综合医院科研公共平台绩效考核管理实践

通过对医院科研公共平台实施年度绩效考核,从多方面推动科研公共平台的工作快速进展,取得了一定成效,包括:充分利用了科研公共平台的资源优势,调动了平台科研人员的积极性,提高了平台为临床服务的意识,推动了全院科研工作的快速发展。     

氯胺酮对糖尿病周围神经病变大鼠脊髓TNF-α表达的影响

目的探讨氯胺酮对糖尿病周围神经病变大鼠的脊髓保护作用。方法成年雌性W istar大鼠70只,随机留取10只为正常对照组(A组),腹腔注射生理盐水(3 m.lkg-1.d-1);其余大鼠用链脲菌素(STZ)制造糖尿病模型,得到48只糖尿病大鼠。将其随机等分为2组:B组为糖尿病对照组(n=24):腹腔注射与A组等体积的生理盐水;C组为氯胺酮治疗组(n=24):腹腔注射氯胺酮10 m.gkg-1(1 m.gm l-1);于治疗后第1、3、5及8周分别进行行为学测定,记录机械痛觉;于第8周测定并记录神经传导速度;取脊髓切片,应用免疫组化方法和图象分析系统检测TNFα-在脊髓背角的表达情况,同时用尼氏染色法观察脊髓的病理形态学改变。结果与A组比较,B组、C组大鼠脊髓背角组织中TNF-a的表达显著升高(P<0.01);与B组比较,C组的TNFα-表达显著降低(P<0.01),并且减轻了糖尿病慢性神经触诱发痛(P<0.01)。结论糖尿病大鼠周围神经病变引起的神经痛与脊髓背角促炎性细胞因子TNFα-有关。而氯胺酮可明显抑制脊髓背角TNFα-的表达,减轻糖尿病神经痛。     

支气管镜检异物取出术中并发支气管破裂麻醉处理1例

患儿,男性,2岁,11 kg,因反复咳嗽伴发热半年入院.两个月前吃鱼头时曾发生呛咳误吸,现无窒息和呼吸困难.左肺下叶听诊呼吸音减弱,胸部X线示:左侧肺可见均匀的云絮状影,边缘模糊,左侧肺下野可见内侧尖端在上,基底在下的三角形致密影,左肺下叶支气管远端有可疑异物.初步诊断为左肺下叶支气管异物伴肺叶不张和炎症,拟在全麻下行支气管镜检异物取出术.     

供氧气管导管对改善患者麻醉复苏期二氧化碳蓄积的影响

<正>全麻患者在麻醉复苏期间因通气不足或二氧化碳重复吸入等原因,均会不同程度存在二氧化碳蓄积,从而引起高二氧化碳血症,对患者生命体征和内环境均会造成不良的影响~([1]),临床工作中多采用静脉用药及控制呼吸来加以纠正,而改进设备的研究鲜有报道。随着腔镜手术的普及,二氧化碳气腹和患者在麻醉复苏期间由于潮气量不足等原因增加了高二氧化碳血症发生的几率。腹腔镜胆囊切除术历时短并不需追加肌松药,本研究采用供氧气管导管应用于此类手术,以期观察患者在麻醉复苏期间     

环氧酶2介导鞘内注射血小板活化因子诱发的触觉痛敏和热痛敏

目的：研究环氧酶（COX）及前列腺素（PGs）在鞘内注射血小板活化因子（PAF）诱导大鼠痛敏机制中的作用。方法：鞘内置管的雄性SD大鼠60只,随机分为脊液组（注射人工脑脊液）,PAF组（鞘内注射PAF）,盐水组（注射盐水）,SC-560组（注射PAF及SC-560）,NS-398组（注射PAF及NS-398）,吲哚美辛组（注射PAF及吲哚美辛）各10只。各组注射前及鞘内给药后均检测大鼠机械缩爪阈值和热缩爪潜伏期,每15min测1次,5h后RT-PCR和放射免疫分析检测腰段脊髓COX-1,COX-2及COX-3的表达和PGE2的含量。结果：鞘内注射PAF后的PAF组迅速诱发大鼠触觉痛敏和热痛敏,并诱导脊髓COX-2表达增强和PGE2含量升高;与PAF组比较,NS-398组和吲哚美辛组能明显抑制PAF诱发的痛敏和脊髓PGE2含量升高。结论：鞘内注射PAF可诱发大鼠触觉异常痛敏和热痛敏;脊髓COX-2的激活和表达增强以及PGE2的产生可能参与其机制。     

非心血管手术围术期心肌缺血危险因素的临床研究

目的通过对冠心病患者或有冠心病危险因素患者术后心肌缺血和心血管事件的临床研究,探讨围术期心肌缺血的危险因素。方法参照美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)的"围手术期心血管风险"预测标准共入选病例98例。患者入手术室后行Holter监测,持续至术后48 h,术后患者入住SICU病房,监测相关指标:血流动力学监测、血气分析、电解质、应激水平(血皮质醇、血糖、白细胞介素-6)、肌钙蛋白I、体温监测、疼痛评分,术后随访至患者出院。根据Holter监测分析结果将患者分为术后心肌缺血组和非缺血组,两组间各监测指标先行单因素分析,有意义的指标再行Logistic回归分析。结果缺血组和非缺血组间心血管事件发生差异有统计学意义(P<0.05),缺血组心动过速、低血压、低体温、低氧血症高于非缺血组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,心动过速、低血压、低体温、低氧血症是围术期心肌缺血的危险因素(P<0.05)。结论术后心肌缺血是术后心血管事件的预警指标,心动过速、低血压、低体温、低氧血症是术后心肌缺血的危险因素。