脑卒中患者对脑卒中相关知识的认知及其健康教育的需求情况

目的调查住院脑卒中患者的脑卒中相关知识的认知及其知识来源与需求情况,为更有效、有针对性地对脑卒中患者进行健康教育提供指导和依据。 方法采用自行设计的内容效度系数为0.89,信度系数为0.84的问卷对多家三级医院住院期间的脑卒中患者进行面对面的问卷调查。 结果本次调查共收集有效病例数778例,调查结果显示,患者对脑卒中一般特征、脑卒中相关危险因素以及常见症状的认知状况均较差,普遍缺乏脑卒中防病知识。患者对脑卒中的相关知识主要来源于身边的亲人朋友（51.31%）,极少来源于医生（7.59%）和健康教育活动（7.85%）;最希望通过医生指导（68.68%）和专家讲座（42.86%）的形式获得脑卒中相关知识。 结论脑卒中患者对脑卒中知识的认识水平普遍偏低,应加强和广泛开展以医务人员为主导的健康教育工作。     

基于“镇村一体化”的社区卫生服务管理模式探索及效果评价

目的 创建基于“镇村一体化”的社区卫生服务管理模式,并评价其运行效果.方法 自2009年起,中山市三乡镇开展了社区卫生服务改革,通过软件、硬件和内涵建设,努力构建“镇村一体化”的社区卫生服务管理模式.采用定性和定量研究方法对社区卫生服务管理模式的效果和效益进行评价.结果 中山市三乡镇社区卫生服务中心已经成功构建了基于“镇村一体化”社区卫生服务管理模式,并取得了一定成效.效果评价近4年来,三乡镇社区卫生服务中心的人力资源总数量和质量呈现逐年增长的趋势.社区卫生服务中心的业务量、公共卫生服务的数量及质量、居民和中心员工满意度均逐年递增.2012年的居民满意度及员工满意度分别为92.11％和92.28％.中心近年的总体收支平衡,略有盈余,而门诊人均处方费用呈现逐年递减.结论 三乡镇“镇村一体化”社区卫生服务管理模式效果良好,为珠三角的社区卫生服务机构管理模式提供了科学的参考.     

广州市番禺区首期全科医师规范化培训效果的评价研究

目的了解广州市番禺区首期全科医师规范化培训的效果,并探讨其主要影响因素。方法采用整群抽样方法,抽取广州市番禺区首期全科医师规范化培训班的58名学员进行问卷调查,分析规范化培训对学员能力的提升情况、学员们对规范化培训的满意度、毕业后择业意向及其主要影响因素。结果在被调查的26项全科医学和社区卫生服务知识和技能中,学员均认为规范化培训提高了他们的全科医学能力;提高最明显的三项是:临床技能(98.3%)、疾病诊断分析能力(94.8%)和疾病治疗能力(94.8%)。学员对全科医师规范化培训的总体满意度为70.7%,满意度排在前三位的是:授课老师的水平(86.2%)、全科医学基本理论授课方式(84.5%)和全科医学基本理论授课时间(79.3%)。有29人(50.0%)表示毕业后乐意从事社区卫生服务工作,在不乐意从事社区卫生服务工作的原因中,认为社区卫生服务机构收入太低是最主要的原因(66.7%)。结论广州市番禺区首期全科医师规范化培训的总体效果满意,但仍需要继续完善全科医学规范化培训的管理,进一步增强培训效果。     

知情同意原则在社区卫生诊断调查中的应用探讨

社区卫生诊断是获取辖区卫生状况最直接、最有效的手段之一。在开展社区卫生诊断过程中所涉及到的伦理学,尤其是与伦理学中知情同意原则的具体结合和运用需要引起基层社区卫生服务工作者的足够重视。     

农村社区居民高血压患病影响因素调查分析

目的探讨农村社区居民高血压患病情况及其相关影响因素,为制定有针对性的社区综合防治措施提供科学依据。方法在中山市某镇随机抽取4村各5个生产队共800户居民进行问卷调查,从中分析18周岁以上农村社区居民的高血压患病情况及其相关影响因素。结果居民高血压患病率为46.9%,吸烟、饮酒率为25.3%和13.3%,主要的卫生保健知识获取途径为电视（35.1%）。logistic回归显示：年龄（OR=1.089）、文化程度（OR=0.772）、饮酒（OR=0.801）和卫生保健（OR=0.492）是居民高血压患病的重要影响因素。结论农村居民高血压患病情况有待改善,应加强农村居民高血压的规范化管理以及居民的健康教育和健康促进,改善居民不良生活方式和行为习惯。     

