胸外心脏按压时血流产生机理探讨

通过观察２例病人心肺复苏时血流动力学指标改变，对血流产生机理进行探讨。胸外按压过程中，用热稀释法均可测出心排量，同时测得肺动脉压、肺小动脉楔压、中心静脉压及平均动脉压亦基本一致，说明胸外接压时可能是通过增加胸腔内压而产生血液流动，从而支持＂胸泵＂理论。     

大黄对创伤后脓毒症大鼠肝细胞线粒体功能的影响

目的 :研究大黄对烫伤和内毒素“二次打击”模型大鼠肝细胞线粒体功能的影响。方法 :采用大鼠背部烫伤模型 ,烫伤后 12小时静脉内给予内毒素 2 0 m g/ kg进行“二次打击”。分离肝细胞线粒体 ,监测肝细胞线粒体内 ATP水平、细胞色素 C含量和能荷。结果 :烫伤能引起肝细胞内 ATP含量明显减少 ,细胞色素 C和能荷明显下降 ;内毒素打击后上述指标降低更显著 ,且此过程随时间而加重 ,各时间点与正常对照组均有显著性差异 (P均 <0 .0 0 1) ;大黄可明显提高脓毒症大鼠细胞内 ATP含量和能荷值 ,减少肝细胞内细胞色素 C的丢失 ,与单纯烫伤组和脓毒症组比较有非常显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。结论 :烫伤和内毒素“二次打击”能导致肝细胞内 ATP和细胞色素 C含量明显减少 ,能荷下降 ,而大黄能明显提高肝细胞内 ATP和细胞色素 C含量和能荷 ,改善肝细胞线粒体的呼吸功能。     

危重病患者急性心肌损伤机制研究

目的　本课题旨在探讨危重病患者心肌损伤的可能机制 ,并对综合性重症监护病房患者的心肌损伤进行研究。方法　利用心肌肌钙蛋白 T和肿瘤坏死因子两指标测定 ,对综合性重症监护病房内 1 5例 APACHE ≥ 1 6危重病患者和 2 0例健康献血员进行对比研究。结果　 1危重病患者心肌肌钙蛋白 T浓度明显高于健康献血员 ,其中死亡组又明显高于存活组 (P<0 .0 1 )。2危重病患者的肿瘤坏死因子亦显著高于健康献血员 ,且其中死亡组也显著高于存活组 (P<0 .0 1 )。 3在危重病患者发病后第 4、 2 4小时心肌肌钙蛋白 T与肿瘤坏死因子浓度间存在正相关 (r4 =0 .72 1 5P<0 .0 1 ,r2 4 =0 .770 5　 P<0 .0 1 )。结论　 1在危重病患者中存在着急性心肌损伤 ,且与心肌损伤患者的预后相关。 2肿瘤坏死因子在危重病患者心肌损伤的发生发展过程中起了重要作用     

心包积液5例病因误诊分析

本文回顾总结我院 1983～ 1995年住院 5例心包积液的病因误诊教训 ,以提高对心包疾病的认识。1　病史摘要例 1:女 ,48岁。心悸、气急 ,胸痛半月入院。体检 :面色苍白 ,眼睑水肿 ,颈静脉怒张 ,心界大 ,心律 6 0次 /分 ,肝大。胸片 :心脏呈普大型。超声 :中等量心包积液 ,心包液化验为漏出液。诊断为非特异性心包炎。给予激素 ,青霉素治疗 2 0天 ,症状未缓解。经追问病史 ,病人不耐寒冷 ,汗少 ,缺乏音调变化 ,有眼睑水肿表现 1年余。再仔细观察 ,发现鼻唇增厚 ,舌大 ,眼脸肿胀严重需皱额提眉才能维持睁眼。皮肤发凉 ,干燥 ,无弹性 ,毛发稀少。…     

