泌尿外科腹腔镜手术的应用现状及展望

随着人们生活水平的提高,广大患者对外科手术＂微创＂的要求日益迫切.在此形势下,近年来,腹腔镜手术在泌尿外科领域获得了迅猛的发展.由于具有创伤小、出血少、视野好以及恢复快等优点,腹腔镜手术正在逐步取代传统的泌尿外科开放手术,成为微创手术新的标准术式.在一些基层医院,由于腔镜器械的逐步完善和手术水平的提高,越来越多医生也具备了熟练开展腹腔镜手术的技能.在部分地区一些大型医疗机构,腹腔镜手术水平已经与国际发展同步.     

夜间生物电阻抗容积测定对勃起功能障碍的诊断

目的:探讨夜间生物电阻抗容积测定(NEVA)在诊断勃起功能障碍(ED)中的应用价值。方法:对临床怀疑ED的100例患者进行NEVA测定。其中58例怀疑血管性ED,将该测定与阴茎海绵体造影联合彩超检查进行比较。结果:10例糖尿病性ED中有2例夜间阴茎勃起(NPT)正常,2例为动脉供血不足,6例无NPT。4例内分泌性ED患者中,2例NPT正常,2例无NPT。20例心理性ED的患者中,16例NPT正常,1例为动脉供血不足,3例无NPT。58例怀疑血管性ED的患者中确诊者有30例,其中18例为动脉性,12例为静脉性,非血管性ED28例。而应用NEVA发现在30例血管性ED中6例NPT正常,28例非血管性ED中4例NPT异常。8例外伤性ED中,2例腰椎骨折患者的NPT表现为轻度动脉供血不足;3例骨盆骨折患者中2例NPT正常,1例无NPT;3例骨盆骨折并发-后尿道断裂的患者,2例NPT正常,1例NPT提示动脉供血不足。结论:NE-VA对临床上怀疑心理性ED和血管性ED的诊断有较好的参考价值。     

电磁式碎石机治疗输尿管结石的疗效观察

目的:探讨使用电磁式碎石机治疗输尿管结石的疗效。方法:2000年12月～2005年5月,应用德国电磁式碎石机治疗输尿管结石946例,并进行随访。结果:首次碎石有效率83%,第二次治疗有效率11%,3个月内结石清除率为95%。未见明显并发症。结论:电磁式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石具有能量低,易于定位,损伤小及碎石颗粒均匀细小等优点,应作为输尿管结石治疗的首选方法之一。     

原肌球蛋白1在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨原肌球蛋白1(TM1)在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法对48例膀胱移行细胞癌及8例正常膀胱组织黏膜中TM1的表达进行观察。结果:8例正常对照组织中,TM1呈高水平表达;而48例膀胱移行细胞癌组织中,44例(91.7%)TM1呈低水平表达。两者间TM1表达差异有统计学意义(P<0.01),但是TM1的表达与肿瘤分级分期无明显相关性。结论:TM1在肿瘤组织中的表达明显降低,但与肿瘤分级分期无关,有可能成为早期诊断膀胱癌的一个新标志物。     

肾错构瘤伴瘤栓的诊治方案

詹鹰医师：首先汇报病史。患者,男,35岁,因左腰部隐痛1个月余就诊。入院后B超示左侧输尿管上段结石并扩张,左肾积水,双肾实质性病灶（错构瘤可能）,左肾结石。MRI：肝右叶异常信号,考虑为良性病变,双肾多发错构瘤,左肾错构瘤突入左肾静脉至下腔静脉入口处,左输尿管上段结石并左肾积水,左输尿管上段管壁增厚。     

胃腺癌术后2年阴囊转移1例报告

患者,男,53岁。因“左侧阴囊区胀痛4月余”入院。患者于2年前因胃癌在外院行根治性切除手术,术后病理诊断为胃低分化腺癌,癌组织侵及胃壁全层,网膜淋巴结未见癌细胞。4个月前无明显诱因感左侧阴囊胀痛,逐渐加重。查体：左侧阴囊肿大约8cm×6cm×4cm,质硬,压痛明显,境界不清,左侧睾丸、附睾触及不清;右侧阴囊未触及异常。阴囊彩超检查提示：左侧阴囊内积液、左侧附睾回声不均。阴囊CT平扫加增强检查提示左侧睾丸鞘膜积液伴局部感染可能。左侧阴囊穿刺细胞学检查见泡沫细胞,余未见异常。     

窄带光成像在膀胱癌早期诊断及复发监测中的应用研究

目的探讨窄带光成像（narrow band imaging,NBI）在膀胱癌早期诊断和随访中的作用。方法64例患者,其中48例为初发可疑膀胱癌患者,16例为膀胱癌术后随访患者。采用随机方法分别对同一病例使用普通白光成像（white light imaging,WLI）和NBI进行观察,对可疑病灶标记并进行活检病理学检查。结果本组共46例诊断为膀胱癌,其中34例WLI和NBI均可发现,另12例只能通过NBI发现。WLI诊断灵敏度为78．8％,NBI为100％（P=0．038）;WLI诊断假阳性率为27．3％,NBI为23．3％（P〉0．05）。结论NBI较WLI对膀胱肿瘤更敏感,有利于早期诊断膀胱肿瘤。     

乙苯/苯乙烯生产过程的优化运行研究

针对乙苯/苯乙烯实际生产装置,分别建立了烷基化、烷基转移、乙苯精馏、乙苯脱氢、苯乙烯精馏生产过程的机理模型,该机理模型与实际生产过程误差范围在2%左右。以该模型为基础进行系统优化操作设计,生产装置实际运行结果表明：基于该优化操作系统,可有效降低装置的能耗,为其他乙苯/苯乙烯装置的优化运行奠定了基础。     

宫内节育器膀胱及尿道异位五例报告

宫内节育器(IUD)异位至膀胱及尿道报道极少。2003年6月至2004年5月，我们先后收治IUD膀胱异位4例，尿道异位1例。现报告如下。     

能动性相关蛋白-1和缺氧诱导因子-1α在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨能动性相关蛋白-1(MRP-1/CD9)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法观察46例膀胱癌石蜡标本中MRP-1/CD9和HIF-1α的表达情况,结合临床资料进行分析。结果膀胱癌组织中MRP-1/CD9和HIF-1α的阳性表达率分别为56.5%和43.5%。MRP-1/CD9阳性表达率在复发肿瘤中及随病理分级升高而下降(P<0.05),但与临床分期无关(P>0.05);HIF-1α的阳性表达率在复发肿瘤中及随病理分级、临床分期升高而升高(P<0.05)。MRP-1/CD9和HIF-1α的阳性表达率无显著相关性(P>0.05)。结论MRP-1/CD9和HIF-1α的表达可能是判断膀胱癌生物学行为的重要指标。