五味子乙素对染铅小鼠驱铅作用及其对驱铅过程中钙、铁和锌水平的影响

目的:探讨五味子乙素对染铅小鼠的驱铅作用及其对驱铅过程中钙、铁和锌水平的影响。方法:雄性ICR小鼠40只随机分为对照组(生理盐水灌胃,2%吐温溶液腹腔注射)、铅染毒组(Pb组,500 mg·kg^-1醋酸铅灌胃,2%吐温溶液腹腔注射)、五味子乙素组(SB组,生理盐水灌胃,4 mg·kg^-1五味子乙素混悬液腹腔注射)和五味子乙素驱铅组(SBPb组,500 mg·kg^-1醋酸铅灌胃,4 mg·kg^-1五味子乙素混悬液腹腔注射),每组10只。干预23 d后处死小鼠取材,计算小鼠体质量,原子吸收分光光度法检测各组小鼠血中铅、钙、铁和锌水平。结果:与对照组、SB和Pb组比较,SBPb组小鼠体质量明显降低(P<0.05);与染毒前比较,对照组、SB和Pb组小鼠染毒后体质量升高(P<0.05)。与对照组比较,Pb组小鼠睾丸脏器系数和血中铅水平升高(P<0.05);与对照组比较,Pb组小鼠血中锌水平降低(P<0.05);与SB组比较,Pb组小鼠血中锌水平降低(P<0.05);与Pb组比较,SBPb组小鼠血中钙和锌水平升高(P<0.05)。结论:五味子乙素能有效驱除染铅小鼠体内的铅,同时能抑制驱铅过程中导致的钙、铁和锌丢失。     

多胎妊娠孕期母儿监护

多胎妊娠不仅常见的孕期并发症如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、胎儿畸形等的发病率高于单胎,而且还存在很多其特有的母儿并发症,孕产妇和围产儿死亡率显著增加。多胎妊娠的早期诊断、规范的孕期管理和监护对改善不良妊娠结局具有重要意义。     

银杏叶提取物对结肠运动的影响机制

目的探讨银杏叶提取物(EGb)对豚鼠离体结肠运动的影响及其机制.方法制备豚鼠离体结肠肠段标本,通过灌流给药的方法观察不同浓度EGb、银杏黄酮等对离体结肠收缩活动的影响.结果 EGb (0.5～50.0 mg/L)可对结肠自主活动产生抑制和兴奋两种不同的影响,其中以抑制作用为主.EGb也可部分拮抗由ACh、5-HT引起的结肠运动的增强效应;并协同血管活性肠肽(VIP)、无钙Kreb液灌流引起的抑制作用;对γ-氨基丁酸、肾上腺素引起的结肠运动抑制效应无显著影响;用M受体阻断剂阿托品预处理可部分阻断EGb对结肠自主活动的影响.银杏黄酮(0.01～0.1 mg/L)可使豚鼠离体结肠运动抑制,且表现一定的剂量依赖性.结论 EGb对豚鼠结肠运动的影响可能是通过影响5-HT、ACh、VIP等肠神经系统递质的释放,经M受体介导以及对平滑肌的直接作用等多种途径实现的.银杏黄酮可能是EGb发挥抑制作用的有效部位.     

脑静脉窦血栓形成患者颅内出血的预测因素

目的:探讨脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis, CVST）颅内出血的预测因素。方法:回顾性纳入2008年1月至2021年3月期间南京大学医学院附属鼓楼医院收治的CVST患者。收集危险因素、临床表现、影像学检查及发病后90 d随访资料,对并发颅内出血组和非出血组进行比较。应...     

急诊科护士压力产生的原因分析及对策

急诊科护士产生压力的主要原因及对策。分析其原因有：X-作环境、X-作负荷、人际关系冲突、职业危害、媒体不恰当宣传等因素。采取相应对氯认识自身价值、处理好各种关系、加强自身防护及普法教育,从而使急诊科护士从容面对压力,进一步提高护理质量。     

