1起戊肝死亡病例的调查报告

目的 研究居民肝炎发病及健康携带情况.方法 采用现场流行病学调查的方法并依据血清学实验结果确认.结果 共调查1040份标本,戊肝病毒携带者101人,其中老年人占83.17％;有10人肝功能不正常,未发现重叠感染者.结论 戊肝在禹庙村及其周边区域有高发趋势;居民饮水、饮食卫生及生活垃圾处理等状况不容乐观.     

我国医院图书馆工作的发展趋势

国外医院图书馆已向高度现代化、情报化和全方位服务的方向迅速发展,随着社会的进步、科技的发展,国内医院图书馆势必要在以下几方面发生重大进展。     

淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗

目的分析淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗。方法回顾性总结病理证实为淋巴细胞性垂体炎7例和肉芽肿性垂体炎2例。平均年龄28．2岁，平均病程5．5个月。临床表现为头痛、尿崩症、垂体功能低下、视功能障碍和动眼神经麻痹。MRI示蝶鞍区肿物，呈等或低信号，增强后均匀强化。结果经蝶窦手术全切除6例，部分切除3例。随诊1—6年，术前头痛、尿崩症、视功能障碍明显改善，但垂体功能低下部分改善。结论垂体炎术前较难明确诊断，对出现症状者，应及时手术探查，术中尽量切除病变组织，术后补充激素。     

吻合神经的邻指皮瓣修复手指末节脱套伤

目的 探讨吻合指固有神经背侧支的带指固有动脉背侧支的超比例邻指皮瓣移位修复手指末节脱套伤的手术效果. 方法 以指同有动脉背侧支在远侧指问关节水平或中节的发出点为邻指皮瓣的蒂部,蒂宽1.2～1.5cm,皮瓣最大长宽比例达4.5:1.缺损面积1.5 cm×4.5 cm～1.8 cm×5.0 cm.对手指末节脱套伤31例(31指),采用吻合指固有神经背侧支的带指同有动脉背侧支的超比例邻指皮瓣转移修复. 结果 除2例皮瓣部分坏死外,余皮瓣全部存活,经3～5个月随访,功能及外观良好,两点辨别觉为6～9 mm,平均7.4 mm. 结论 吻合神经邻指皮瓣的术式不损伤手部的主要神经和动脉,皮瓣感觉恢复良好,是治疗手指末节脱套伤的一种可行的手术方法.     

北京市某三甲医院创面修复专科病区5年间糖尿病足住院病例回顾性分析

目的回顾性调查解放军总医院第四医学中心烧伤整形三科暨创面修复中心糖尿病足住院病例的相关诊疗信息,分析其临床特点,为临床治疗提供一定参考。 方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日解放军总医院第四医学中心烧伤整形三科暨创面修复中心收治的糖尿病足住院患者资料。统计患者基本资料、病程、创面信息、治疗方式和结局。描述糖尿病足住院患者流行病学特征,比较性别、病程、治疗方式等因素对创面细菌感染、治疗效果的影响。 结果最终纳入研究505例患者,男321例,女184例。(1)患者平均年龄(64.112.9)岁,61~70岁年龄段患者最多(157例,31.1%),女性患者年龄高于男性患者(F＝22.532,P<0.001)。(2)入组患者均合并慢性基础性疾病。其中,下肢动脉粥样硬化381例(75.45%),高血压病318例(62.97%),冠状动脉粥样硬化性心脏病168例(33.27%),陈旧性脑梗死150例(29.70%)。(3)急性创面119例,慢性创面386例。(4)患者溃疡最常见的发病部位依次为足趾(48.9%)、足底(16.2%)、足背(14.7%)、足踝(11.1%)、足跟(9.1%)。(5)160例糖尿病足溃疡患者行创面微生物学检查,其中135例(84.38%)为阳性,急性创面多以革兰氏阳性菌感染为主,慢性创面多以革兰氏阴性菌感染为主(χ²＝7.860,P<0.05)。(6)301例患者行外科手术治疗,67例患者行单纯负压吸引治疗,137例患者行单纯换药治疗,165例(32.67%)患者治愈,268例(53.07%)患者好转,71例(14.06%)患者未愈,1例(0.198%)患者死亡,手术治疗的治愈率显著高于单纯负压吸引、单纯换药治疗(χ²＝135.614,P<0.001)。 结论患病群体主要为中老年,年龄集中在51~70岁,男性患者居多,女性患者年龄高于男性患者。患者多合并慢性基础性疾病,需重视基础疾病的治疗。创面常见发病部位为足趾、足底、足背、足踝、足跟。创面合并微生物感染率非常高,抗感染治疗要及时、合理。相比单纯负压吸引、单纯换药治疗,手术治疗的治愈率更高。     

