不同眼组织病理侵犯对单眼视网膜母细胞瘤生存预后的影响

　　目的　观察单眼视网膜母细胞瘤（RB）患者患眼肿瘤组织不同眼组织病理侵犯对生存率及预后的影响。方法　分析77例单眼RB行I期眼球摘除手术的患者随访观察资料。所有患者治疗后随访1周~89个月,平均随访时间49个月。采用复诊、电话问询及信访方式,随访了解患者的生存情况。应用Kaplan-Meier方法,分析视神经侵犯、脉络膜侵犯、脉络膜侵犯有无合并视神经侵犯以及眼前节受侵犯等眼肿瘤组织不同眼组织病理侵犯与患者生存率的相互关系。结果　2年后生存率保持在88.31％。视神经切面断端侵犯组生存率为16.67％,与其他不同程度视神经侵犯组生存率比较,差异有统计学意义（χ²=19.51,18.42,18.42,14.39;P值均=0.000 0）;大部分脉络膜侵犯合并巩膜内、外侵犯组生存率为60.00％,与无脉络膜侵犯组生存率比较,差异有统计学意义（χ2=7.69,P=0.005 5）;大部分脉络膜侵犯合并不同程度视神经侵犯组生存率为75.00％,与无脉络膜侵犯的视神经侵犯组生存率比较,差异有统计学意义（χ²=4.25,P=0.039 3）;巩膜及巩膜外侵犯合并视神经侵犯组生存率为60.00%,与无脉络膜侵犯的视神经侵犯组生存率比较,差异有统计学意义（χ²=7.59,P=0.005 9）;眼前节受侵犯组与眼前节未受侵犯组生存率比较,差异无统计学意义（χ²=0.05,P=0.823 5）。结论 视神经切面断端侵犯是预后最差的病理因素,死亡风险最大;大部分脉络膜侵犯合并不同程度视神经侵犯者和巩膜侵犯者的预后相对较差;眼前节侵犯对预后无明显影响。      

视网膜母细胞瘤眼球摘除术后放化疗对生存预后影响的研究

目的探讨视网膜母细胞瘤（Rb）眼球摘除术后辅助治疗对预后的影响研究。方法随访中山大学中山眼科中心1997年1月-2001年12月Rb 102例眼球摘除术或眶内容摘除术,术后进行辅助治疗的64例的生存情况,术后放疗、化疗对生存预后影响的研究。结果筛板后侵犯者25例,进行辅助治疗19例,21例存活,4例死亡;视神经断端侵犯者7例,均给以术后辅助治疗,1例存活,6例死亡;小部分脉络膜侵犯44例,35例术后给以辅助治疗,36例存活,8例死亡;大部分脉络膜侵犯6例,3例进行术后辅助治疗,3例存活,3例死亡;眼前段受侵犯16例,8例术后给以辅助治疗,10例存活,6例死亡;眶组织侵犯12例,辅助治疗11例,4例存活,8例死亡。结论视神经断端侵犯者预后很差,术后积极的辅助治疗生存率很低;眶组织侵犯者眶内容摘除术后放疗对生存预后有帮助;单纯眼前段侵犯者术后辅助治疗要审慎;脉络膜侵犯和视神经近端侵犯者的术后辅助治疗仍需进一步研究。     

儿童患者羟基磷灰石义眼台眶内植入的疗效观察

目的　评价儿童患者眼球摘除术后用羟基磷灰石 (hydroxyapatite,HA)义眼台眼眶内植入的疗效。方法　儿童患者眶内HA义眼台植入 1 3 3例 ,其中采用异体巩膜包裹义眼台 3 5例 ,带预置线义眼台直接眶内植入 98例。结果　术后义眼台活动度较好 ,所配戴义眼外观满意。并发症主要为义眼台暴露 ( 1 5例 ,1 1 3 % ) ,其中异体巩膜包裹义眼台发生率为 2 0 % ,带预置线义眼台为 8 2 % ,放射治疗后为 60 %。结论　儿童患者眶内植入HA义眼台有助于眼眶发育和美容 ,眼眶放射治疗后易发生义眼台暴露 ,使用带预置线义眼台可减少并发症。     

带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术

目的：评价国产带在磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术后的疗效和引起的并发症。方法：随诊分析Ⅱ期眶内植入国产带线羟基磷灰石义眼台１３３例。结果：有１１９例取得满意效果,结膜创口愈合好,所带的义眼具有一定的活动度。１５例 症,其中义眼台暴露１２例,义眼台位置异常２例,结膜肉芽肿１例。结论：国产带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入能有效地矫眼球摘除术后的眼窝凹陷,是眼窝重建术的较理想的材料之一。     

甲状腺相关眼病患者眼眶前脂肪细胞的培养及分化

[目的]研究甲状腺相关眼病患者(TAO)眼眶组织中是否存在前脂肪细胞,在一定条件下能否分化为成熟脂肪细胞,探讨脂肪细胞在TAO发病中的作用.[方法]选用TAO患者眼眶中的脂肪颗粒,共8例(8只眼),采用组织块培养法培养细胞,观察细胞形态;细胞免疫组织化学方法检测前脂肪细胞因子-1的表达,初步验证前脂肪细胞的存在;诱导细胞向成熟脂肪细胞分化,油红O染色观察细胞形态及细胞内脂滴形成情况;RT-PCR检测分化过程中转录因子过氧化物酶体增殖体激活受体γ(PPARγ)表达的改变.[结果]原代培养细胞为梭形,增殖旺盛;免疫组化显示前脂肪细胞因子-1表达阳性;细胞可分化为成熟脂肪细胞,并伴有PPARγ基因表达的增强.[结论]TAO患者眼眶组织中存在着功能活跃的前脂肪细胞;进一步验证了脂肪细胞数量的增加在TAO发病中的重要作用.     

