口服硝苯吡啶引起尿量明显增多患者的护理

硝苯吡啶为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。其主要作用机制为可引起周围血管张力下降，致血压下降，冠脉供血增加，并抑制心肌收缩，降低心脏负荷，减少心肌需氧量；它在体内作用快，吸收率达90％，15min起效，20min作用达到高峰。主要用于治疗心绞痛及高血压，使用中可因肝肾不全而致低血压。常用剂量为5．20mg／次，3次／d，在常用剂量中很少产生过低血压。与其他降压药物及西米替丁有协同作用，钙通道阻滞剂具有高度的脑保护作用，成为有效改善脑循环，保护神经细胞的理想降压药物，是目前国内较为常用的降血压药。口服硝苯吡啶常见的副作用有：脸红、头痛，踝部水肿等，但引起尿量增多尚不多见。作者将本院近5年来3例住院患者由于口服硝苯吡啶后引起尿量增多，经精心治疗和护理后，症状好转；报道如下。     

分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫范围分析

目的探讨分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）颈淋巴结转移区域特点。方法 92例DTC患者,将手术切除癌肿及清扫的颈淋巴结标本按区域标记并逐一进行组织病理观察,确定肿瘤原发部位及颈淋巴结转移区域。结果本组中76例为乳头状癌,16例滤泡状癌;颈淋巴结转移率为42.4%（39/92）,T1-2颈淋巴结转移率17.2%（11/64）,其中LevelⅥ区占100.0%,LevelⅣ区占9.1%;T3-4颈淋巴结转移率100.0%（28/28）,其中LevelⅥ区占100.0%,LevelⅣ区占25.0%,LevelⅢ区占10.7%。结论 DTC颈淋巴结转移率高,转移区域以同侧为主,以LevelⅥ区、LevelⅣ区常见。     

Klotho对FGF2诱导的肾小管上皮细胞上皮-间充质转分化的抑制作用

目的 探讨Klotho抑制成纤维细胞生长因子2(fibroblast growth factor2,FGF2)诱导的肾小管上皮细胞(HK-2)上皮-间充质转分化(epithelia-mesenchymal transition,EMT)的作用及机制.方法 重组人Klotho蛋白预孵育前后,倒置显微镜观察FGF2对HK-2细胞形态的影响,免疫荧光检测上皮细胞标志物cytokeratin和间充质细胞标志物vimentin的表达变化,Western blot检测α-SMA、E-cadherin和ERK1/2的表达变化.结果 100 ng/mL的FGF2作用于HK-2细胞48 h后,HK-2细胞变成长梭形,细胞间隙明显增大,上皮细胞标志物E-cadherin的表达明显下降,间充质细胞标志物α-SMA表达明显升高(P＜0.05),提示FGF2可以诱导HK-2细胞发生EMT.而Klotho蛋白预孵育可以显著抑制FGF2诱导的EMT,并且FGF2/FGFR(FGFs受体)下游信号分子pERK1/2的表达明显减弱(P＜0.05).结论 Klotho可以通过减弱FGF2信号通路活化抑制FGF2诱导的HK-2细胞EMT,Klotho可能参与了肾间质纤维化的发生和发展.     

狂犬病暴露疫苗免疫失败5例报告

病历资料 2006年1—12月处置狂犬病暴露患者7665例,狂犬病发病13例,死亡13例,8例死者生前拒绝作狂犬病暴露狂犬疫苗免疫,5例狂犬疫苗免疫失败。5例失败中男4例,女1例,年龄4～57岁,现报告如下。     

酶循环法测定血清肉碱浓度及临床意义

目的 :建立酶循环法检测血清肉碱浓度 ,探讨该项目的临床意义。方法 :引入酶循环新技术 ,测定 3 0例健康人及 2 8例血透患者血清游离肉碱浓度 ,并与透析时间及透析并发症发生率作相关分析。结果 :tris-HCl缓冲液为最适缓冲体系 ,最适 p H9.5,最适辅酶浓度0 .2 mmol/L NADH,线性可达 0～ 2 0 0μmol/L ,精密度实验批内 CV3 .3 4% ,批间 CV4.91 % ,平均回收率 1 0 0 .4% ,与 3 0例健康者血清游离肉碱比较 ,血透患者透析前血清肉碱水平显著降低 ( P<0 .0 1 ) ,透析后更低。血清肉碱水平与透析时间、透析低血压、肌痉挛和透析后无力发生率密切相关 ( P<0 .0 1 )。结论 :该方法简捷 ,快速 ,能准确测定肉碱浓度较低之标本 ,既可用于手工操作 ,也可用于自动化分析。     

