VEGF-C、MT1-MMP在乳腺癌淋巴管生成过程中的共表达机制

目的探讨乳腺癌淋巴管生成过程中血管内皮生长因子C(VEGF-C)和膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)共表达的机制。方法将乳腺癌细胞株MCF-7分为4组,空白对照组不干预、转染组转入表皮生长因子受体2(ErbB2)基因、空白质粒组加入空白质粒、加药组于转染ErbB2后加入曲妥珠单抗。采用Western印迹法和RT-PCR法分别检测各组VEGF-C和MT1-MMP蛋白、mRNA表达情况。结果空白对照组、空白质粒组仅检测到少量的VEGF-C和MT1-MMP蛋白、mRNA的表达;转染组VEGF-C和MT1-MMP蛋白、mRNA表达明显增强;加药组VEGF-C和MT1-MMP蛋白表达明显低于转染组。结论 VEGF-C和MT1-MMP在乳腺癌中存在共同表达的机制,即均受ErbB2基因的调控;MT1-MMP可能参与乳腺癌的淋巴管生成。     

胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修复和重建

目的探讨胸壁肿瘤切除后胸壁重建的方法。方法从１９８６－１９９８年对２９例胸壁肿瘤切除后病人采用多种术式进行了胸壁重建，骨性胸壁的修复包括采用自体组织（阔筋膜、肌瓣、大网膜）及人工替代物（金属支架、钛合金、Ｄａｃｒｏｎ、及Ｄａｃｒｏｎ＋骨水泥＋Ｄａｃｒｏｎ三文治式复合体）。皮肤软组织层的修复主要用岛状背阔肌皮瓣及乳房瓣。结果无手术死亡及局部复发，无严重并发症，恶性肿瘤术后５年生存率为５２％。结论骨性胸壁缺损６ｃｍ×６ｃｍ以上需行胸壁重建，一般可用自体组织，必要时加用金属支架，大面积缺损（１０ｃｍ×１０ｃｍ以上）以三文治式修复法为理想，皮肤软组织缺损的修复可选用岛状背阔肌皮瓣及乳房劈裂瓣。     

乳腺癌血清蛋白质芯片检测在预测乳腺癌预后中的应用

目的通过乳腺癌血清蛋白质芯片检测来分析乳腺癌的预后差异，寻找新的判断预后的指标，以期为临床治疗方案的选择提供有价值的依据。方法采用美国Ciphergen公司生产的蛋白质芯片阅读机，选择IMAC-3和WCX-2两种芯片，对64例乳腺癌患者血清进行研究。64例乳腺癌患者全部随访5年，死亡13例。采用Ciphergen proteinchip3．0软件分析乳腺癌患者血清的蛋白质谱。将13例死亡患者的蛋白质图谱与其余患者的进行比对，差异比较采用t检验，P〈0．05为有统计学意义。结果在WCX-2蛋白芯片，有2个位点，相对分子质量（Mt）分别为9405和6424的位置，死亡与生存乳腺癌患者的血清蛋白峰表达有差异，在Mr9405的位置，生存乳腺癌患者低表达；在M，6424的位置，生存乳腺癌患者高表达，敏感性为76．9％～84．6％，特异性为76．4％-80．3％。在IMAC-3蛋白芯片，发现有2个位点，Mr分别为4643和5910的位置，死亡与生存的乳腺癌患者血清蛋白峰表达有差异，生存乳腺癌患者高表达，敏感性为61．5％～76．9％，特异性为68．6％～74．5％。结论死亡与生存乳腺癌患者血清蛋白峰表达存在差异，有可能成为新的判断乳腺癌预后的指标。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤13例l临床分析

目的回顾性分析原发性乳腺恶性淋巴瘤的发病、诊断、治疗与预后.方法收集我院1985年1月至2000年12月13例原发性乳腺恶性淋巴瘤进行回顾性分析.结果13例均为弥漫型非何杰金氏淋巴瘤,占同期乳腺恶性肿瘤的0.35%.7例行乳腺癌根治术或改良根治术,术后化疗,5年生存率为52.0%;4例行局部切除术加化疗和/或放疗,2例复发;2例单纯化疗.总的5年生存率为47%.结论肿块细针穿刺涂片未能确诊,光镜下组织学检查可确诊,免疫组化检查可进一步确定诊断;本病在局部治疗的基础上加全身化疗,效果良好;手术切除局部治疗效果良好,可作为首选;预后与临床分期和治疗措施是否得当有关.     

食管支架治疗难治性食管癌术后颈部吻合口狭窄

目的:探索难治性食管癌术后颈部吻合口狭窄的治疗方法,评价食管支架置入术对其的疗效。方法:应用自制塑料食管支架10个、Celestin管8个及自扩金属支架14个共32个食管支架治疗难治性颈部吻合口狭窄患者25例,其中合并吻合口瘘5例。吻合口狭窄0.00～0.60cm,平均0.26±0.13cm(95%可信限0.23～0.29cm)。食管支架置入术前吞咽功能分级平均2.56±0.58级。无合并吻合口瘘者在支架置入术前2月内已行食管扩张术2～5次无效或效差,合并吻合口瘘者在支架置入术前未行食管扩张术治疗。结果:支架置入术成功率100%。随访时间4.0～36.0月,平均13.48±8.55月。全组支架置入术后吞咽功能分级平均为0.32±0.48级,平均提高2.24±0.78级,吞咽功能明显改善(t=14.378,P=0.000);吻合口瘘口全部被阻断、愈合。15例初次置入的支架脱落,脱落时间平均2.95±1.98月,其中14例为管型支架,1例为不带膜金属支架,5例发生再狭窄;10例未脱落,其中金属支架7例、管型支架3例。8例局部疼痛,4例出现明显胃食管反流,2例出现支架腔内粘膜生长引起再狭窄。结论:食管支架治疗难治性食管癌术后颈部吻合口狭窄方法简单,疗效确切;选择支架时,应首选塑料支架或Ce-lestin管,放置金属自扩支架要慎重。     

