多发伤全身性炎症反应综合征与多器官功能不全关系的研究

目的：研究多发伤患者发生SIRS和MODS的情况以及两者之间的关系,从而为防治MODS,降低多发伤患者死亡率提供理论依据。方法：选择1994年10月至1997年10月3年间急救医学中心收治的60例多发伤者的临床资料,按照1991年8月ACCP和SCCM会议的诊断标准,比较SIRS和MODS的发病率。结果：60例多发伤患者中,发生SIRS者52例,发病率为86．67％,发生MODS者6例,发病率为10％,均发生了SIRS,死亡4例,死亡率为6.67％,1例为入院即刻死亡,3例均发生了SIRS。结论：大多数多发伤患者发生了SIRS,SIRS至MODS是一个连续的发展过程,MODS有很高的死亡率,多发伤患者发生SIRS后导致MODS以及死亡率,与以往文献报道相比,有明显下降。     

39例严重肝损伤的院内救治

探讨严重肝损伤院内救治的最佳措施。方法对３９例严重肝损伤患者的致伤原因,损伤程度,血压情况、合并伤、术前时间、手术方式,术后并发症及死亡率进行统计分析。结果治３２例,死亡７例,死亡率１７．９％,主要死因为大失血和胸部合并伤。     

低血容量性休克大鼠全身氧动力学的变化研究

目的：研究低血容量性休克时全身氧动力学的变化特点。方法：按４ｍｌ／ｋｇ,每隔０．５分次从静脉放血,观察大鼠休克过程中全身氧供给（ＤＯ２）,氧消耗（ＶＯ２）和氧摄取率（ＥｘｔＯ２）的变化。结果：失血后１．５小时血红蛋白浓度开始显著降低,心率明显加快,失血２．０小时平均动脉压明显下降,此时ＤＯ２亦开始进行性下降,由于ＥｘｔＯ２出现代偿升高,ＶＯ２维持相对不变;     

大黄对重症急性胰腺炎血小板及凝血功能的影响

重症急性胰腺炎(severeactue panereatitis,SAP)迄今仍是一种并发症多,治疗棘手的高危急症。其病死率高,如伴有多器官功能障碍综合证(MODS),病死率几乎达100％。近年来,有学者提出SAP时MODS发病的“白细胞激活说”和“二次攻击学说”。本文以此为理论基础,探讨血小板(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时问国际标准化指数(INR)、     

贝科能对心肺复苏后大鼠心、脑、肾的保护作用

目的:研究贝科能(复合辅酶)对心肺复苏大鼠心、脑、肾的保护作用.方法:SD大鼠24只,采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停5 min后开始心肺复苏的动物模型,随机分为对照组(仅行假手术)、常规复苏组和贝科能治疗组,每组8只.复苏后24 h采取组织标本,采用比色法测定心、脑、肾组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、Na -K - ATPase活力,采用透射电镜观察心、脑、肾细胞超微结构.结果:常规复苏组与对照组相比,心、脑、肾组织中MDA含量明显增高,SOD及Na -K -ATPase活力显著降低(P<0.05);贝科能治疗组各项指标检测均比常规复苏组好(P<0.05).透射电镜下可见对照组大鼠心、脑、肾细胞超微结构形态正常,常规复苏组各器官细胞线粒体肿胀、嵴断裂、空泡变性,贝科能治疗组细胞超微结构改变较轻.结论:贝科能对心肺复苏大鼠的心、脑、肾细胞具有保护作用.     

大鼠心肺复苏后甲状腺的损伤及其影响因素

目的:观察心肺复苏后大鼠甲状腺滤泡细胞损伤情况并研究其影响因素.方法:采用模拟窒息(肌注琥珀酰胆碱 1.5 mg/kg)合并冰氯化钾(0.5 mol/L,1.2 ml/kg)停跳液致大鼠心跳骤停5 min后开始心肺复苏的动物模型.健康雄性大鼠40只,随机分为5组:对照组(仅行假手术)、复苏后3 h组、复苏后6 h组、复苏后12 h组、复苏后24 h组.采用酶微粒子捕捉法、荧光偏振法测定各组大鼠血清中T3、T4 、TSH的浓度;采用透射电镜观察甲状腺滤泡细胞的损伤情况;采用比色法测定甲状腺组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、Na -K -ATPase活力.结果:复苏后3 h血清中T3、T4浓度开始降低,并在随后24 h持续在低水平状态,而血清中TSH浓度仅在复苏后12 h出现短暂降低;复苏后各组甲状腺组织中MDA含量较对照组显著升高(P<0.05),同时SOD及Na -K -ATPase活力显著降低(P<0.05);透射电镜下可见复苏后大鼠甲状腺滤泡细胞损伤表现.结论:心跳骤停及心肺复苏后大鼠存在急性甲状腺滤泡细胞损伤;氧自由基(OFR)介导的脂质过氧化、细胞能量代谢障碍在复苏后甲状腺滤泡细胞损伤中起着重要作用.     

