大鼠实验性肺损伤肺组织中TNF-α和IL-8浓度的动态变化

目的 观察腹腔感染时肺组织中肿瘤坏死因子菌α(TNF—α)和白介素-8(IL-8)的变化，探讨其作用机制。方法 采用大鼠盲肠结扎并穿孔造成腹腔感染。分别在0、24、48、72、96、120h处死一组大鼠，检测肺毛细血管通透性，取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学分析，检测血浆、肺组织和BALF的TNF-α和IL-8的含量。结果 肺毛细血管通透性和BALF的中性粒细胞百分率逐渐增加，时间越长越明显。血浆、肺组织和BALF的TNF—α、IL-8逐渐增加，肺组织和BALT的TNF-α、IL-8分别显著相关，两者分别与血浆的TNF-α、IL-8无明显相关性。结论 TBF-α和IL-8在腹腔感染的早期阶段就参与了肺的炎症反应，检测BALF的TNF-α和IL-8可早期发现肠源性肺损伤。     

危重患者血糖水平的控制

随机选择398例危重患者分成两组：A组采用皮下注射胰岛素，B组采用微泵或输液泵持续输注胰岛素。每组均分为3个亚组（A1、A2、A3和B1、B2、B3）：1组血糖控制在4～6mmol／L，2组血糖控制在6．1～8．9mmol／L，3组血糖控制在9～11mmol／L。观察6个亚组的病死率、住院时间、需肾脏替代治疗的例数、需机械通气治疗的例数、需血管活性药物支持的例数、抗菌药使用时间超过2周的例数等指标。结果A、B两组中第1、2亚组上述指标均较第3亚组明显减少或降低（P〈0．05），而各1、2亚组上述指标在组间和组内相比均无明显差异（P〉0．05）。但在低血糖发生率方面，第1亚组明显高于第2亚组，且A组较B组更甚（A组P〈0．01，B组P〈0．05）。提示采用微泵或输液泵持续输注胰岛素将血糖控制在6．1～8．9mmol／L可缩短住院时间，保护重要脏器的功能，降低危重患者的病死率。     

加强急诊急救实践有助于急诊医师的全科化培养

急诊医学是以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的诊治措施为手段，在机体整体角度上研究和从事急危重症的及时快速救治及其科学管理体系的临床综合学科。也就是说，急诊医学是一门用最少的数据和最短的时间挽救生命、减轻痛苦的艺术。急诊医学的的定义和性质决定了急诊工作的如下特点：时间性：生命急救的时间性要求医护人员反应迅速、判断准确、救治及时和措施得力；     

重组人生长激素治疗5例机械通气患者的疗效观察

由于高分解代谢危重病需机械通气患者 ,常常处于营养不良状态 ,从而导致呼吸肌疲劳 ,易继发感染 ,尤其是慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)患者普遍存在撤机困难的问题。我们对 5例 ICU机械通气患者进行重组人生长激素 ( rh GH)治疗 ,观察其临床疗效 ,报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :1 999年 3月— 2 0 0 0年 3月ICU病房收治 5例需机械通气患者 ,其中男 2例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 79岁 ,平均( 55± 2 5)岁。COPD呼吸衰竭 1例 ,重症胰腺炎 1例 ,多发伤 2例 ,肾移植术后合并急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS) 1例。患者均存在有急性或慢性呼吸衰…     

心肺复苏后大鼠神经细胞Caspase-3表达与细胞凋亡关系的实验研究

目的 探讨心肺复苏后大鼠脑组织Caspase-3表达与细胞凋亡的关系.方法建立窒息联合冰氯化钾致大鼠心脏骤停/心肺复苏(CA/CPR)的动物模型,于各时相点断头留取脑组织,采用免疫组化的方法观察CPR后脑组织Caspase-3蛋白的表达,TUNEL检测神经细胞凋亡.结果对照组脑组织内仅有少量TUNEL阳性细胞;ROSC后3 h出现表达阳性细胞,ROSC后6 h表达开始增多,ROSC后12 h进一步上升(P<0.05),其后各组均处于高水平表达.Caspase-3表达均在ROSC后24 h显著增加,直至ROSC后72 h,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),Spearman等级相关检验Caspase-3表达与细胞凋亡明显相关(r=0.909).结论CA/CPR后大鼠脑线粒体Caspase-3蛋白高表达可能是细胞凋亡增加的原因之一.     

糖皮质激素在成人呼吸窘迫综合征救治中的合理应用

采用放射配体结合法测定２８例成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）病人外周血白细胞糖皮质激素受体（ＧＣＲ），结果（１０１８．３±８２５．２）位点／细胞，显著低于正常人（４６３４．１±４３６．５）位点／细胞（Ｐ＜０．０１）。而其血浆皮质醇浓度为（２８９±１５１）ｕｇ／Ｌ，高于正常人（１２４±４７）ｕｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。结合病人ＡＰＡＣＨＥⅡ评分，并根据ＧＣＲ指导地塞米松的用法，使ＡＲＤＳ的病死率由８８．３％下降至３６。４％。     

颅脑伤并发神经源性肺水肿一例报告

１临床资料患者,男性,４８岁,头部外伤致特急性特重型颅脑伤,右额顶硬膜外血肿,右额部粉碎性骨折,颞叶钩回疝,格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）５分。伤后３ｈ行开颅血肿清除术,手术顺利,清除血肿量约１２０ｍｌ,右侧额顶部去大骨瓣减压。术后转入ＩＣＵ,２ｈ后拔除...     

第三届中华医学会急诊医学会危重病医 学学术交流会在海口召开

１９９９年１２月８～１１日在海口召开第三届中华医学会急诊医学会危重病医学学术交流会，来自全国各省市代表２５０名，其中副高以上占６０％。全国ＩＣＵ规模和水平参差不齐，东部沿海地区发展较快，今后要多关心多支持西部地区，准备２００１年在银川召开第四届会议。本次会议院内感染。炎症反应（ＳＩＲＳ）、休克、多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）、急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、内环境失衡等基础研究与临床救治。崔乃杰教授就炎症反应和川阿尼等科研结果提出在救治中要用糖皮质激素、白蛋白等。任新生教授认为血液净化不但治疗…     

急性有机磷农药中毒患者血液白细胞和C反应蛋白水平的变化及临床意义

随着有机磷农药在农业生产中的广泛应用。其中毒患者逐年增多,所以对有机磷农药中毒的防治成为一个重要课题。我们对32例急性有机磷农药中毒患者进行了血液白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)水平的动态观察,并分析其临床意义,报告如下。     

重症监护病房脓毒症患者降钙素原的临床研究

目的　探讨血浆降钙素原 (PCT)在重症监护病房 (ICU)脓毒症患者发病过程中的变化及其诊断价值。方法　采用双抗夹心免疫荧光发光法定量分析 36例脓毒症患者血浆中PCT含量和动态变化 ,并与 2 4例非脓毒症患者及 2 0例健康人对照分析。结果　脓毒症患者中首次测定PCT含量显著高于非脓毒症组和对照组 (P <0 0 1)。动态观察发现PCT随着病情好转逐渐降至正常 ,而 11例死亡患者的PCT因病情恶化呈上升趋势。结论　PCT定量分析是一种快速、灵敏的检测手段 ,对于尽早发现脓毒症、判断其病情及预后具有重要价值。