乳腺脂肪肉瘤一例报告并文献复习

乳腺脂肪肉瘤罕见。国内11所医院于1973年之前收治的乳腺肿瘤的资料中,脂肪肉瘤仅仅1例,而这例至今未见有详细报告。我科曾收治1例,报告如下。临床资料患者女,23岁,因右乳腺肿块一年于1975年8月27日入院。入院前一年,患者无意中发现右乳腺肿块约指头大小,无不适感。10个月后,肿块逐渐增大如鸡蛋大小。入院前2月,肿块急剧增大,外院用青霉素、链霉素等抗炎治疗无效。     

皮肤癌166例临床分析

皮肤癌是常见癌之一,但各地的发病率差异悬殊。澳洲的皮肤癌占全部癌肿数的一半,居全身癌肿发病数的首位;而我国上海市的皮肤癌仅占全部癌肿数的1.69%,为全身癌肿发病数的第11位。我科于1964年6月～1984年6月共收治除头颈部位以外的皮肤癌166例,全部均经病理证实。本文除作临床分析外,着重讨论皮肤癌的致病因素、诊断、治疗及预防等有关问题,望同道匡正。     

乳腺导管原位癌伴微浸润发生腋窝淋巴结转移的相关因素分析

目的探讨乳腺导管原位癌伴微浸润(breast ductal carcinoma in situ withmicroinvasion,DCIS-Mi)患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素。方法应用回顾性调查方法收集2000年1月至2008年10月可手术乳腺DCIS-Mi病例共174例,分析有无腋窝淋巴结转移患者的不同分子病理特征,并通过χ2检验、Spearman检验以及Logistic回归分析筛选腋窝淋巴结转移的危险因素。结果 174例DCIS-Mi患者中,有腋窝淋巴结转移者9例(5.17%)。DCIS-Mi病灶中,DCIS级别与腋窝淋巴结转移呈正相关(r=0.262,P=0.000),激素受体状态与腋窝淋巴结转移呈负相关(r=-0.192,P=0.011)。经Logistic回归分析各因素相互调整后,DCIS高级别(OR=37.191,P=0.005)和肿瘤直径≥4.0cm(OR=29.634,P=0.023)是DCIS-Mi病灶发生转移的高危因素。结论在DCIS-Mi患者中,DCIS级别高和肿瘤直径≥4.0cm者容易发生腋窝淋巴结转移,对此类患者进行个体化治疗是必要的。     

双侧原发性乳腺癌的预后因素分析

目的:探讨双侧原发性乳腺癌(bilat eralprimarybreastcancer,BPBC)的生存结果 及其预后因素。方法:对1970年1月～2000 年12月我院收治的54例BPBC的临床资料进 行回顾性分析。结果:同时性和异时性BPBC 分别为16例和38例。同时性和异时性BPBC (从第二侧癌确诊起计算生存率)的5年总生存 率分别为49.1%和54.0%,8年总生存率分别 为32.1%和33.1%,两组比较差异无统计学意 义,P=0.5193;双侧腋窝淋巴结阴性、一侧阳 性和双侧阳性患者的5年总生存率分别为 75.6%、43.8%和28.9%,8年总生存率分别 65.5%、32.9%和0,总体比较差异有统计学意 义,P=0.0023;第一侧癌0～ⅡA期患者的5 年和8年总生存率分别为64.5%和51.6%, ⅡB～Ⅲ期者分别为38.6%和19.3%,两组比 较差异有统计学意义,P=0.0409;第二侧癌 0～ⅡA期患者的5年和8年总生存率分别为 60.9%和50.9%,ⅡB～Ⅲ期者分别为37.9% 和0,两组比较差异有统计学意义,P=0.021 3;在异时性BPBC中,间隔时间1～2年、2～5 年和>5年者的5年总生存率分别为52.6%、 58.7%%和85.7%,8年总生存率分别为 36.2%、42.2%和61.2%,总体比较差异有统 计学意义,P=0.0412。结论:同时性和异时性 BPBC的生存率结果相似。单因素分析表明双 侧腋窝淋巴结状况和第一、二侧癌的     

乳腺癌外科治疗的远期疗效分析

自1964年4月至1981年12月,我院收治乳腺癌1707例(均经病理确诊),其中男性乳腺癌22例,女性双侧乳腺癌29例,女性单侧乳腺癌1656例。本文就女性单侧乳癌分析讨论如下。临床资料一、一般资料女性单侧乳癌1656例中,年龄21～79岁,中位年