病理性氧供依赖与器官组织能量代谢间的关系

目的：分析病理性氧供依赖与器官组织能量代谢间的关系,探讨该关系对器官组织氧合评价的意义。方法：以大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)方法制作脓毒性休克模型,随机分成CLP前及CLP后2,4,5,6,7,8h组,测定氧动力学等指标后,立即处死动物并取肝、心、肾组织标本,用生物发光法测定磷酸肌酸(PC)和三磷酸腺苷(ATP)含量。结果：全身氧供给(DO2)与氧消耗(VO2)呈双相变化关系,DO2进行性降低并在CLP后6h降至临界DO2值(cDO2),以后呈病理性氧供依赖关系。CLP后5h,肝组织PC含量明显降低(P＜0.05),6h时肝ATP含量及肾PC、ATP含量均明显降低;心肌PC、ATP分别在CLP后6,7h始显著下降(P＜0.01)。结论：病理性氧供依赖关系的出现反映了心、肝、肾组织能量代谢障碍存在,但在其出现前,肾、肝组织已开始出现这种异常,故应尽早预防器官生物能量衰竭发生。     

BQ-610对脓毒症大鼠呼吸力学和动脉血气影响的实验研究

目的 观察内皮素Ａ受体拮抗剂ＢＱ－６１０对脓毒下大鼠呼吸力学和动脉血气的影响。方法 ３０只雄性ＳＤ大鼠随机分成正常对照组、对照组、治疗Ａ组、治疗Ｂ组和预防用药组。通过持续静脉泵注大肠杆菌内毒素复制大家毒症模型,分别监测治疗组治疗前后和其它组不同时相的气道阻力（Ｒａｗ）、肺动脉顺应性（Ｃｄｙｎ）和动脉血气的变化。结果 对照给大鼠Ｒａｗ、ＰａＣＯ２明显上升。Ｃｄｙｎ、ＰａＯ２明显下降,与正常对照组同时     

MODS患者血清心肌酶变化及临床意义

目的　探讨多器官功能障碍综合征 (MODS)患者血清心肌酶的变化及其临床意义。方法　采用酶法测定 6 8例危重患者和 30例健康人 (对照组 )的血清谷草转氨酶 (GOT)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK -MB)含量。结果　MODS患者血清心肌酶水平与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,死亡组患者血清心肌酶水平与非死亡组相比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　检测MODS患者血清心肌酶水平 ,可作为反映病情程度和评估预后的一项参考指标。     

PEEP对急性呼吸衰竭病人全身氧供给的影响

目的探讨呼气末正压（ＰＥＥＰ）通气对急性呼吸衰竭病人全身氧供给（ＤＯ２）的影响。方法选择２０例急性呼吸衰竭机械通气病人,放置Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管,依次调节ＰＥＥＰ为０、０４９ｋＰａ、０９８ｋＰａ、１４７ｋＰａ四种压力水平,分别测定气体交换功能及氧动力学指标。结果ＰＥＥＰ为０４８ｋＰａ时动脉血氧分压（ＰａＯ２）即开始明显升高（Ｐ＜０５）,心脏指数（ＣＩ）却出现降低（Ｐ＜００５）,随着ＰＥＥＰ增加,ＣＩ逐渐下降。ＤＯ２在ＰＥＥＰ为０９８ｋＰａ以下时变化不显著,在１４７ｋＰａ时出现显著下降（Ｐ＜００５）,而氧摄取率（ＥｘｔＯ２）则有所增加（Ｐ＜００５）。结论ＰＥＥＰ使用不能明显提高ＤＯ２,高水平的ＰＥＥＰ可以降低ＤＯ２,必须采取措施提高ＣＩ才能使ＤＯ２增加。     

纳洛酮和内毒素对大鼠支气管平滑肌细胞内皮素-1和内皮素A受体基因表达的影响

目的：观察纳洛酮对内毒素刺激的大鼠支气管平滑肌细胞内皮素－1和内皮素A受体基因表达的影响。方法：分别用大肠杆菌内毒素O111：B4、内毒素和纳洛酮联合刺激体培养的大鼠气管平滑肌细胞8h后，应用反转录－聚合酶链反应（RT－PCR）方法检测其内皮素－1和内皮素A受体mRNA基因表达水平。结果：大鼠离体支气管平滑肌细胞在内毒素的作用下内皮素A受体mRNA基因高表达，同时还有一定量的内皮素－1mRNA基因表达；纳洛酮组大鼠离体支气管平滑肌细胞内皮素－1和内皮素A受体基因表达均明显减少，结论：内毒可刺激大鼠支气管平滑肌细胞高表达内皮素－1和内皮素A受体基因；纳洛酮对内毒素激素的大鼠离体支气管平滑肌细胞内皮素－1和内皮素A受体基因表达有一定的抑制作用。