微波、噪声、振动条件对脑单胺类含量的影响

本文观察了急性或慢性微波、噪声、振动条件下小鼠、家兔脑单胺类递质含量的变化。结果表明,急性噪声条件下小鼠间脑和脑干5-HT含量明显升高,DA含量有升高趋势;急性振动时,家兔下丘脑NE含量明显升高。慢性微波照射条件下,小鼠全脑5-HT含量明显下降,慢性噪声作用下间脑和脑干DA、NE呈下降趋势,我们还初步分析了上述结果与临床微波作业人员的职业病症状间的关系。     

择医习惯与互联网医疗平台精准搜索的关联性研究

根据大众择医习惯问卷调查统计结果,分析了大众择医需求与目前医疗服务的差异。通过大众择医时的信息搜索方式、对医生个人信息的关注度以及影响择医各因素重要性程度等信息数据的相关性分析,提出了从创新平台信息搜索方式、规范不同信息类别权重设置条件、完善择医搜索结果推送推荐机制等实现互联网医疗平台内精准搜索的有效途径和方法。     

基于互联网医疗的中医医疗资源信息集成模式应用研究

医疗资源信息化及信息集成是互联网医疗发展的先决条件,其后才是以此为基础的互联网医疗的业务开展。中医参与互联网医疗是必然趋势,也有其先天优势。基于中医行业的行医模式和诊疗方式的特点,中医参与互联网医疗的重要环节是医疗资源的信息集成。信息的合理集成可以解决凸显医生临证特色和患者诊前精准择医两大问题。目前中医医疗资源信息集成还处于非个性化的阶段,为实现上述目的,应加强广度和深度方面延展。而基于网络中医工作室为依托的平台建设,一方面可以凸显医生的临证特色,另一方面可以满足大众互联网医疗时代精准择医的需求,从而推动中医在线咨询诊疗业务的发展,是基于互联网医疗的中医医疗资源信息集成模式应用化平台的较好形式。     

尿动力学检查在女性尿道综合征的应用（附160例分析报告）

为探讨尿动力学检查(UDS)在女性尿道综合征(FUS)的临床价值,应用Laborie公司Encore 5.7尿动力分析仪检查FUS160例。结果发现剩余尿>50ml者占34.4％,初尿意尿量<60ml者28.1％,60～100ml者25.4％,由于有剩余尿和产生初尿意的尿量较少,产生初尿意的实际增加尿量更少,这些都可能是产生尿道综合征症状的部分原因。本组膀胱逼尿肌收缩无力或减弱55例,占34.4％,单纯使用平滑肌兴奋剂,如新斯的明和加兰他敏等提高了疗效。认为尿动力学检查女性尿道综合征患者,有助于了解其病因,分类治疗能提高疗效。     

头低位(-6°)卧床对人细胞免疫功能的影响

目的探讨头低位（－６°）卧床对人淋巴细胞增殖能力和某些细胞因子产生的影响。方法６名健康男性青年头低位（－６°）卧床６ｄ,卧床前１ｄ、３ｄ、６ｄ各采血一次,测定免疫指标。结果卧床３ｄ,α干扰素（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎα,ＩＦＮα）产生明显降低（Ｐ＜０．０５）,ＮＫ细胞（ｎａｔｕｒａｌｋｉｌｅｒｃｅｌ,ＮＫ）杀伤活性明显增强（Ｐ＜０．０５）,γ干扰素（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎγ,ＩＦＮγ）的产生和白细胞介素２受体（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ２ｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＩＬ２Ｒ,又称ＣＤ２５）表达功能均呈降低趋势。卧床６ｄ,ＩＦＮα产生和ＮＫ杀伤活性均恢复至卧床前的水平,ＩＦＮγ产生和ＣＤ２５则明显降低（Ｐ＜０．０５）。随着卧床时间的延长,Ｔ淋巴细胞增殖能力和ＩＬ２的产生则逐渐降低,而ＩＬ６的产生则逐渐增加。结论头低位（－６°）卧床对细胞免疫功能有一定的影响。     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(26)

低度恶性粘液纤维肉瘤(ｌｏｗｇｒａｄｅｆｉｂｒｏｍｙｘｏｉｄｓａｒｃｏｍａ)是一种罕见的低度恶性软组织肿瘤,常为青年患者,可发生在四肢、腹膜后、纵隔及胸壁等外。大体为一境界清楚的圆形或分叶状结节,无包膜,切面灰白,质细嫩伴粘液样变。镜下特征:(1)瘤细胞丰富、一致,呈梭形或星状;(2)间质粘液样变,并可见丰富毛细血管丛;(3)瘤细胞异型性小,不见核分裂及坏死。(图1、2、3)此瘤局部切除几年后常见多灶复发,并可转移至肺、骨等处。此瘤组织像尚须与神经纤维瘤、粘液性恶纤组、脂肪肉瘤等鉴别。参考文献1ＧｏｏｄｌａｄＪ.Ｒ.,Ｍｅｎｔ…     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(27)

