骨质疏松性胫骨平台骨折的手术治疗

目的评估应用锁定加压钢板(LCP)治疗骨质疏松性胫骨平台骨折的近期疗效。方法 2006年6月～2009年6月,对32例骨质疏松性胫骨平台骨折行切开复位内固定术治疗,其中男20例,女12例,年龄56～72岁,平均年龄63.5岁。骨折采用Schatzker分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,Ⅴ型7例,Ⅵ型1例。本组术前骨密度测量(DEXA)值为:0.55～0.82 g/cm2,平均0.71±0.18 g/cm2,提示本组存在骨质疏松。采用胫骨近端锁定加压钢板固定,平台塌陷较重者予Wright人工骨粒植入。术后早期行膝关节康复功能锻炼,同时予鲑鱼降钙素、钙剂、维生素D行规范抗骨质疏松治疗1～3个疗程。结果本组平台塌陷均满意复位,术后无骨筋膜室综合症及下肢深静脉栓塞等并发症发生。根据Sanders膝关节功能评分,优24例,良6例,可2例,优良率93.8%。随访1～4年,平均2.5年,所有患者均获骨性愈合,平台复位无丢失。结论 LCP治疗骨质疏松性胫骨平台骨折近期疗效满意,该术式具有固定可靠、创伤小、可早期行膝关节康复功能锻炼等优点,同时规范的抗骨质疏松治疗亦非常重要。     

早期股骨头缺血怀坏死影像学诊断的实验研究

目的:研究早期股骨头缺血怀坏死(ANFH)CT、MRI的诊断价值。方法:健康成年中国白兔30只,随机分成2组。实验组24只,每周2次肌注地塞米松磷酸钠7.5mg·kg-1诱发股骨头缺血性坏死模式。在第3、6、9周采用MRI及螺旋CT扫描行影像学分期。参照分期处死动物对股骨头标本行病理检查,评价影像学诊断的准确性。结果:送检的0、Ⅰ、Ⅱ期各12髋股骨头病理证实均存在早期股骨坏死表现。MRI(T1W1)表现为不同程度局限性低信号。相应螺旋CT扫功依次为阴性,可疑,明确骨质疏松或硬化表现。结论:MRI结合螺旋CT扫描即可发现早期缺血性坏死病变,又可进行分期,是研究早期ANFH的可靠手段。     

锁定加压钢板治疗股骨远端骨折临床分析

目的:探讨锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的临床价值.方法:对38例在我院住院行锁定加压钢板治疗的股骨远端骨折者的临床资料进行分析,根据术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果.结果:38例均获得随访,随访时间6～24个月,根据Merchan评分标准,优30例,良6例,可2例,优良率为97.4%.结论:锁定加压钢板是治疗股骨远端骨折的理想选择.     

伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折的手术治疗

目的：探讨伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折的手术入路及疗效。方法对35例伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折患者行手术治疗，采用后内侧入路15例，后外侧入路11例，后内外联合入路9例。结果患者均获随访，时间12～26个月。患者骨折均愈合，根据 HSS 评分：优16例，良13例，中6例，优良率为82．9％。结论治疗伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折，根据骨折部位采用后内侧、后外侧或后内外联合切口入路手术，具有暴露清楚、内固定放置安全、创伤小、临床疗效好等优点。     

锁钉板治疗下肢长骨陈旧性粉碎性骨折

目的:评价采用锁钉板内固定治疗下肢长骨陈旧性粉碎性骨折的效果.方法:自2005年10月-2008年12月间,应用该方法治疗18 例下肢长骨陈旧性粉碎性骨折.其中男14 例,女4 例,年龄18～65 岁.从受伤到接受手术时间为6周～10个月,平均17周.结果:所有患者均获得随访,随访10～40个月,平均16个月.参考Johner和Wruhs标准,平均关节功能优良率达到77.8%.术后出现并发症3 例,其中2 例伤口愈合不良,1 例伤口感染.结论:锁钉板是治疗下肢长骨陈旧性粉碎性骨折的理想治疗方法.     