肿瘤坏死因子α基因多态性对沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效的影响

目的 评估肿瘤坏死因子α(TNF-α)启动子区-238和-308多态性对基于沙利度胺治疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及预后影响.方法 采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测168例接受沙利度胺治疗的MM患者 TNF-α基因启动子区-238和-308位点基因型,比较分析GA+AA多态性与GG野生型患者对经沙利度胺治疗后的疗效及生存状况.结果 TNF-α-238 GA+AA基因型患者总疗效率[完全缓解(CR)+非常好的部分缓解(VGPR)+部分缓解(PR)]高于GG野生型(75%对59%,P=0.430).TNF-α-238 GA+AA基因型较GG野生型患者具有长的无进展生存(PFS)时间(P=0.017)和总体生存(OS)时间(P=O.150).对患者年龄、β2微球蛋白水平进行TNF-α-238和-308基因型的多因素分析,TNF-α-238具有独立良好的PFS预后意义(P=0.049).TNF-α-308的多态性状态无论在单因素及多因素分析中,均未观察到对治疗效果及预后的影响.结论 沙利度胺对TNF-α-238多态性GA+AA基因型患者具有良好的治疗疗效,并可延长其PFS和OS期.TNF-α可作为潜在的评估沙利度胺治疗MM疗效的分子预后标志.     

Effect of TNF-α gene polymorphism on outcome of thalidomide-based regimens for multiple myeloma

Objective To evaluate the effect of polymorphism at the-238 and-308 position of the TNF-αpromotor region on the clinical outcome of thalidomide(Thal)-based regimens for the treatment of multiple myeloma(MM).Methods The polymorphism at the-238 and-308 position of the TNF-α promotor region of 168 MM patients treated with Thal-based regimens were determined by polymerase chain reaction-restriction fragment lenhgth polymorphism(PCR-RFLP).Genotypes were tested for association with overall response by logistic regression,and survival Was evaluated by univariate and multivariate analysis.Results In TNF-α-238 position,11(6.5%)patients had GA genotype and 1(0.6%)AA genotype.In TNF-α-308 position,19(11.3%)had GA genotype and 1(0.6%)AA genotype.In univariate analysis,the TNF-α-238 GA + AA genotypes were associated with a significantly prolonged progression free survival (PFS)(P=0.017),and a better overall survival(OS)(P=0.150).Multivariate COX regression analysis showed that TNF-α-238 polymorphic status was an independent prognostic factor for prolonged PFS(P=0.049).Conclusion The TNF-α-238 polymorphic status is associated with a favorable clinical outcome in MM patients treated with thalidomide-based regimen.The polymorphism status of TNF-α gene might be of promise for developing a more informative stratification system for MM.     

14例胰腺实性假乳头状肿瘤的临床病理分析

目的：探讨胰腺实性假乳头状肿瘤（solid-pseudopapillary tumor,SPPT）的临床病理学特征以及可用于鉴别诊断的免疫组织化学新方法。方法：对14例SPPT患者的临床特征、组织学形态及其嗜铬素（CgA）、突触素（Syn）、E-钙粘素（E-cadherin）、β-连环蛋白（β-catenin）和细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）的免疫组织化学结果进行观察,并与5例胰腺高分化内分泌肿瘤和高分化内分泌癌（WET/WEC）的结果进行比较。结果：SPPT主要发生于年轻女性,胰头多见,肿瘤呈囊实性,虽边界清楚,但常可见局灶的浸润现象。SPPT在组织学形态上与WET/WEC,特别是实性型的WET/WEC有一定的相似性,二者CgA、Syn均可阳性,但SPPT的E-cadherin染色呈现100%的膜阴性,甚至可出现核阳性信号（5/14）,而WET/WEC保留膜阳性信号,核均为阴性。SPPT的β-catenin染色均呈现胞核及胞浆阳性,而WET/WEC均呈现胞膜及胞浆阳性,甚至出现核旁的点状阳性信号,而细胞核始终为阴性,类似于胰岛细胞的染色模式。SPPT的Cyclin D1核染色阳性率多大于70%（12/14）,而WET/WEC的Cyclin D1染色阳性率均未超过30%。结论：通过对患者临床资料以及包括E-cadherin、β-catenin、Cyclin D1在内的免疫组织化学染色结果的综合分析,有利于SPPT的确诊以及与WET/WEC的鉴别。     

急性心肌梗死早期病人不同排便方式效果比较

[目的]探讨急性心肌梗死早期病人不同排便方式效果.[方法]将60例符合入选条件的急性心肌梗死病人随机分为实验组30例和对照组30例,分别采取床旁坐椅排便和传统卧床排便方法,观察两组病人心率、血压、心肌耗氧量(D-P)等指标变化.[结果]对照组病人大便后脉搏、收缩压、舒张压、D-P、脉压差比静息时升高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组病人大便后收缩压、舒张压、D-P、脉压差比静息时升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组大便后脉搏比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对于生命体征平稳、无严重并发症的急性心肌梗死早期病人,在心电及血压监护下应用床边坐椅排便是可行的.