抑郁情绪对2-型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

目的　探讨2 -型糖尿病伴随和不伴随抑郁患者的胰岛素敏感性。方法　选择58例伴随和62例不伴随抑郁情绪的 2 -型糖尿病患者,化验其血糖(BS)、糖基化血红蛋白(HBA1C)、胰岛素(Ins)、C肽、皮质醇(F),血粘度等指标,并进行统计学处理。结果　糖尿病合并抑郁与不合并抑郁相比,在血糖、胰岛素、体重指数(BMI)无明显差异的情况下,葡萄糖耐量数值(Kitt值)上升,血粘度、皮质醇、红细胞最大变形指数(Di- max)明显增高。结论　糖尿病合并抑郁患者的胰岛素抵抗增加,抗抑郁治疗有助于血糖的控制。     

全科医生职业认同感影响因素分析及策略研究

为达到增强全科医生的职业认同感以及探索引进并留住基层医疗卫生人才措施的目的,同时为各级政府和有关单位能够迅速、有序、有效地落实相关政策提供有理有据的对策建议。本文对影响社区全科医生职业认同感的主要因素进行探讨,并发现社区全科医生职业认同感的主要影响因素包括:全科医生人才培养方式影响其职业形象、全科医生社会认可度低、全科医生福利薪酬水平低等。此外,文章尝试提出对应改善策略:打造全科医学领域的权威领袖,提高全科医生的学科水平和科研能力,增强职业自信力;增强全科医生岗位胜任力,提升业务水平,改善医疗卫生服务质量;提高社会各界对全科医生职业的认可度及全科医生的福利薪酬,避免社区骨干人才流失,保障人才“引得来、留得住”。基层医疗卫生建设发展是解决看病难、看病贵的问题的重要举措之一,提升基层医疗能力和水平,基层医疗卫生有效分流患者就医,促进形成有序就医格局,而这一前提是全科医生的能力足以承担起这一责任。职业认同感对全科医生职业可持续发展有着重要意义,应该积极探讨全科医生的职业认同感影响因素及对应策略,应该尽可能满足全科医生的合理诉求,为基层医疗卫生的持续、健康发展加大推力。     

"院办院管"及"统一管理"的社区卫生服务模式的SWOT分析

我国的社区卫生服务经过30多年的发展,各地区根据当地情况形成了各具特色的社区卫生服务发展模式,文章重点对"院办院管"及"统一管理"两种社区卫生服务发展模式进行了SWOT分析,旨在为我国社区卫生服务的良性和健康发展提供借鉴和参考.     

儿童交替性偏瘫1例临床护理

儿童交替性偏瘫是一类临床少见的综合征,特点是交替性偏瘫频繁发作,常伴短暂的眼肌麻痹、眼球震颤,不完全瘫痪的肢体有舞蹈动作及自主神经功能紊乱.患病儿童出现进行性智能障碍也是本病的突出特征.2009年10月,我们收治了1例有家族史的交替性偏瘫患儿,经过精心治疗和护理,患儿出院.现将护理体会报告如下.     

济南市儿童肥胖和代谢综合征患病率及其影响因素

目的探讨济南市儿童肥胖和肥胖儿童代谢综合征的患病率及其影响因素。方法在济南市5个区和下辖章丘市农村各随机抽取1所小学,对每所小学4~6年级学生进行人体测量,其中45例肥胖儿童给予生活干预治疗3个月,比较干预前后血脂、血糖、胰岛素、高敏C反应蛋白等指标变化。采用SPSS 13.0软件,代谢综合征危险因素的分析采用非条件logistic回归分析。结果接受调查学生3 354例,其中男生1 698例,女生1 656例;市区内各区肥胖、超重比较,差异无统计学意义。儿童肥胖的患病率市区是14.1%,农村是4.1%;超重患病率市区是17.3%,农村4.1%;肥胖儿童代谢综合征患病率市区23.1%,农村18.8%;对总的调查人群,市区代谢综合征患病率为2.7%,农村0.5%。生活干预后动脉粥样硬化的危险因素明显改善。结论济南市儿童肥胖、超重、代谢综合征的患病率已经呈现流行趋势,改变儿童生活方式势在必行。