侵袭性泌乳素腺瘤标记物

泌乳素腺瘤是成人最常见的垂体腺瘤,其中泌乳素大腺瘤,尤其是男性患者常表现为侵袭性生长,可侵入蝶窦、海绵窦、鞍上区,甚至鼻咽部。由于可侵犯多个颅内重要结构,侵袭性泌乳素腺瘤手术切除率低,复发率高。目前,泌乳素腺瘤侵袭性行为的生物学机制尚未完全阐明,     

慢性阻塞性肺疾病大鼠气道成纤维细胞过表达HSG基因对Wnt和MAPK信号通路的影响

目的 研究在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease, COPD）大鼠气道成纤维细胞中过表达HSG基因（MFN2）对Wnt信号通路的影响。方法 采用蛋白酶诱导的方式构建大鼠COPD模型,然后原代分离COPD模型大鼠气道成纤维细胞。构建HSG基因的表达载体,转染大鼠气道成纤维细胞,得到过表达HSG的大鼠气道成纤维细胞。实验一,采用Wnt信号途径激动剂佛波醇酯（TPA）处理细胞,WB、qPCR检测转染后HSG、Wnt5a的表达;实验二,采用MAPK信号途径激动剂EGF因子处理细胞,WB、qPCR检测转染后HSG、ERK1/2的表达;而且每个实验都进行ELISA检测细胞培养液中TGF-β1、PDGF、MMP-9的含量,流式检测细胞凋亡情况。结果 COPD模型大鼠气道成纤维细胞分离成功。实验一二中,WB、qPCR检测显示过表达HSG能抑制基因Wnt5a和ERK1/2的表达,受相应激动剂处理后,这些基因表达上调而HSG表达受抑制;而ELISA检测结果显示,过表达HSG能降低TGF-β1、PDGF、MMP-9的含量,受相应激动剂处理后TGF-β...     

疾病家庭负担量表在HIV感染者/病人中的信度和效度评价

目的 将疾病家庭负担量表（Family Burden Scale of Diseases,FBSD）在HIV感染者/病人中进行应用,验证FBSD自评表的信度和效度。方法 2021年12月至2022年2月对四川省某3个县区共计597名HIV感染者/病人进行现场调查,使用疾病家庭负担量表为调查工具,全程质控,运用克隆巴赫系数、分半系数、验证性因子分析、相关性研究等验证FBSD的信度与效度。结果 FBSD整体克隆巴赫系数为0.940,分半系数为0.842;模型拟合结果 GFI=0.874,CFI=0.901,RMSEA=0.080,RMR=0.014;6个维度对应的AVE值全部均大于0.5,且CR值均高于0.7;6个维度的AVE平方根值均大于因子间相关系数绝对值的最大值;标化后总分与各维度得分的Pearson相关系数介于0.722～0.849之间,均大于各维度间的Pearson相关系数。结论 FBSD量表在HIV感染者/病人中运用具有较好的信度和效度,可以考虑在临床以及科研中用于研究HIV感染者/病人的疾病家庭负担。     

64层容积CT诊断大动脉炎2例

患者1,女，38岁。右上肢无力，头晕，活动后加重。体检：右桡、肱动脉搏动减弱。CT增强显示：头臂干、右侧锁骨下动脉、右颈总动脉及椎动脉管壁明显增厚，管腔重度狭窄（图1）3D图像示右侧肋间动脉发出侧支通于右侧腋动脉（图2）.     

器官仿真模型在临床实践中的作用及质量控制

器官仿真模型是通过CT或MR扫描得到的DICOM信息,用相关软件改写成STL文件,再输入快速成型设备内,即可加工成仿真度较高的器官模型。仿真模型的临床作用包括:指导临床医师;植入体的前期加工;模型在手术进行中的定位作用;模型在解剖教学中的作用;组织工程细胞载体支架的制造。仿真模型制作过程中需对综合技术进行质量控制,其中综合技术包括数字信息采集、处理、文件格式的转换、输入、模型的加工及后处理。快速成型设备制作的模型能有效降低事故率。