儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征

目的： 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎患儿的临床特点及 预后,为临床早期识别本病提供依据。方法： 回顾性分析2015 年1 月至2018 年3 月在中南大学湘雅二医院儿科住院 的42 例抗NMDAR脑炎患儿的临床资料及随访情况,总结其临床特点、治疗效果及预后情况。结果： 42 例患儿中男 15 例(35.7%),女27 例(64.3%),男女比例1?1.8,年龄(9.20±4.66)岁(最小4 个月,最大17 岁)。首发症状以癫痫发作 (47.6%,20/42)和精神行为异常(35.7%,15/42)最为常见;患儿在病程中累积出现精神行为异常(36/42,85.7%)、癫痫 发作(36/42,85.7%)、言语障碍(32/42,76.2%)、运动障碍(28/42,66.7%)、意识障碍(28/42,66.7%)、自主神经功能 紊乱(26/42,61.9%)及睡眠障碍(24/42,57.1%)等症状。42 例患儿脑脊液抗NMDAR抗体均为阳性;50.0%(21/42)的患 儿头颅MRI检查结果异常,病变累及顶叶、额叶、颞叶、枕叶、基底节及视神经等部位,1 例患儿病变累及视神经 合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体阳性;40 例患儿行脑电图检查,92.5% (37/40)出现异常,以弥漫性慢波为主要表现,1 例可见δ 刷;合并肠系膜畸胎瘤1 例,占2.4%(1/42)。出院时mRS评 分为2.14±1.46,较住院期间最高mRS评分(3.88±1.38)显著降低(P<0.05),疗效显著;随访3~39 个月,出院后3 个月 时mRS评分仅为0.81±1.29,与出院时mRS评分比较仍有显著改善,其中76.2%(32/42)mRS评分≤2,预后良好;4.8% (2/42)的患儿复发,无死亡病例。开始免疫治疗时间和病程中最高mRS评分是影响预后的因素,开始免疫治疗时间越 早、病程中mRS评分越低,预后越好。结论： 癫痫发作、精神行为异常、运动障碍、言语障碍及自主神经功能紊乱 是儿童抗NMDAR脑炎的常见临床表现;免疫治疗效果显著,开始免疫治疗的时间和病情严重程度是影响预后的重 要因素;抗NMDAR脑炎可合并其他自身抗体,其临床意义及机制有待深入研究。     

综合药物洗眉63例经验分析

1995～ 1 998年 ,我科接诊因纹眉操作不当而导致眉型不对称、颜色过深、偏色或不均匀的患者 63例 ,经采用 3%双氧水结合五妙水仙膏 (江苏省淮阴中药厂出品 )综合洗眉法后 ,取得满意效果。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :63例患者全为女性 ,年龄 1 7～ 55岁 ,以颜色过深为主者 41例 ,偏色为主者 1 3例 ,眉型不佳为主者 (指眉型过长、过粗、不对称等 ) 9例。有 53例合并有以上 2至 3种情况。1 .2　处理方法 :第一步 :患者取平卧位 ,常规消毒铺巾 ,用 2 %利多卡因溶液 1～ 2 ml,4号头作两侧眶上神经阻滞麻 ,然后先用空针在原眉型上均…     

抗氧化剂拮抗甲基汞诱导的脂质过氧化作用研究

目的 探讨抗氧化剂对甲基汞诱导的脂质过氧化的拮抗作用。方法 运用硫代巴比妥酸比色法,检测了谷胱甘肽（ＧＳＨ）、羧乙基锗倍半氧化物（Ｇｅ－１３２）、维生素Ｃ（ＶｉｔＣ）等对甲基汞在体外诱导的大鼠脂质过氧化物（ＬＰＯ）的影响。结果 与阳性对照组相比,２、４、６ｍｍｏｌ／Ｌ ＧＳＨ组大脑、小脑和肝组织匀浆中ＬＰＯ含量均显著下降（Ｐ〈０．０５）;０．５、１．０、１．５、２．０ｇ／Ｌ Ｇｅ－１３２组以及０．     

骶部肿瘤围手术期护理

人体骶部解剖位置特殊,骶部肿瘤出现症状时已非早期,手术难度大,并发症多,治疗颇为棘手.为使患者能够很好地配合手术,确保手术成功,减少并发症,围手术期护理显得尤为重要.本文就骶部肿瘤围手术期护理体会作一总结.     

严重脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用

目的：传统的鼻饲营养方法因脑损伤胃动力下降早期难以安全实施。本研究对４１例严重脑损伤病人实施改良后的早期鼻饲喂养计划,观察其应用的合理性和临床效果。方法：实验组采用了早期鼻饲要素膳,对照组按常规方法实施鼻饲营养支持;实验组开始时间为伤后４８ｈ,对照组为伤后６－８天。     

中西医结合治疗巩膜炎51例

巩膜炎是眼科比较顽固的疾病,目前西医多采用激素疗法,但副作用大且易复发。自１９９２年以来我们对临床上遇到的巩膜炎应用中西医结合治疗,取得满意的临床疗效,现报告如下。１临床资料本文按Ｗａｔｏｎ分类［１］选择病例,排除坏死性前巩膜炎和穿孔性巩膜软化者。治...     

学校卫生信息管理探讨

农村学校卫生信息的收集、管理与使用,是搞好学校卫生保健工作的重要内容,更是各级教育、卫生行政部门、学校卫生保健组织和学校了解学校卫生工作基本情况的主要渠道,以及编制、下达学校卫生工作计划的重要依据。我们以金华县农村为实验基地,就如何收集学校卫生信息、完善信息管理与使用等方面进行了摸索,初步取得了成效,现报道如下。1信息资料收集的内容与分类信息资料收集的内容,依据（档案法X国家有关要求和规定、《渐江省卫生防疫档案暂行规定）及本省学校卫生保健工作的实际情况来确定。信息资料分类套用档案的分类原则,把学…     

慈菇对CCL4致大鼠肝纤维化NO及TNF—α影响的观察

采用５月龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠,用ＣＣＬ４灌胃致大鼠形成肝组织纤维化,并试以慈菇作为ＣＣＬ４致大鼠肝纤维化过程的干预因素的实验。结果显示：在肝纤维化发生的同时,血清ＮＯ、ＴＮＦ－α显著增多,腹腔巨噬细胞诱生的ＮＯ、ＴＮＦ－α也明显增多;在实验的第８～１２周,灌饲慈菇汁的大鼠血清及腹腔巨噬细胞诱生的ＮＯ、ＴＮＦ－α水平均明显低于阳性对照组。提示ＮＯ和ＦＮＦ－α在肝纤维化过程中起重要作用,慈菇可减轻ＣＣＬ４致大鼠肝纤化程度并减少ＮＯ与ＴＮＦ－α的产生。     

东海县1998年碘缺乏病防治监测结果分析

为了解和掌握我县碘缺乏病（IDD）防治现状,评价防治效果及人群碘营养状况,推动消除IDD进程,确保各项防治措施得到长期有效地落实,我们按照《全国IDD防治监测方案》[1]和江苏省对IDD防治监测的要求,于1998年10－12月采用容量比例概率抽样（PPS）法,在全县范围内进行了IDD防治抽样监测,现将结果报告如下。1材料与方法1．1病情监测用PPS法,在全县范围内抽取30个点,再用单纯抽样法,从30个点分别抽取1所小学,在保证性别、年龄人数均衡的前提下随机抽取40名8－10岁学生,检查甲状腺肿大情况。1.2碘盐监测1．2．1居民户从每个…