强化胰岛素治疗对重症监护患者病死率影响的Meta分析

目的 系统评价强化胰岛素治疗(IIT)对重症监护病房(ICU)患者病死率的影响.方法 计算机全面检索收集1966-2009年发表的关于IIT对ICU患者病死率影响的随机对照临床试验文献,并严格评价符合纳入文献的质量,用RevMan 5.0软件进行数据分析.结果 最终纳入23个研究,共11 216例患者.Meta分析结果 显示:IIT方案可有效降低重症监护患者的病死率(包括内科ICU、外科ICU及综合ICU中的病死率),降低患者在ICU期间的感染率和并发症发生率,也可以使目标血糖达到最佳范围,但IIT组低血糖发生率略高于传统胰岛素治疗(CIT)组.结论 IIT治疗方案比CIT治疗方案能明显降低ICU患者的病死率、感染率及并发症发生率,使目标血糖阈值达到期望的范围内,从而提高了患者生存质量;然而在低血糖的控制方面IIT方案不及CIT方案.     

一种新的证据总结方法——证据图简介

证据图（Evidence Mapping）最早源于美国耶鲁大学系统评价补充与替代医学相关证据的研究,是将全面查找、科学分析、系统总结、高度概括、准确展示补充与替代医学研究全貌的方法称为Evidence Mapping。2006年,澳大利亚开展了＂青少年心理健康＂的证据图研究。2007年,The Global Evidence Mapping Initiative在澳大利亚成立,并开展脊柱损伤和颅脑外伤的证据图研究[4];截至目前,     

人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨关节炎

目的探讨人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法对25例30膝膝关节骨性关节炎(OA)患者进行全膝关节置换术,术后随访0.5～4年,平均27个月.应用HSS膝关节功能评分系统进行术前、术后膝关节功能评估.结果患者术后在膝关节症状、功能及活动度均有明显改善.综合评定:优25膝(83.3%),良3膝(10%),差2膝(6.6%),优良率为93.3%.有2例术后发生下肢深静脉血栓形成,经治疗后好转.结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节骨性关节炎的有效方法.     

氟对原代培养大鼠海马神经元氧化应激的影响与DNA损伤作用

目的研究氟对原代培养大鼠海马神经元氧化应激和DNA损伤的影响.方法 SD大鼠原代培养的海马神经元暴露于20、40、80μg/ml氟化钠24h后,检测海马神经元超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力,还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)的含量,细胞外乳酸脱氢酶(LDH)活力以及DNA损伤的情况.结果40、80μg/ml染毒组海马神经元内MDA含量高于对照组(P＜0.05),20、40、80 μg/ml染毒组GSH含量、GSH-Px活力低于对照组(P＜0.05),80μg/ml染毒组SOD活力低于对照组(P＜0.05).40、80μg/ml组细胞外LDH活力比对照组高(P＜0.05).彗星Olive尾矩升高(P＜0.01),相同剂量染氟组细胞内MDA含量与彗星Olive尾矩存在统计学的正相关关系(r=.895,P＜0.05).结论氟可引起大鼠海马神经元氧化应激和DNA损伤,氧化应激可能在氟致DNA损伤中起重要作用.     

氯沙坦与卡托普利治疗原发性高血压有效性和安全性的系统评价

目的 评价氯沙坦和卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效与安全性.方法 检索中国期刊全文数据库CNKI(1994-2008.10),中国生物医学文献数据库CBM disc(1978-2008.10),中文科技期刊全文数据库VIP(1989-2008.10),万方数字化期刊全文数据库(1982-2008.10),PubMed(1966-2008.10),Cochrane Library(2008年第4期),EMBASE(1900-2008.10),SCI(1974-2008.10)等数据库并辅以手工检索.按照纳入排除标准纳入文献,由两位研究者独立筛选并提取资料,纳入关于氯沙坦与卡托普利治疗原发性高血压的随机、半随机对照试验,采用Cochrane评价手册4.2.6推荐的质量标准评价纳入研究的质量,采用RevMan4.2.10软件进行统计学处理.结果 纳入11个研究(1 458例患者).Meta分析结果显示,①疗程为4周时:氯沙坦比卡托普利降低诊室收缩压更明显[WMD=0.59,95%CI(0.22～0.55),P=0.00];两组对诊室舒张压的疗效差异无统计学意义[WMD=0.08,95%CI(-1.11～0.94),P=0.87].②疗程为8周时:两组对诊室收缩压和诊室舒张压的疗效差异均无统计学意义[WMD=0.26,95%CI(-0.08～0.61),P=0.14],[WMD=0.13,95%CI(-0.28～0.54),P=0.54].③疗程为12周时:两组对诊室收缩压和诊室舒张压的疗效差异均无统计学意义[WMD=1.75,95%CI(-0.22～3.72),P=0.08],[WMD=1.15.95%CI(-2.81～5.11),P=0.57].④氯沙坦不良反应发生人数少[OR=0.55,95%CI(0.42～0.73),P=0.00].结论 当前有限证据表明,氯沙坦降压效果好,不良反应率低.由于本文纳入文献少,证据强度有限,因此还需要更多高质量的RCTs来进一步证实.     

