肺动脉吊带的诊断与治疗——附19例分析

目的:分析肺动脉吊带(PAS)的临床特征、诊断及治疗。方法:回顾性分析2007年1月至2017年9月,北京安贞医院共收治PAS患儿19例,分析其一般情况、临床特征、影像学检查、诊断、治疗和预后。结果:19例PAS患儿进入分析,男性8例,女性11例,12例合并其他心脏畸形,3例合并心脏外畸形。诊断PAS时年龄1岁3个月(0d~6岁),体质量10.6(4~24)kg。所有患儿均有不同程度的咳嗽、喘鸣,其中5例安静或轻微活动后即喘息、喘憋。患者行心脏彩色超声心动图检查及心脏多层螺旋计算机断层扫描(MDCT)明确PAS诊断;气道重建显示所有患者均存在气管狭窄,Cotton气管狭窄Ⅰ期16例,Ⅱ期3例,Ⅲ期0例。16例患儿行手术矫治,手术时年龄3岁6个月(4个月~6岁),体质量13.2(4~50)kg。1岁以下患儿术后带管时间较1岁以上患儿明显长[(0.5~264)vs.(1~5)h,P0.05]。15例手术成功,远期随访无气管狭窄症状。结论:超声心动图可初步诊断PAS,MDCT可明确诊断PAS及伴随气道狭窄或畸形。有呼吸道症状者应尽早手术治疗,手术矫治效果满意,多数患儿的气道畸形不需手术处理。低龄及气管严重狭窄可能为PAS患者手术死亡的高危因素。     

安全用药九大忠告

前不久,国家药品监督管理局向全国发出紧急通告,“封杀”了14种含有PPA(苯丙醇胺)的感冒药品,其中包括人们熟悉的“康泰克”、“康得”等。安全用药一时成为社会关注的焦点。以下是来自医学专家的9项建议,也许对您的安全用药能提供一些帮助。 1.仔细阅读说明书,了解药品的毒副作用。使用药品前要仔细阅读说明书,对使用范围、禁忌症、不良反应、注意事项等内容一定要看清楚。如果说明书中列出了若干种不良反应,说     

SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉病变”的价值

目的探讨SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉（简称冠脉）病变”的可行性及临床价值。方法40例可疑或确诊冠心病患者同机完成^99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）负荷／静息心肌灌注断层显像和冠脉CT造影（CTCA）。负荷／静息心肌灌注显像采用标准二日法,首日行腺苷负荷心肌灌注显像,次日行静息心肌灌注显像及CTCA。腺苷按患者体质量以0．84mg·kg^-1·min^-1经静脉泵匀速给药,CTCA使用标准自动对比剂跟踪扫描程序完成。通过专用融合软件将心肌血流灌注与冠脉三维成像图融合,评价心肌缺血与冠脉病变的相关关系,确定“功能相关冠脉病变”。结果40例患者,CTCA正常20例,异常20例;120支冠脉中共检出33支病变血管,累及左前降支15支,左回旋支9支,右冠脉9支。心肌灌注显像正常22例,心肌缺血和（或）心肌梗死18例。SPECT心肌灌注和CTCA融合图像显示供血区心肌血流灌注正常且无狭窄冠脉占总的无狭窄冠脉的92．47％（86／93）,狭窄〈75％的冠脉中,其供血区心肌缺血或梗死的阳性率占42．86％（6／14,例）,狭窄〉75％或闭塞冠脉中,其供血区心肌缺血的阳性率占92．31％（12／13,例）。120支冠状动脉中20．83％（25／120,支）的病变冠脉为“功能相关冠脉病变”,检测出27例患者中25．93％（7／27,例）有无狭窄病变的冠脉导致心肌缺血;使15．38％（2／13,例）冠脉病变患者免除有创性诊断检查;指导对42．86％（6／14,例）的狭窄〈75％冠脉行药物治疗或冠脉血管重建术治疗;为1支狭窄〉75％的冠脉无需行血管重建术提供依据。结论SPECT／CT心肌灌注和CTCA融合显像可确定“功能相关冠脉病变”,可提供综合信息诊断冠心病和指导治疗。     

双源CT与磁共振技术对左心耳功能评估的对比研究

目的应用双源CT(DSCT)评估左心耳容积和功能,并与磁共振(CMR)检测结果进行对比,探讨双源CT的评估价值。方法 2008年3月至2009年2月,对62例冠状动脉CTA检查患者进行DSCT和MR检查(1d内完成),获得DSCT容积数据及左心房垂直长轴快速稳态平衡进动序列(FIESTA)电影图像,采用各自的心功能分析软件分别对原始数据进行后处理,测定左心耳最大容积(LAAVmax)、最小容积(LAAVmin)和左心耳射血分数(LAAEF)。采用线性相关和t检验分析DSCT、CMR检查结果的一致性;采用Bland-Altman分析操作者间的变异性。结果 DSCT、CMR所测得左心耳容积及功能间无统计学差异,具有良好的相关性,LAAVmax、LAAVmin、LAAEF(%)相关系数分别为0.85、0.86、0.76;但与CMR相比,DSCT有高估LAAVmax、LAAVmin和低估LAAEF的趋势。DSCT测量左心耳容积和功能的操作者间一致性高于CMR。结论 DSCT可较准确评估左心耳容积和功能,且结果重复性高。     

扩张后胸三角皮瓣修复儿童面颈部病损

目的:探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复儿童面颈部病损的临床效果。方法:收集空军军医大学第一附属医院整形外科于2007年1月至2020年7月收治的89例面颈部病损患儿的相关资料。其中,男56例,女33例;年龄分布为5~6岁4例,7~14岁40例,15~18岁45例。所有患儿中,热力烧伤80例,化学烧伤1例,植皮术后效果不佳2...     