照前给予去甲肾上腺素增强电离辐射对小鼠血小板生成能力的损伤作用

目的 探讨去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)对电离辐射(ionizing radiation,IR)损伤小鼠血小板水平的影响作用.方法 80只健康雄性C57BL/6小鼠按完全随机的方法分为未辐射对照组(PBS)、未辐射给药组(NE)、辐射对照组(PBS +IR)和辐射给药组(NE+ IR),每组20只小鼠.给药组给予腹腔注射NE(1.5 mg/kg),对照组给予腹腔注射等体积PBS,处理24 h后辐射组进行全身一次性6 Gyγ射线照射.辐射后不同时间点尾静脉采血检测小鼠血常规,并于辐射后第9天使用HE染色观察小鼠骨髓变化,流式细胞术分析小鼠骨髓造血干细胞(hematopoietic stem cells,HSCs)比例变化以及巨核细胞凋亡、周期的变化.结果 未辐射时,NE组小鼠给药后3～10 d血小板数量显著高于PBS组(P ＜0.05);HSCs占骨髓Lineage细胞的比例:NE组为(1.44±0.08)％,PBS组为(1.05±0.10)％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);同时,NE也具有促进离体培养小鼠HSCs的增殖,并且在药物浓度100 nmol/mL的范围内具有剂量效应依赖关系;HE染色显示,NE组的骨髓有核细胞和巨核细胞数目显著高于PBS组(P＜0.05);巨核系祖细胞周期的结果显示,NE组G0/G1期细胞百分比减少约(12.10±3.12)％、S期细胞比例增加约(8.78±1.05)％,与PBS组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).辐射后,NE+ IR组小鼠7～ 25d血小板数量低于PBS+ IR组(P ＜0.05);HSCs占骨髓Lineage细胞的比例:NE+ IR组为(0.07±0.01)％,PBS+ IR组为(0.27±0.03)％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);HE染色结果显示,NE+ IR组的骨髓有核细胞和巨核细胞数目显著低于PBS+IR组(P＜0.05);巨核祖细胞凋亡结果显示,NE+ IR组凋亡率为(84.46±5.09)％,明显高于PBS+ IR组[(54.18±3.18)％,(P＜0.05)].结论 去甲肾上腺素使造血干细胞、巨核祖细胞过度活化,从而增加了小鼠对电离辐射的敏感性,使血小板生成减少.     

谈医院的运营管理

随着医院的分类管理重大医疗体制改革的实施，医院将出现非营利性和营利性的布局，打破了垄断，建立了竞争机制，给社会和医疗界带来巨大的冲击。创造一种独特科学医院运营管理的模式，以市场为本求发展，以人为本占市场，以精神为本造就人，抓住发展的机遇，深化医院改革，转变医院运营管理的理念，强化内部管理机制，外塑医院形象，是医院发展生存必然的选择。     

维持性血液透析患者死亡原因临床分析

血液透析是尿毒症患者主要的肾脏替代治疗手段之一.故收集我院2002年6月～2008年5月长期维持性血透患者中,透析时间>2个月的28例死亡病例临床资料,对死亡原因进行回顾性分析,提出防治措施,以便今后更好地提高透析患者的生存率.     

术前床上排尿训练对冠心病介入诊疗患者术后排尿的影响

目的 探讨术前床上排尿训练对冠心病介入诊疗患者术后排尿的影响.方法 将100例患者随机分为观察组和对照组,试验组患者在术前一天进行术前床上排尿训练,比较两组术后诱导排尿率和导尿率.结果 试验组术后诱导排尿率、导尿率明显低于对照组(P＜0.05).结论 术前床上排尿训练对冠心病介入诊疗患者术后排尿有直接的影响,可以减少排尿困难、尿潴留的发生,从而减少导尿.