超声定位内科胸腔镜治疗急性脓胸的研究

目的 探讨复杂性类肺炎性胸腔积液和急性脓胸的最适治疗途径.方法 31例临床诊断为复杂性类肺炎性胸腔积液或急性脓胸的患者,随机分入胸腔闭式引流结合胸腔内注射链激酶组(CT-SKs,n=15)和可视化内科胸腔镜治疗组(VMTs,n=16).比较各自疗效,胸腔闭式引流天数、住院天数、住院费用以及1次治疗成功率等.结果 和CT-SKs相比,VMTs初次治疗成功率显著增高(94%vs47%),P＜0.05;带管引流时间缩短(6.40±0.42)vs(7.93±0.27)d,P＜0.05);缩短住院时间[(15.13±0.29)vs(18.13±0.39)] d,P＜0.05;降低住院费用[(11 302.13±291.29)vs(16 034.67±345.64)]元,P＜0.05.CT-SKs治疗失败的病例可以及时使用内科胸腔镜继续治疗.结论 在诊治复杂性类肺炎性胸腔积液和急性脓胸时,与常规胸腔引流法相比,可视化内科胸腔镜治疗效果更好,值得临床推广.     

以胸腔积液为表现的自发性食管破裂一例

患者男 ,37岁。饮酒后出现恶心干呕 ,继而出现左下胸剧痛难忍。来院急诊 ,胸部透视提示左侧胸腔积液。入院体检 :体温 37℃ ,脉搏 12 1次 /min ,血压 11/6 .5kPa(1kPa =7.5mmHg) ,呼吸 2 8次 /min。神志清楚 ,精神差 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,左下胸廓饱满 ,叩诊浊音 ,听诊肺泡呼吸音减低 ,心律齐 ,无杂音。腹部无异常发现。实验室检查 :血红蛋白 88g/L ,白细胞4 .5× 10 9/L。入院后患者胸闷症状逐渐加重 ,作胸部CT提示“左侧胸腔前部见局限性新月状极低密度灶 ,其内侧见压缩肺边缘 ,左后胸腔见高密度灶 ,密度不均 ,混杂 ,食管下段周…     

T淋巴细胞斑点试验在结核病诊断中的临床应用

目的观察T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的临床应用价值。方法 205例疑似结核患者采用T-SPOT.TB试验、结核菌素试验(TST)和痰涂片检查,比较三种方法对结核诊断的灵敏性、特异性、假阳性率和假阴性率。结果 T-SPOT.TB试验的灵敏性明显高于TST试验和痰涂片检查(P<0.05);T-SPOT.TB试验的假阴性率明显低于TST试验和痰涂片检查(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB具有更高的灵敏性,是结核筛检的有效试验方法。     

鞍区肿瘤合并尿崩症的外科护理

以尿崩症为主要表现的鞍区肿瘤主要病理类型为生殖细胞瘤和颅咽管瘤 ,其围术期的护理对减少并发症 ,降低死亡率至关重要。现着重将尿崩症的护理体会报告如下。1　临床资料自 1994年 6月至 2 0 0 1年 2月我们共收治以尿崩症为主要表现的鞍区肿瘤 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,13～5