替考拉宁治疗重症监护病房革兰阳性菌重症感染临床报道

目的评价替考拉宁治疗重症监护病房(ICU)革兰阳性菌所致重症感染的临床疗效及安全性。方法共完成30例临床病例观察,替考拉宁400 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/24 h,疗程7~10 d。结果30例病例观察痊愈率为70.00%,有效率为83.33%,细菌清除率为86.67%,不良反应发生率为6.67%。结论调查结果表明替考拉宁治疗革兰阳性菌所致重症感染是安全、有效的。     

参附注射液对复苏后大鼠肺组织核转录因子κB及血浆肿瘤坏死因子α的影响

目的:探讨参附注射液对心肺复苏后大鼠肺组织核转录因子κB(NF-κB)及血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:90只Sprague Dawley大鼠随机分为假手术组、模型组、参附治疗组,采用窒息合并冰氯化钾致大鼠心跳骤停-心肺复苏模型,运用免疫组化方法观察复苏后肺组织细胞中NF-κB的蛋白表达,采用放射免疫法检测血浆TNF-α水平;通过光镜和电镜观察肺组织细胞结构的变化。结果:与假手术组比较,复苏后肺组织NF-κB表达及血浆TNF-α水平均明显增加(P<0.05)。光镜和电镜观察结果显示参附治疗组肺组织细胞结构受损明显减轻。结论:参附注射液可能通过抑制NF-κB活性及降低TNF-α水平,从而阻断NF-κB调控的炎症反应及细胞凋亡,对复苏后肺组织损伤起到防治作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者一种新的炎症标志物——脂连素

目的 测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)和COPD稳定期患者血清、诱导痰中脂连素(Adiponectin,APN)水平,以探讨APN在COPD发病机制中的作用.方法 采用前瞻性观察研究,收集2008年10月至2009年10月上海市第五人民医院急诊科30例男性AECOPD患者(A组)、呼吸科门诊30例男性COPD稳定期患者(B)组及30例男性非吸烟健康体检者(C组)的血清和诱导痰.所有入选对象均为正常体质量的男性(BMI范围为18.5～24.9 kg/m2),并排除严重支气管哮喘、支气管扩张及自身免疫系统等疾病.计数诱导痰中细胞总数并分类,采用ELISA法测定血清和诱导痰中APN与白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并测定三组人群的肺功能.组间资料比较用成组t检验、方差分析或非参数检验,相关性分析用Pearson相关或Spearmn秩相关.结果 A组血清、诱导痰中APN水平显著高于B组和C组(P＜0.01),B组血清、诱导痰中APN水平显著高于C组(P＜0.01).A组血清、诱导痰中APN与IL-8,TNF-α呈正相关(r值分别0.739,0.734,0.852,0.857,P＜0.05).B组血清、诱导痰中APN与IL-8,TNF-2呈正相关(r值分别为0.751,0.659,0.707,0.867,P＜0.05).A组诱导痰中APN与气道中性粒细胞呈正相关(r=0.439,P＜0.05).结论 APN参与了COPD的全身和气道炎症过程,此过程与气道中性粒细胞和IL-8,TNF-α等炎症因子有关,可作为一种新的炎症标志物.     

ICU中老年病人心肺复苏的结果分析

目的 了解ICU中老年病人心肺复苏的成功率、存活率与所患基础疾病的关系以及年龄对心肺复苏成功与否的影响。方法 对1995～1999年在我院急救科ICU中经历过心肺复苏（CPR）的所有≥60岁的老年病人病史进行回顾性研究。结果 5a中共有153名病人经历过CPR,平均年龄59岁,其中≥60岁的老年病人有90人,21人（23.3%）CPR成功,但最终仅有2人（2.2%）存活出院。结论 在老年病人中年龄并不是影响ICU中最初心肺复苏成功与否的主要因素,但随着老年的增加,存活出院率明显下降,心脑血管疾病和感染性疾病以及呼吸系统疾病是ICU中老年病人心跳呼吸停止的主要基础疾病。