肺表面活性物质与脓毒症

继治疗新生儿呼吸窘迫综合征获得成功后 ,肺表面活性物质 (pulmonarysurfactant,PS)在治疗肺损伤 (acutelunginjury,ALI)或成人呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)方面也取得了一定的进展。而脓毒症是ALI或ARDS最常见的致病因子 ,其病死率可高达 90 %。而且脓毒症所致的多器官功能障碍综合征 (mulitipleorgandysfunction,MODS)往往最先导致ALI,在此基础上恶化 ,累及其他脏器 ,以致发生MODS[1 ] 。随着对脓毒症发病机制和病理变化研究日益深入 ,PS在脓毒症中的变化和作用日益得到重视。本文就PS组成、理化…     

血糖和糖皮质激素在危重病应激监测中的意义

目的　探讨应激状态下血糖和皮质醇的变化规律及其与危重病严重程度和预后的关系 ,为危重病患者的代谢支持选择最佳时机。方法　ICU危重病患者 12 7例 ,入选标准为各种原因所致的SIRS和MODS。回顾性将病例分为死亡组(n =35 )和存活组 (n =92 )。入院后当天、3、5、7、14d进行血糖检查 ,入院后次日、5、10d进行循环血内皮质醇检测。 30例接受重组人生长激素治疗的患者对其内环境进行了监测。结果　死亡组患者血糖一直维持于较高水平 ,对胰岛素存在一定的耐受性。存活组患者治疗后血糖和胰岛素用量进行性下降 ;生长激素明显提高两组患者血糖水平 (P <0 0 1) ,增加危重病患者内环境紊乱。循环血皮质醇浓度显示死亡组患者一直处于较高水平 ,而存活组呈进行性下降 (P <0 0 1)。结论　血糖水平和循环血内皮质醇浓度走势相一致 ,可作为危重病患者应激反应病理过程的一个监测指标 ,同时为危重病患者的预后提供一个参考指标 ;生长激素在应激期增加危重病患者的内环境紊乱。     

复苏后多器官功能障碍综合征的研究进展

复苏后多器官功能障碍综合征(post-resuscitation multiple organ dysfunction syndrome,PR-MODS)是导致心跳骤停患者低出院率的重要原因,加强对PR-MODS的整体认识将有利于准确判断复苏后患者病情并及时调整治疗方案,提高心跳骤停患者出院率.本文综述了PR-MODS提出的历史过程以及与其他原因引起的MODS的异同点、病因、病理、发病机制、诊断和治疗,并展望了未来的研究方向.     

注重急救医学教学中的素质教育

急救医学是近年来迅速发展起来的一门新兴学科,肩负着越来越重的医疗任务和社会责任.急救科室具有较为独特的工作特点.因此,在急救医学教学中,应当注重加强学员的素质教育,使其具有过硬的思想素质、扎实全面的理论知识、细致的临床观察和整体思维能力、熟练运用急救技术的技能,以及较强的医患沟通能力.     

急救医学双语教学的体会

为了顺应医学教育国际化的趋势,在高校中开展和推进急救医学双语教学的重要性和迫切性日益凸显。2009年针对医学系八年制学员进行了专业双语教学尝试,取得了预期效果。同时体会到,还需在教材选择、师资队伍水平及提高学员积极性等环节上进一步加强,以提高教学质量。     

心肺复苏犬血TNF及ET含量变化的实验研究

目的 :探讨复苏犬血肿瘤坏死因子 (TNF)和内皮素 (ET)在复苏前后含量的变化规律及意义。方法 :电击致犬室颤 ,15 min后行标准复苏 ,测量心脏停跳 15 min,复苏后 0 .5 h、2 h、4 h血 TNF及 ET的含量。结果 :与正常组相比 ,心脏停跳 15 min时 ,血 TNF含量即显著升高 (P<0 .0 1) ,复苏后 30 min,血 ET含量亦明显升高 (P<0 .0 1) ,TNF及ET含量于复苏后 2 h达最高 ;各实验组与相应对照组相比与上述结果相似。结论 :复苏前后血 ET、TNF含量变化可能是机体在急剧缺血再灌注后出现的一种强烈的自身应激调节机制 ,在复苏后的病理生理过程中起重要作用     

复苏犬心肌损伤的实验研究

目的：本实验通过研究复苏犬的心理损伤，探讨心肌肌钙蛋白Ｔ对复苏犬心肌损伤的诊断价值。方法：利用犬室颤心跳呼吸骤停模型，进行标准心肺复苏，观察室颤前及复苏后犬血心肌肌钙蛋白Ｔ水平和心肌闰理学变化。结果：在犬恢复自主循环１ｈ后，血心肌肌钙蛋白Ｔ就明显升高，且其升高水平与病理学改变程度相对应。结论：（１）复苏犬存在急性心肌损伤；（２）心肌肌钙蛋白Ｔ血浓度能客观地反映心肌损伤状态。     

XY—1型呼吸气体流率与压力测量仪

本仪器为一由呼吸气体流率计、微压差传感器以及信号放大、运算、显示和打印等部件所组成的呼吸气体流率、流量和压力等多项呼吸力学指标的半自动化测量系统。其原理见框图。     

应用经食管程控心电刺激仪防治心脏插管中的难治性室上速

我院于1985年4月应用苏州市吴县电子仪器四厂生产的 CPS-1型多功能心脏电生理刺激仪对一例患有 C 型预激综合征并发室上性心动过速(以下简称室上速)、先天性心脏病(室间隔缺损)、右位     

羟乙基淀粉200对失血性休克肺损伤的保护作用

目的探讨羟乙基淀粉200(HE200)溶液复苏失血性休克对大鼠肺损伤保护作用及其机制。方法复制SD大鼠失血性休克模型，分别用HE200、羟乙基淀粉40溶液(HE40)、乳酸林格液(RL)复苏大鼠，观察复苏后1h、2h、4h动脉氧分压(PaO2)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、肺组织核转录因子(NF-kB)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达，肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性，肺组织湿干重比值(W/D)。结果失血性休克大鼠复苏后各生物学指标HE200组较其他液体复苏组低，肺损伤程度减轻。结论羟乙基淀粉200溶液通过减轻失血性休克大鼠复苏后炎症反应从而对肺损伤具有保护作用。