依立替康联合顺铂与足叶乙甙联合顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的系统评价

背景与目的EP(足叶乙甙+顺铂)方案是否是广泛期小细胞肺癌的最佳化疗方案尚不确定,系统评价IP(依立替康+顺铂)方案与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的有效性和安全性。方法计算机检索EMBASE、PubMed、The Cochrane Library、CBM、CSJD、CJFD关于IP方案与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的随机对照试验(RCTS),有两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan5.0软件进行meta分析。结果共纳入4篇RCTS共计1180例患者。Meta分析结果显示:IP方案与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌在1年生存率(RR=1.22,95%CI:0.97-1.54)、2年生存率(RR=2.26,95%CI:0.46-11.21)方面差异无统计学意义,两方案在总应答率(RR=1.13,95%CI:1.03-1.25)、3/4级中性粒细胞减少症(RR=0.48,95%CI:0.34-0.69)、3/4级血小板减少症(RR=0.23,95%CI:0.15-0.36)、3级贫血(RR=0.55,95%CI:0.40-0.77)、3/4级腹泻(RR=9.56,95%CI:4.91-18.59)...     

局部热疗联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

背景与目的肿瘤热疗与化疗具有协同作用,应用越来越广泛。本文系统评价局部热疗联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和副作用。     

紫杉类药物每周对比三周治疗非小细胞肺癌的系统评价

背景与目的系统评价紫杉类药物每周与三周方案治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法检索1966年-2008年Cochrane、PubMed、EMBASE及CBM,搜集紫杉类药物每周对比三周治疗非小细胞     

^125I对比^103Pd治疗低危前列腺癌的系统评价

背景与目的：粒子植入近距离放射治疗是早期前列腺癌的主要治疗手段．常用核素粒子为^125I或^103Pd,二者在前列腺癌治疗的并发症和结果方面存有差异。本文用系统评价的方法分析^125I或^103Pd近距离放射治疗低危前列腺癌的疗效和副作用,为临床决策提供指导性依据。方法：采用文献检索和手工检索的方式搜集2008年5月以前有关^125I或^103Pd治疗低危前列腺癌的随机对照试验的文献资料,根据Cochrane Handbook4．2．6质量评价标准进行评价,由两位研究者交叉核对纳入试验的结果,用RevMan5．0进行统计学分析。结果：共纳入6个随机对照研究．1406例患者。^125I或^103Pd治疗低危前列腺癌生物学无进展生存率差异没有统计学意义（RR=0．97,95％CI=0．93～1．01）;治疗后1个月^103Pd组副作用较^125I组明显,治疗后6个月^125I组副作用较^103Pd明显,治疗后12个月两种核素副作用无差别。结论：使用^125I或^103Pd治疗低危前列腺癌疗效相似,副作用在治疗后不同时间点有差异。     

组织工程研究文献计量学分析

目的 掌握组织工程研究现状和发展水平、推断研究热点及预测学科发展趋向。方法 检索ＭＥＤＬＩＮＥ生物医学文献数据库１９８７～１９９９年组织工程研究的全部文献３１４篇,利用文献计量学方法对文献近乎呈倍数增加,且１９９８年～１９９９年发表文献占总文献量的５７．９６％。全部文献来自１５个国家,６种出版文字,１４０种期刊。美国发表文献占６４．９７％。英文文献占９３．９５％。产文５篇以上的作者２０位。种子细胞