基于微信的PACS教学模式在眼眶科规培医生中的应用效果

目的：探讨基于微信的图像存储和传输系统(picture archiving and communication system,PACS)教学在眼眶科规培医生中的教学效果及质量评价。方法：将中山眼科中心眼眶科轮训的66名规培医生分为A组(PACS组)与B组(微信+PACS组)。通过出科考核和问卷分析比较两组学生的教学效果及满意度。结果：B组学生的基础知识测试和阅片技能测试得分均显著高于A组(P<0.001,P=0.037)。教学效果自我评估量表显示B组学生对解剖结构位置的熟悉程度、影像学诊断、鉴别诊断能力、工作中解读CT或MRI图像的能力预判，以及对CT或MRI影像学的兴趣，明显优于A组(均P<0.001)。所有学生(100.00%)对这种教学模式感到非常满意。结论：在眼眶科住院医师规划化培训中应用基于微信的PACS教学模式能显著提高教学效果和满意度，提高教学质量。     

眼部神经鞘瘤的诊断和治疗

目的 探讨眼部神经鞘瘤的临床诊断和病理特征及其治疗。方法 对56例眼部神经鞘瘤住院患者的临床、影像学特点、病理资料和手术情况进行分析。结果 56例均经病理证实为眼部神经鞘瘤,30-50岁多见,占55.4％,多发于肌锥内及眼眶上方,56例手术全切除,其中经前路开眶肿瘤摘除术38例,侧壁开眶肿瘤摘除术14例,眼球摘除术3例,睫状体肿瘤摘除1例,术后随访6个月至12年,2例复发。结论 眼部神经鞘瘤诊断要结合临床及CT、彩超等影像学检查,手术全切除为主要治疗方法。     

126例眼睑基底细胞癌显微控制性切除术后疗效及其随访分析

目的：探讨眼睑基底细胞癌显微镜下控制性切除的疗效分析。方法：对126例患眼睑基底细胞癌的住院患者，在显微镜下手术加病理检查控制切除，观察其术后疗效及作随访分析。结果：126例除1例死亡(5例死于车祸及心肺疾病等)外，余全愈(99．2％)。术后复发1次12例(占9．5％)，术后随访6-16年无复发，1例术后复发2次后，随访9年无复发，余112例随访2—17年无复发。结论：眼睑基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤，首选显微镜下行肿物控制性切除加局部成形术。     

白介素1a和白介素1受体拮抗剂对培养的Graves’眼眶成纤维细胞增殖作用的影响

目的 探讨白介素1a(IL-1a)和白介素1受体拮抗剂(IL-1ra)对培养的Graves’眼病(GO)患者眼眶成纤维细胞增殖的影响。方法 以下述方法分别处理培养的GO和正常人眼眶成纤维细胞：不同浓度的IL-1a刺激成纤维细胞48h；30U／ml的IL—1a刺激成纤维细胞24～72h；不同浓度的IL—1ra或／和30U／ml的IL—1a处理成纤维细胞48h；75ngml的IL—1ra和30U／ml的IL-1a处理成纤维细胞24～72h。用MTT法测定成纤维细胞增殖的刺激或抑制率。结果IL-1a以剂量和时间依赖的方式刺激GO和正常人眼眶成纤维细胞增殖，而IL—1ra以剂量和时间依赖的方式抑制IL—1a诱导的GO和正常人眼眶成纤维细胞的增殖活性，刺激和抑制作用在GO和正常人眼眶成纤维细胞之间无明显差异。结论IL—1ra是IL—1a诱导的人眼眶成纤维细胞增殖的强有力的抑制剂，可望用于GO的治疗。     

彩色多普勒成象在颈动脉海绵窦瘘诊断和监测的应用

报告应用彩色多普勒成象(color Doppler imaging，CDI)对眼眶和颈动脉联台探查评估9例(10只眼)颈动脉海绵窦瘘。患者均经血管造影确诊。CDI检查均发现患眼眼上静脉扩张伴有反向血流及低阻力动脉化频谱。血流动力学定量测定发现：7例颈内动脉海绵窦瘘眼上静脉高血流量，患侧颈内动脉血流量增加和阻力指数下降；2例硬脑膜动脉海绵窦瘘的眼上静脉低血流量，两侧颈内动脉血流动力学无明显改变。还讨论了CDI在颈动脉海绵窦瘘诊断、分类和监测的价值。