纳洛酮和内毒素对大鼠支气管平滑肌细胞内皮素-1和内皮素A受体基因表达的影响

目的：观察纳洛酮对内毒素刺激的大鼠支气管平滑肌细胞内皮素－1和内皮素A受体基因表达的影响。方法：分别用大肠杆菌内毒素O111：B4、内毒素和纳洛酮联合刺激体培养的大鼠气管平滑肌细胞8h后，应用反转录－聚合酶链反应（RT－PCR）方法检测其内皮素－1和内皮素A受体mRNA基因表达水平。结果：大鼠离体支气管平滑肌细胞在内毒素的作用下内皮素A受体mRNA基因高表达，同时还有一定量的内皮素－1mRNA基因表达；纳洛酮组大鼠离体支气管平滑肌细胞内皮素－1和内皮素A受体基因表达均明显减少，结论：内毒可刺激大鼠支气管平滑肌细胞高表达内皮素－1和内皮素A受体基因；纳洛酮对内毒素激素的大鼠离体支气管平滑肌细胞内皮素－1和内皮素A受体基因表达有一定的抑制作用。     

急性脑梗死白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α变化的临床研究

目的了解急性脑梗死早期患者的血清IL-6和TNF-α浓度变化和临床意义。方法用放免法测定血清中IL-6和TNF-α浓度。结果神经功能恶化组的血清IL--6和TNF-α浓度、血糖、纤维蛋白原和体温均显著高于非恶化组（P均〈0．01）。随着梗死体积的增大血清IL-6和TNF-α浓度也明显增加。结论IL-6和TNF-α与早期脑梗死体积和神经功能变化关系密切。两者血清水平可能作为临床预测病情变化的指标。     

危重病人紧急人工气道的建立

一、紧急人工气道的概念与范畴人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。紧急人工气道的范畴包括(1)识别引起气道急症的原因。 (2 )在建立确定性人工气道前处理气道急症。(3)运用各种辅助设备及特殊技术来建立、维持、监测有效通气。紧急人工气道技术大致可分为确定性和非确定性。所谓确定性指能保证可靠的有效的通气并适宜长时间使用 ,而非确定性则相反 ,但往往非确定性人工气道技术操作简便 ,易于被广泛掌握。二、紧急人工气道建立的适应证下列情况下需要紧急建立人工气道(1)短时间内气道完整性受到破…     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征22例报告

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)病情危重 ,并发症多 ,常可引起多脏器、系统的损伤 ,甚至衰竭。急性呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistress ,ARDS)是发生较早的严重并发症之一 ,已引起临床高度重视。本文回顾了我院 1997～ 2 0 0 3年ICU收治的重症急性胰腺炎并发ARDS者 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 8例 ;年龄 2 7～ 76岁 ,平均 56 3± 9 6岁。SAP的诊断标准按中华医学会胰腺外科学组于 2 0 0 1年制定的《重症急性胰腺炎诊治草案》[1];ARDS诊断依据中华医学会呼吸病学会 2 0 …     

大黄对危重病患者胃肠道并发症的治疗研究

目的：研究大黄对危重病患者胃肠道并发症的治疗作用。方法,采用SWAN－GANZ导管监测血流动力学和全身氧输送和氧消耗。应用胃肠粘膜内P肠粘膜的血流灌流和氧合情况,观察大黄对危重病患者应激性胃肠粘膜病变及中毒性肠麻痹的疗效。结果：大黄对危重症患者应激性胃肠粘膜病变伴出血的止血有效率达73％,与洛赛克对照治疗 无差异;大黄对中毒性肠麻痹的有效率达65％,高于西沙必利对照治疗组（P＜0．05）;危重症患者心排血指数、全身氧输送和氧消耗明显高于生理范围,但胃肠道仍处于严重缺血、低氧状态;大黄对血流动力学和全身氧输送和氧消耗无明显影响,但大黄能显著提高胃肠粘膜内,PhI（P＜0．001）。说明大黄能明显改善胃肠道氧合和功能状况,结论大黄能改善危重症患者胃肠粘膜的血液灌流和氧合状况,对应激性胃肠粘膜病变和中毒性肠麻痹有较好的疗效。     

骨髓象在SIRS和MODS中临床意义的分析

全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)是严重创伤、休克和感染后的常见并发症 ,是目前危重病医学中的热点和难点 ,对其病理生理至今尚未完全阐明。作者在临床工作中观察到ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ患者血液系统变化较为明显 ,例如重症患者血小板、白细胞甚至红细胞均减少 ,国内外的相关报道也较多 ,但这类患者骨髓象变化的特点及其与预后关系的报道却相当少见。因此 ,作者对本中心自 1998年 1月至 2 0 0 0年 10月部分危重病患者的骨髓象进行了分析 ,以探讨骨髓检查在ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ中的临床意义。1　资料与方法1 1…     

监测急性呼吸衰竭患者尿中尿酸排泄的意义

目的：探讨急性呼吸衰竭患者尿中尿酸（ＵＵＡ）排泄变化及其对组织能量代谢状况的评价意义。方法：２１例急性呼吸衰竭患者均放置Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管,连续４日收集尿液并测定２４小时ＵＵＡ排泄量,采集动脉和混合静脉血进行血气分析,计算氧动力学指标。结果：死亡组ＵＵＡ呈进行性增加,氧消耗对氧供给呈氧供依赖关系,动脉氧分压／吸入氧浓度则从第３日开始显著下降（Ｐ〈０．０５）;存活组ＵＵＡ无明显变化,氧动力学表现为非供依赖关系。结论：ＵＵＡ排泄量增加是患者能量代谢不足的表现,是组织细胞存在缺氧的反映。     

大黄对危重症患者系统炎症反应治疗作用的临床研究

目的：研究大黄的抗炎作用机制,并观察不同给药途径对大黄药理作用的影响。方法：对脓毒症合并中毒性肠麻痹的ＩＣＵ内危重症患者,观察大贡人鼻饲和保留灌肠对中毒性肠麻痹的缓解率、循环血内肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）浓度及其基因表达的影响。结果：鼻饲组：大黄治疗后２４、４８和７４小时中毒性肠麻痹缓解率分别为５７．７％,６９．２％和７６．９％,与对照组比较有显著差异;治疗后７２小时胃肠营养耐受率达５７．７％     

猝发无痛性严重心肌缺血综合征2例报告

骤发危及生命的急性缺血性心脏病,发病当时及病前无身体上半部疼痛或不适感,患者首发临床表现常为恶心、呕吐、晕厥、肤色改变,有时X线胸片示急性肺水肿。Raper等将这一病症称作猝发无痛性严