人文理念在现代医院的体现

医院人文理念和人文关怀体现在诊疗活动中,通过医务人员的换位思考、医学模式的转变、加强沟通和从细节上实施人文关怀等实现;人文关怀体现在医院服务中,通过美化就医环境、优化就医流程和惠民服务等实现;人文关怀也体现在医院的管理中,通过创新管理体制、完善经营机制和优化考评体系等实现.     

血小板活化因子与神经系统疾病的研究进展

血小板活化因子(PAF)及其受体广泛存在于神经系统,参与神经系统的部分功能,如谷氨酸释放和突触传递、长时程增强效应与记忆以及神经毒性等;PAF通过激活细胞信号转导通路,诱导促炎性基因表达,参与多种神经系统疾病的发病机制,如脑/脊髓损伤、缺血/再灌注损伤、人类免疫缺陷病毒相关性脑病和神经退行性疾病,PAF及其受体还参与急慢性疼痛的中枢和外周敏化机制。     

氯胺酮对糖尿病周围神经病变大鼠脊髓GFAP表达的影响

目的:探讨氯胺酮对糖尿病周围神经病变大鼠脊髓的保护作用。方法:对糖尿病周围神经病变大鼠腹腔注射氯胺酮,于注射后第1、3、5、8周观察其行为学及神经传导速度的改变;应用免疫组化方法和图象分析法检测胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillaryacidic protein,GFAP)在脊髓背角的表达情况。结果:糖尿病周围神经病变引起大鼠机械性触诱发痛;大鼠脊髓背角组织中GFAP的表达明显增强;其腹腔注射氯胺酮后GFAP在脊髓背角的表达减弱。结论:糖尿病大鼠周围神经病变引起的神经痛与脊髓背角胶质细胞激活有关。而氯胺酮可明显抑制脊髓背角胶质细胞的激活,减轻糖尿病神经痛。     

氧化亚氮和异氟醚对大鼠耳蜗RNA产量的影响

目的通过评价氧化亚氮和异氟醚对大鼠耳蜗RNA产量的影响,探讨其对耳作用的可能机制。方法30只健康Wistar大鼠随机分为3组（n=10）,对照组（C组）持续吸入50%O2 3 h;氧化亚氮组（N组）持续吸入50%氧化亚氮.50%O23h;异氟醚组（Ⅰ组）持续吸入2.5%异氟醚-50%O2 3 h。采用TRIzol和RNeasy法分别提取耳蜗的RNA,用分光光度计测定RNA的产量,用电泳检测其质量,测定RNA的产量。结果与C组比较,N组单侧耳蜗RNA产量降低（P〈0.05）,Ⅰ组单侧耳蜗RNA产量差异无统计学意义（P〉0.05）。RNA纯度高,总RNA无降解。结论吸入50%氧化亚氮3h可降低大鼠耳蜗RNA产量,吸入2.5%异氟醚3 h对其无影响。     

丙泊酚伍用芬太尼或氯胺酮用于人工流产手术的临床观察

早孕妇女择期行人工流产手术，常因为心理恐惧和疼痛刺激导致极度不适，出现血压下降，心率减慢，面色苍白，四肢厥冷，术后恶心呕吐，甚至休克。经对比观察静脉丙泊酚伍用不同镇痛药与清醒状态下行人工流产术的不同效应，现将结果报道如下。     

异氟醚麻醉大鼠脊髓NOS活性和NO产量的动态变化

目的 :动态观察异氟醚吸入麻醉大鼠不同时期脊髓一氧化氮合酶 (NOS)活性和一氧化氮 (NO)产量变化 ,探讨异氟醚的麻醉镇痛作用机制。方法 :4 0只SD大鼠随机等分为 5组 :对照组、诱导期组、麻醉期组、恢复期组和清醒期组 ,分光光度法测定不同麻醉时期脊髓NOS活性和NO产量。结果 :脊髓NOS活性和NO产量在诱导期组即开始下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;麻醉期组降至最低水平 (P <0 .0 1) ;而恢复期组又开始上升 ,但仍明显低于对照组水平 ;清醒期组基本恢复至对照组水平 (P >0 .0 5 )。且麻醉深度变化与NOS活性及NO产量变化相关。结论 :异氟醚可明显抑制脊髓NOS活性和NO产量 ,提示异氟醚可通过抑制NOS活性和NO产量而发挥麻醉镇痛效应 ,麻醉深浅与抑制的程度有关     

1例高敏体质病人的麻醉体会

临床上,高敏体质病人不多见,但处理很棘手.如何确保患者安全渡过围术期,是麻醉医师关注的事情.本文报道一例高敏体质病人行乳癌根治术麻醉如下.     