子宫癌肉瘤 (ｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａ) ,罕见 ,高度恶性 ,多发生于老年妇女 ,以绝经后阴道流血、流液为常见症状。大体观察 :肿瘤多见于子宫后壁内膜 ,呈息肉状凸向宫腔并可向肌壁浸润。镜下观察 :肿瘤含癌及肉瘤两种成分(图 1、2 ) ,均来自正常存在于子宫内的组织。若肉瘤中见异源性中胚叶组织 ,常诊断恶性中胚叶混合瘤。参考文献1 ＳｉｌｖｅｒｂｅｒｇＳＧ ,ＭａｊｏｒＦＪ ,ＢｌｅｓｓｉｎｇＪＡ ,ｅｔａｌ.Ｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａ (ｍａｌｉｇｎａｎｔｍｉｘｅｄｍｅｓｏｄｅｒｍａｌｔｕｍｏｒ )ｏｆｔｈｅｕｔｅｒｕｓ.…     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术和艾迪治疗原发性肝癌患者疗效及其对外周血T淋巴细胞亚群的影响*

目的 探讨采用肝动脉化疗栓塞术（TACE） 联合射频消融（RFA）和艾迪注射液治疗原发性肝癌（PLC）患者的疗效及其对外周血淋巴细胞亚群和炎性因子水平的影响。 方法 2013年1月~2015年1月收治的76例PLC患者,其中36例接受TACE联合RFA和艾康治疗（观察组）,另40例接受TACE和RFA治疗（对照组）。采用酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平,使用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群。采用Karnofsky评分评估生存质量改善情况。 结果 在治疗后3 m末,观察组疾病缓解率为69.4%,与对照组的55.0%比,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组疾病控制率为91.7%,显著高于对照组的72.5%（P<0.05）;观察组血清CRP、TNF-α和IL-6水平分别为（109.8±13.2） mg/L、（0.5±0.2） pg/mL和（13.4±2.2） pg/mL,均显著低于对照组[（156.2±20.4） mg/L、（1.1±0.2） pg/mL和（24.1±4.4）pg/mL,P<0.05];外周血CD3+和CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+比值分别为（60.1±9.7）%、（44.3±8.3）%和（1.9±0.5）,均显著高于对照组[（52.2±9.9）%、（36.30±8.6）%和（1.4±0.3）,P<0.05];观察组生存质量改善率为80.5%,显著高于对照组的57.5%（P<0.05）;随访24 m,观察组生存28例（77.8%）,对照组生存29例（72.5%）,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 采用TACE联合RFA和艾迪注射液治疗PLC患者近期可调节免疫功能,改善患者生活质量,有一定的临床应用价值。     

补中益气汤加减配合艾灸治疗大肠癌术后腹泻的临床观察

目的观察补中益气汤加减配合艾灸治疗大肠癌术后腹泻的临床疗效。方法将46例大肠癌术后并发腹泻患者随机分为2组,对照组予盐酸洛哌丁胺胶囊及双歧三联活菌胶囊治疗,治疗组予补中益气汤加减及艾灸神阙、双侧足三里治疗,治疗2周后评价疗效,观察比较2组腹泻症状改善及Karnofsky(KPS)评分变化情况。结果治疗组完全缓解8例,部分缓解13例,有效率91%;对照组完全缓解4例,部分缓解10例,有效率61%。2组有效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组KPS评分提高16例,对照组提高10例,2组KPS评分提高率比较有显著性差异(P<0.05)。结论补中益气汤加减配合艾灸治疗大肠癌术后腹泻疗效显著,值得临床推广及研究。     

上海市医疗安全不良事件预警系统探讨

医疗服务具有高风险性,医疗环境中存在一定程度的医疗错误和医疗风险,影响到病人的医疗安全.如何促进医疗安全,如何变传统被动应对、事后处理和责任追究的处理模式为前期预警、及早干预和共同学习的医疗安全不良事件监控模式,是医疗卫生管理者迫切需要研究的课题.中共中央国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>(中发[2009]6号)中明确提出,"加强医疗卫生机构的准入和运行监管"、"强化医疗服务质量监管"、"建立医疗卫生服务质量监测网络"是推进医院改革的重要内容之一.