其与疟疾传播的关系

目的：了解疟传播中的人类和媒介按蚊的行为。方法：在3个固定观察点，对微小按蚊的栖息、叮人和夜间活动行为进行了1年的观察；建访对象，进行人类行为问卷调查，同时采样进行血清学实验，对资料进行统计学处理。结果：微小按蚊栖息密度与其栖息场所附近叮人率完全相关（r=1）；间接荧光抗体（IFAT）阳性率与叮人率（r=0.69）及栖息密度（r=0.62)成正相关；人的露宿行为、在田棚过夜和微小按蚊夜间活动高峰（22:00）后上床就寝增加了疟疾感染的机会；IFAT阳性率不但受微小按蚊种群大小的影响，而且受其年活动时间和人暴露给它叮咬程度的影响。结论：媒介和人类行为是疟疾传播中的重要决定因素。     

不同疟疾防治区进行血清流行病学监测的研究

１９９１～１９９２年在云南中部和东北部两个不同防治措施的疟区，进行原虫率和发病率考核的同时，进行了ＩＦＡ血清学监测，表明血清学监测能更敏感地反映疟疾传播的变动和防治的效果。     

云南省元江流域现行疟疾预防措施的成本效果分析

目的　评价现行疟疾预防措施在元江流域的成本效果。　方法　通过 3个现场干预试验和经济学分析 ,评价预防服药、单一 DDT滞留喷洒和两者综合使用的防疟作用和成本效果。　结果　 1对筑路民工每月 1次的哌喹 /磺胺多辛预防服药 ,相对发病率指数为 0 .35 (95 % CI:0 .2 0～ 0 .5 9) ,7～ 11月保护 1人的费用为 6 .6 9元 ,减少 1例疟疾患者的费用为 4 5 9元。 2在河谷高疟村寨 ,10 d1次的氯喹加伯氨喹预防服药 ,相对发病率指数为 0 .2 8(95 % CI:0 .0 8～ 0 .99) ,5个月保护 1人的费用为 5 .30元 ,减少 1例疟疾患者的费用为 30 0元。 3在 5～ 9月 ,1月 1次的乙胺嘧啶/磺胺多辛预防服药组、 4月份 1次的 DDT滞留喷洒组、以及综合使用组的标准发病指数 (SMR)分别为 10 0 %、98%和5 0 % ;保护 1人的费用分别为 1.4 9、2 .4 8和 3.97元 ;单一预防服药组疟疾病例数 ,未能在上一年基础上继续减少 ,DDT滞留喷洒组和综合措施组减少 1例疟疾患者的费用分别为 14 5 35元和 90 8元。　结论　每月 1次的哌喹 /磺胺多辛和 10 d 1次的氯喹加伯氨喹预防服药成本差异不大。每月 1次的哌喹 /磺胺多辛在该地区的效果得到进一步证实。与单一措施相比较 ,综合性措施成本效果最佳 ,但费用昂贵。     

0～14岁健康儿童免疫抑制法测定CK- MB的参考范围调查

血清肌酸激酶MB型同工酶（CK-MB）作为一种主要存在于心肌的特异酶,对心肌梗死及心肌炎的诊断有重要的价值,CK-MB 活性升高作为小儿心肌炎的特异性指标之一[1],受到儿科医师重视。目前临床上广泛采用免疫抑制法测定CK-MB,其参考范围不区分成人和儿童,统一为0～24U/L。但在实际工作中,笔者常常碰到CK-MB超过参考范围,而肌酸激酶（CK）和其他指标又不能证明患者有心脏、肌肉、神经等组织方面的疾患,遭到患儿家长的质疑。为此,笔者对绍兴地区797例0～14岁健康儿童根据年龄分别进行免疫抑制法CK-MB的检测,旨在建立本地区儿童免疫抑制法CK-MB的参考范围。     

真空采血管促凝剂对常见生化项目测定结果的影响

目的 评估真空采血管促凝剂对常见生化项目测定结果的影响.方法 用含促凝剂的3种真空采血管分别采集20份静脉血液,测定血清中常见的29个生化项目,并与普通玻璃管进行比较.结果 与普通玻璃管比较,三种采血管有二种未发现对检测结果有影响;另外一种含分离胶/促凝剂的真空采血管C,仅1个测定结果(K离子)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同来源的真空采血管对临床常见生化项目的测定可能产生影响,大批量使用前需评估.     

持续质量改进在降低生化室不合格标本率中的应用

分析了生化室出现不合格标本原因：患者配合程度不够、开单医师告知欠详、护士采集标本不规范、标本运送护工培训不够、生化室操作程序不够标准.针对上述情况成立持续质量改进管理小组：加强对患者的宣教、提高开单医师的告知意识、规范护士采集标本、加强对运送护工的培训、建立生化室标准操作程序.实施持续质量改进以后,比较2011年1月至6月的不合格标本率（实施持续质量改进以前）和2011年7月至12月的不合格标本率（实施持续质量改进以后）,不合格率明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.01）.     

洋葱伯克霍尔德菌携带整合子的分布与耐药性关系

摘要 目的 <\b> 研究临床分离洋葱伯克霍尔德菌中Ⅰ类整合子的流行现状以及其耐药性,为防控耐药菌形成和扩散提供理论依据。方法 <\b>　采用基因扩增技术和药敏试验方法,对某医院临床分离洋葱伯克霍尔德菌复合群进行检测与分析。结果 <\b> 从确认的54株洋葱伯克霍尔德菌复合群中,检出l6株携带整合酶Ⅰ,阳性率为29.63%;检出10株携带整合子Ⅰ,阳性率为18.52%;未检出Ⅱ类整合子和整合酶基因阳性菌株。Ⅰ类整合酶阳性菌株对左氧氟沙星和头孢他啶等抗菌药物的耐药率显著高于整合酶阴性菌株。结论 <\b> 洋葱伯克霍尔德菌携带Ⅰ类整合子与多重耐药具有相关性。     

元江县热带经济作物开发区流动人员疟疾监测

元江县东峨乡为热带经济作物开发区,近年大量流动人员涌入,疟疾发病率上升。1991年和1992年对流动人员进行了疟疾监测。流动人员发热病人血检各诊疗所均对发热病人血涂片送乡卫生院镜检疟原虫。1991年发热病人原虫率45.66％(100/219),间日疟占94％,恶性疟占6％,1992年原虫率38.89％(84/216),间日疟占95.24％,恶性疟4.76％。流动人员带虫率 1991和1992年5和6月血检来自浙江、四川及本省红河县、墨江县民工共578人,带虫率为:修水电者13％(49/377),修路者4.12％(7/170),建房者9.69％(3/31),平均带虫