支气管镜检异物取出术中并发支气管破裂麻醉处理1例

患儿,男性,2岁,11 kg,因反复咳嗽伴发热半年入院.两个月前吃鱼头时曾发生呛咳误吸,现无窒息和呼吸困难.左肺下叶听诊呼吸音减弱,胸部X线示:左侧肺可见均匀的云絮状影,边缘模糊,左侧肺下野可见内侧尖端在上,基底在下的三角形致密影,左肺下叶支气管远端有可疑异物.初步诊断为左肺下叶支气管异物伴肺叶不张和炎症,拟在全麻下行支气管镜检异物取出术.     

鞘内注射PAF受体拮抗剂对SNL大鼠痛敏和脊髓c-fos表达的影响

目的 观察鞘内注射血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)受体拮抗剂BN52021和BN50730对脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)大鼠痛敏和脊髓原癌基因c-fos表达的影响,探讨脊髓PAF在神经病理性疼痛机制中的作用.方法 雄性SD大鼠48只,鞘内置管,随机分为6组.假手术组(sham组),12只;SNL组,12只,制作SNL模型;DMSO(0.1%二甲基亚砜生理盐水,5μl)对照组、BN52021(100 μg/5μl)治疗组、BN50730(100 μg/5 μl)治疗组和BN52021(100 μg/2.5 μl)+BN50730(100 μg/2.5μl)治疗组,每组6只,制作SNL模型,DMSO对照组和3个治疗组鞘内注射给药,每天1次,连续给药7 d;第7天测各组大鼠机械缩爪阈值和辐射热缩爪潜伏期,放射免疫分析检测脊髓PAF含量,免疫组织化学染色检测脊髓c-fos的表达.结果 SNL神经损伤诱发大鼠触觉异常痛敏和热痛敏,机械缩爪阈值和辐射热缩爪潜伏期下降(P<0.05),脊髓PAF含量升高(P<0.05),脊髓c-fos表达增强(P<0.05);BN52021和BN50730明显减轻大鼠触觉异常痛敏和热痛敏并抑制脊髓c-fos的表达增强(P<0.05).结论 内源性PAF可能参与SNL神经损伤疼痛机制,PAF的两类结合位点均介导痛觉信号传导,PAF受体拮抗剂可应用于治疗SNL神经损伤诱发的慢性疼痛.     

The Effect of Nitrous Oxide and Isoflurane on the Total RNA Yield from the Cochlea of the Rats

The possible mechanism of inhalation anesthetics on the internal auditory impairment of the rat was investigated by determining the effect of nitrous oxide （N2O） and isoflurane on the total RNA yield from the cochlea of the rats. Thirty healthy Wistar rats were randomly divided into 3 groups： group C （control group, n=10） with a 3-h unremitting inhalation of 50% 02, group N （experiment group, n= 10） with a continuous inhalation of 50% N20＋50% O2for 3 h, and group I （experiment group, n=10） with a 3-h sustained inhalation of 2.5% isoflurane. The TRIzol in combination with RNeasy was used to respectively extract the total RNA from cochlea of rats in the 3 groups. Spectrophotometry was used to detect total RNA yield and electrophoresis to detect the quality. The total RNA extracted from the cochlea of the rats in the groups C and N was 7.69 and 6.51 μg, respectively. There was a 15% decrease in the N group as compared with group C. The total RNA from the rats in the group I was 7.32μg, and there was hardly any change in the group as compared with the group C. The value of A260/A280 in groups C, N and I was 2.07, 2.04 and 2.04, respectively, showing a very high RNA purity. The result of gel electrophoresis suggested that there was no degradation in the total RNA. It was suggested that the interference of N20 on the cochlear RNA yield might be one of the reasons which cause an injury of the ear. The isoflurane shows no harm on the hearing.