十字交叉心的磁共振及多排螺旋CT影像诊断

目的:分析十字交叉心(Criss-cross Heart,CCH)在磁共振平扫、增强血管成像(MRI,MRA)及多排螺旋CT(MSCT)的影像特点,探讨其诊断价值。方法:对4例十字交叉心的患者进行MRI检查,3例行64-MSCT检查。按照节段分析的方法和思路,MRI利用多序列多角度多体位成像方法,64-MSCT运用不同的后处理重建方法包括:三维容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)),来充分显示CCH心的解剖畸形。结果:本组病例中,单纯行MRI及MRA 2例;只做MSCT 1例;2种检查均作的2例。MRI及MSCT显示左位心4例,单发右位心1例。5例形态学右心室均位于形态学左心室之上,呈水平室间隔,合并巨大室间隔缺损。2组房室瓣均呈前上-后下垂直排列,两心室流入道血流在空间位置上呈十字交叉。心室-大动脉连接关系正常的1例;连接关系异常的4例,其中完全性大动脉错位1例;右心室双出口3例。此外,4例合并肺动脉瓣及瓣下狭窄;1例合并肺动脉高压;1例并存房间隔缺损;1例右位主动脉弓及降主动脉;1例主动脉缩窄合并缩窄后动脉导管未闭。其中64-MSCT诊断冠状动脉单冠畸形1例。结论:十字交叉心在两心室结构呈上下排列,存在水平室间隔的前提下,2侧房室瓣呈前上-后下垂直排列,两心室流入血流在空间位置上十字交叉,是MRI及MSCT对本症诊断关键。MRI加冠状动脉造影可以明确诊断CCH的解剖畸形;而64-MSCT可以一站式解决上述问题。MRI和MSCT对诊断CCH具有很高的准确性,有重要的临床应用价值。     

一氧化氮吸入对急性高浓度氧肺损伤新生大鼠肺水通道蛋白1和5表达的影响

目的：观察一氧化氮(NO)吸入对急性高浓度氧肺损伤新生大鼠肺上皮水转运体系的影响。方法：32只新生SD大鼠，随机分为：(1)空气组(C)：予空气48 h；（2）高浓度氧组(O)：予高浓度氧持续吸入48 h，维持FiO₂＞0.95；(3)高浓度氧+NO组(ONO)：予高浓度氧持续吸入48 h，维持FiO₂＞0．95，前24 h同时予1×10-5NO吸入；（4）空气 + NO组(CN)： 予空气48 h，前24 h同时予1×10^-5NO吸入。各组分别测肺组织湿重/干重比值(Q_W/Q_D)，行肺组织病理学检查，用RT-PCR方法测定肺组织AQP1、AQP5、α₁-NKA和α-ENaC mRNA含量。结果： 高浓度氧组肺湿重/干重比值明显高于正常对照组(5.81±1.01 vs 4.33±0.94，P<0.01)；而肺组织AQP1 mRNA含量明显低于正常对照组(0.68±0.38 vs 1.81±0.76， P<0.01)，AQP5mRNA含量无明显变化。1×10^-5 NO+高浓度氧组肺组织湿重/干重比值明显高于高浓度氧组(4.89±0.68 vs 5.81±1.01， P<0.05)；而肺组织AQP1 mRNA含量明显高于高浓度氧组(1.27±0.54 vs 0.68±0.38，P<0.05)，AQP5mRNA含量无明显变化。结论：1×10^-5NO吸入24 h能减轻急性高浓度氧肺损伤新生大鼠的肺水肿，提高肺内水通道蛋白1mRNA含量，水通道蛋白5的mRNA含量无明显改变，提示1×10^-5NO的吸入可能对急性高浓度氧肺损伤新生大鼠肺内水通道蛋白1有一定的保护作用。     

不同亚群成纤维细胞及细胞外基质在增生性瘢痕形成中的作用

增生性瘢痕是创面愈合后成纤维细胞异常增殖和胶原过度沉积的结果。但并非所有的皮肤成纤维细胞都参与介导了增生性瘢痕的形成,不同亚群或位于真皮不同层次的成纤维细胞发挥着不同的功能。此外,细胞外基质亦对皮肤纤维化产生了重要影响。因此,阐明上述因素与增生性瘢痕形成的关系可能有助于增生性瘢痕的防治。     

小鼠肾脏发生发育的形态计量学研究

目的　探讨小鼠肾脏胚胎及生后发生发育规律。方法　应用光镜连续切片技术结合体视学定量分析方法。结果　皮质出现的时间为胚龄 14日 ,早期髓质结构出现在胚龄第 18日。皮质生肾区在生后 7日消失 ,生后 2 1日出现髓质内带。体现学分析结果说明 :髓质主要在生后发育完善 ,皮质体积在生后快速增大 ,肾小球的数目在生后 7日前发育完毕。结论　小鼠肾脏单位的发育是从胚胎后期 ,即胚龄 14日开始进行的 ,至生后 7日完成。胚胎 18日始到生后 2 1日是髓质发育期