不同手术方法治疗Pilon骨折的临床疗效

目的 探讨不同手术方法治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对78例Pilon骨折分别采用切开复位内固定35例(A组),有限内固定结合外同定24例(B组),分步延期(ORIF)切开复位内固定19例(C组),比较各组骨折治疗后踝关节功能恢复情况和并发症.结果 78例获随访12～26个月,平均14.5个月,三种手术方法疗效比较差异无统计学意义.但外固定支架组术后并发症高于其他两组(P＜0.05).结论 正确的手术方案的制定和手术时机的选择在Pilon骨折治疗中非常重要.合理的分步延期(ORIF)是高能量Pilon骨折安全有效的治疗手段.     

磷酸钙骨水泥强化动力髋螺钉的极限载荷性能测试

目的测试采用磷酸钙骨水泥(CPC)强化动力髋螺钉(DHS)固定股骨粗隆间骨折后的极限载荷性能。方法 15具老年人骨质疏松股骨标本,随机分成三组,每组5例,对照组(正常标本),其中二组制成EvansⅢ型骨折模型,一组应用DHS固定,另一组应用CPC强化DHS固定,测量各组的最大载荷。结果正常标本组的极限载荷最大,CPC强化DHS内固定股骨粗隆间骨折的极限载荷次之,单纯DHS内固定组的极限载荷最小,其中CPC强化DHS组与单纯DHS内固定组相比差异有统计学意义(p0.05)。结论不论采用单纯DHS内固定,或加CPC强化DHS内固定股骨粗隆间折的极限载荷及均小于原始完整标本,但CPC强化后能提高DHS的极限载荷,可能减少内固定的失败。     

股骨粗隆间骨折DHS内固定失败的Logistic回归分析

[目的]探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的危险因素。[方法]回顾性分析173例采用DHS治疗股骨粗隆间骨折，其中内固定失败23例，运用Logistic回归分析法分析6个可能影响DHS内固定失败的因素（性别、年龄、Singh指数、损伤原因、Garden对位指数、骨折类型）。[结果]单变量分析提示性别、损伤原因和骨折类型与内固定失败无关（P〉0．05），但年龄、Singh指数、Garden复位指数与内固定失败有关（P〈0．05）；多变量分析与单变量分析有矛盾之处，主成分Logistic回归分析比逐步Logistic分析有更多因素纳入回归模型。[结论]在应用Logistic回归进行分析数据时，应根据反应变量类型和研究设计类型选择相应的Logistic回归分析模型，骨折复位程度和患者的年龄是DHS内固定失败的危险因素。     

冲洗液量对预防开放骨折创面感染的细菌学研究

目的检测不同剂量冲洗液处理开放骨折创面后的细菌数,探讨伤口最佳冲洗液量。方法选择30例GustilloⅢ型开放骨折患者,冲洗前立刻进行创面细菌培养。分别在创面冲洗量达到1、2、3.5、4.5 L时采集伤口内组织,进行细菌学监测。结果冲洗1L时细菌的残留数较冲洗前明显减少(P0.01);冲洗1 L时和2 L时的细菌数差异无统计学意义(P0.05);冲洗3.5 L时较冲洗2 L时残留细菌数明显减少(P0.05);冲洗3.5L时与冲洗4.5 L时细菌数差异无统计学意义(P0.05)。结论 GustilloⅢ型开放骨折的冲洗液量在3.5 L左右时,既能达到了良好的冲洗效果,又能减少了冲洗带来的不良反应。     

Numelock-Ⅱ多轴锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨应用Numelock-Ⅱ多轴锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法自2006年1月～2007年6月,应用Numelock-Ⅱ多轴锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折11例,男7例,女4例,年龄31～47岁,平均37岁。结果术后随访6～18个月,平均13个月。骨折均愈合,根据Mazur评分标准,其中优3例,良6例,可1例,差1例。结论Numelock-Ⅱ多轴锁定钢板内固定是治疗胫骨Pilon骨折的一种有效方法。