血糖控制情况对糖尿病周围神经病变(DPN)患者下肢神经减压术疗效的影响

目的 探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者的血糖控制情况对周围神经减压手术疗效的影响。方法 2014年12月至2016年6月在复旦大学附属中山医院接受单侧下肢神经减压术的DPN患者共计40例,以HbA1c=8%为标准分为血糖控制尚可组和血糖控制不佳组。在术前1天和术后6个月,测量视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、两点辨别觉(two point discrimination,TPD)和10 g单丝测验,比较两组患者的手术疗效。结果 所有患者术后VAS、TPD和10 g单丝测验结果均较术前均明显改善。血糖控制尚可的患者术后VAS、TPD和10 g单丝测验结果均优于血糖控制不佳的患者。结论 良好的血糖控制对DPN患者下肢神经减压术后疼痛的缓解和肢体感觉的恢复具有积极作用,血糖控制尚可的患者手术疗效明显优于血糖控制不佳的患者。     

Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼45例分析

目的 Ahmed青光眼阀(AGV)植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法回顾分析在大庆油田总医院眼科行AVG植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼45例,对他们手术前后的视力、眼压、术后并发症及其预防措施进行总结分析。结果术后1 a平均眼压18.8 mm Hg,手术成功率86%。结论 AGV植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼是相对安全和有效的。     

探究体检心电图左室高电压影响因素

目的：通过对体检人群的心电图分析，探究心电图左胸导联 QRS 电压增高的影响因素。方法：在2012年2月到2013年6月来我院体检的人群中选取50例案例，将 RV5＞2．5mv 和 RV5≤2．5mv 的分为 A、B 两组，A 组30例，B 组20例。其中将 A 组中年龄＞45岁和≤45岁的患者分为A1、A2两组。A1组17例，A2组13例。观察心电图左室高电压是否受血脂、血压、血糖、年龄、形体因素的影响。结果：血压、血脂、血糖及消瘦对左心室高电压形成有影响，P ＜0．05，数据差异就有统计学意义。且年龄大于45岁的体检者左心室高电压的发生概率较高。结论：在日常生活中人们可以通过对生活习惯的改善和饮食的规划方面降低三高等疾病的发病率，从而降低左心室高电压的发生。     

合用对乙酰氨基酚（扑热息痛）和非甾体抗炎药物对急性术后疼痛镇痛效能的定性系统回顾

背景目前合用非甾体抗炎药（nonsteroidalantiinflammatorydrug，NSAID）和对乙酰氨基酚（扑热息痛）治疗疼痛已经成为趋势。然而，合用两种药物比单一药物治疗的优势仍存在争议。我们比较了各种急性疼痛模型中合用对乙酰氨基酚和NSAID与单用一种药物的疗效。方法系统检索MEDLINE、Embase、CumulativeIndextoNursingandAlliedHealthLiterature和PubMed数据库，时间从1988年1月至2009年6月，选定临床随机对照试验，特别是比较对乙酰氨基酚合用各种NSAIDs与其中一种药物的镇痛。选定的研究资料分为2组：对乙酰氨基酚／NSAID组合与对乙酰氨基酚或NSAIDs。我们将镇痛强度评分和补充镇痛药需求作为主要的评价标准。此外，应用经过验证的量表对每项研究进行质量评分。结果21项临床研究包括1909例患者。使用的NSAIDs包括布洛芬（n：6）、双氯芬酸（n=8）、酮洛芬（n=3）、痛力克（n：1）、阿司匹林（n=1）、替诺昔康（n：1）和罗非昔布（n=1）。分别有85％的研究表明合用两药比单用对乙酰氨基酚有效，64％表明合用两药比单用NSAID有效。在疼痛强度和镇痛药补充方面，阳性结果中联合用药比单用对乙酰氨基酚组分别降低35．0％±10．9％和38．8％±13．1％，联合用药比单用NSAID组分别降低37．7％±26．6％和31．3％±13．4％。实验组之间质量评分中位数无明显差异。结论目前的证据表明，合用对乙酰氨基酚和NSAID比单用任一种药物可能提供更好的镇痛效果。     

胸腺肽α1联合糖皮质激素降阶梯治疗38例重型乙型肝炎

目的观察胸腺肽α1联合糖皮质激素降阶梯治疗重型乙型肝炎的治疗效果。方法对74例诊断为重型乙型肝炎的患者分为治疗组38例和对照组36例,对照组给予护肝、退黄、血浆、白蛋白支持等综合治疗。治疗组在对照组的基础上给予氢化可的松150mg/d静脉滴注,连用3d;3d后改为100mg,6d后改为50mg,疗程9d。胸腺肽α1(商品名:日达仙)1.6mg,皮下注射,连用5d;5d后改为隔日一次,15d后改为胸腺肽α1(基肽)1.6mg,皮下注射,隔日一次,30d为一疗程。观察患者症状及肝功能、凝血酶原活动度、HBV DNA等实验室指标的变化。结果治疗30d后,治疗组在症状改善、黄疸消退时间上均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组病死率(27.2%)明显低于对照组(52.8%),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组总胆红素显著下降,凝血酶原活动度上升,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组无明显不良反应发生。结论胸腺肽α1联合糖皮质激素降阶梯治疗重型乙型肝炎是一种安全有效的治疗方法,尤其在重型肝炎上升前期及上升期应用糖皮质激素效果最佳。     

硬膜外镇痛泵在妇产科术后患者中的应用及护理

目的探讨术后持续用镇痛泵的镇痛效果，采取相应的护理措施。方法将手术患者随机分成两组，260例使用镇痛泵的患者作为观察组，260例使用肌内注射镇痛剂的患者作为对照组，观察患者术后48h内疼痛及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等发生的情况。结果使用镇痛泵的观察组止痛效果明显优于对照组，P〈O．01，差异有统计学意义，副作用及恶心、呕吐等比对照组明显减少，P〈O．05。结论镇痛泵用于妇产科手术，其止痛效果明显，副作用少，较为安全，值得推广应用。     

数字化技术对半侧颜面萎缩修复皮瓣的选择应用

目的 探讨数字化技术在半侧颜面萎缩畸形治疗中皮瓣设计选择的临床应用价值. 方法 半侧颜面萎缩侧患者7例,术前行CT血管成像扫描,应用Mimics 14.3软件对畸形部位进行三维重建,设计修复所需要的骨组织、软组织块.根据供区、受区的血管直径,选择背阔肌皮瓣4例、股前外侧皮瓣3例,采用快速成型打印缺损块,根据设计方案完成手术. 结果 移植7例皮瓣成活,修复半面萎缩外形良好,术后随访3年,皮瓣外观良好,效果确切. 结论 采用数字化技术进行术前模拟设计手术,可前瞻性了解手术效果,能够精确切取皮瓣范围,并可以避免术中血管吻合时受区、供区不匹配现象,保证了皮瓣的成活,具有实用价值.     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨胰腺假性囊肿的形成原因及外科诊治方法. 方法回顾我院近5年来外科诊治的胰腺假性囊肿38例.