妊娠期心力衰竭的预防及处理

妊娠合并心脏病是临床较复杂的问题,据国内统计,其平均发病率为0.856％,并有逐年上升趋势,其病死率为0.26％。心力衰竭是妊娠合并心脏病时威胁母婴生命的最重要的并发症。在妊娠前、后,合理的预防及处理心力衰竭,是降低妊娠合并心脏病病死率的关键。 1 妊娠与分娩对心脏功能的影响妊娠合并心脏病心力衰竭发生的时间多在妊娠晚期及分娩期。这是因为妊娠期血容量增加随孕月而逐渐增多,至20～24孕周,血容量增加迅速,较未孕前增加约34％,以后较稳定地增加,孕32～34周达最高     

快速房颤引起可逆性左室功能不全

０６２快速房颤引起可逆性左室功能不全［ＴｇａＫ等。ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９３，４１：５９（英文）］折返性房性心动过速持续数月可引起可逆性左室功能不全，称为心动过速性心肌病。本文报道４例。方法：病例选择标准：①严重充血性心力衰竭伴房颤和快速心室率...     

无创中心动脉压正常范围的初步探讨

目的:探讨无创中心动脉压(CASP)检测的准确性及正常范围。方法:选择有近期体检资料的健康志愿者(正常人)300名,采用实时监测动脉脉搏波结合BProA-PULSECASP中心动脉压应用软件获得健康志愿者的CASP数值。结果:①无创CASP检测仪器的稳定性和可重复性良好。②正常人无创CASP与性别、年龄呈线性关系,特别是同时考虑年龄和性别时,其与无创CASP的相关性更显著,年龄每增长10岁,无创CASP约升高1.9mmHg,男性无创CASP平均高于女性约2.5mmHg。③正常人无创CASP范围,男性为91.60～132.04mmHg,女性为81.72～131.59mmHg。④无创CASP水平低于肱动脉收缩压(SBP),但肱动脉SBP-无创CASP差值与年龄无关,不随年龄的变化而变化。结论:无创CASP检测方法较方便且监测数据稳定。正常值范围接近已知的有创CASP水平,但其检测的方便程度不如肱动脉血压测量,若在临床上广泛推广使用还需更新设备、简化操作方法。     

冰片通过TRPM8减轻小鼠心肌梗死后炎症反应并抑制心脏重构

目的：研究冰片（borneol）对小鼠心肌梗死（myocardial infarction, MI）后炎症反应和心脏重构的作用及可能机制。方法：8周龄野生型（wild-type, WT）C57BL/6小鼠和瞬时受体电位阳离子通道M亚家族成员8(transient receptor potential cation channel subfamily M member 8, TRPM8)基因敲除（TRPM8 gene knockout, TRPM8-/-）小鼠随机分为假手术组和MI组,再分别用生理盐水（对照组）或冰片（冰片组）灌胃。绘制小鼠MI后生存曲线,28 d后超声心动图检测心脏功能,多导生理记录仪测量血流动力学参数,病理染色观察MI面积、心肌肥大和间质纤维化,并检测梗死交界区心肌中炎症反应情况。结果：在WT小鼠中,梗死交界区心肌组织中TRPM8表达显著增加（P<0.05）,冰片对心脏中TRPM8表达无影响（P>0.05）,但可提高小鼠生存率,缩小MI面积,抑制MI后心脏重构,改善心脏功能（P<0.05或P<0.01）;在TRPM8-/-小鼠中,冰片对小鼠生存...     

心磁图在冠心病患者经皮腔内冠状动脉成型术后随访中的应用

目的探讨心磁图法在冠心病患者经皮穿刺腔内冠状动脉成型术(PTCA)后随访中的临床应用。方法应用德国SQUID公司的7通道心磁图仪,分别检测55例冠心病患者(冠脉造影至少有1支血管狭窄≥50%)在PTCA术前、术后24h、术后1个月和50例健康人的心磁图,比较PTCA术前、术后不同时刻病理性电流区域存在的强度和时间,并分析定量指标异常磁图比(RAM)STT间期中严重异常的心磁图占总磁图数的百分比。结果冠心病组PTCA术前的RAM为(7200±2688)%,对照组为(3922±2531)%,两组差异有显著性(P<0001)。PTCA术前的RAM(7200±2688)%和PTCA术后24h的RAM(6782±2996)%比较差异无显著性(P>005),PTCA术后1月时的RAM(5052±3175)%较PTCA术前有显著改善(P<001)。结论心磁图是PTCA术后效果监测的很有价值的一种无创性随访方法。     

薄荷醇对低压低氧诱导小鼠肺动脉高压的作用及机制研究

目的 探讨薄荷醇对低压低氧诱导小鼠肺动脉高压的作用和机制。方法 健康雄性10～12周C57小鼠、瞬时受体电位通道M8基因敲除(TRPM8^-/-)小鼠各40只,分为对照组、薄荷醇组、低压低氧组、低压低氧+薄荷醇组,超声测量肺动脉加速时间(PAT)和肺动脉射血时间(PET),右心导管测量右心室收缩压(RVSP),计算右心室肥厚指数(RVHI),观察肺小动脉重构(<100μm)情况,Western blot检测Krüppel样因子4(KLF-4)和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达。肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)经低氧(3%氧浓度)、低氧+薄荷醇(100μmol·L^-1)处理,测定增殖和迁移能力。结果 薄荷醇处理野生型小鼠后,PAT和PAT/PET比值增加(P<0.05),RVSP和RVHI降低(P<0.05),同时肺小动脉增厚和管腔狭窄程度减轻(P<0.05),KLF4表达增加(P<0.05)、PCNA表达降低(P<0.05);薄荷醇处理TRPM8-/-小鼠后,PAT、PAT/PET、RVSP、RVHI、KL...     

高血压伴发合并症患者中心动脉压及血管功能的变化

目的 探究高血压伴发合并症患者的中心动脉压与血管功能参数的变化。方法 入选对象为2009年10月至2013年3月期间在瑞金医院老年病科接受无创中心动脉压检测的志愿者344例,其中正常对照组124例,单纯高血压达标组67例,高血压伴发合并症组153例。所有入组对象采用BPro?动脉脉搏波采集设备,结合A-PULSE CASP?中心动脉压应用软件,采用改良型扁平张力法专利技术,实时监测无创中心动脉压,并检测动脉反射波增强指数（RAI）、动脉反射波与收缩期巅峰之时差（PRT）等血管功能参数。结果 高血压伴发合并症降压达标组CASP高于正常对照组（P＜0.01）,与单纯高血压降压达标组差异无统计学意义,血管功能指标均无显著差异;高血压伴发合并症患者中,降压达标与降压未达标两组比较,前者CSAP明显低于后者,两者差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 高血压伴发合并症患者积极控制外周血压有助于降低中心动脉压及改善血管功能,且中心动脉压与血管功能监测可以用于预测降压达标与否的临床预后。     

1643例中老年人血浆同型半胱氨酸水平调查

目的调查中老年人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的参考值及与疾病的相关性。方法1643例中老年人(45～98岁)采集空腹全血,酶联免疫法测定Hcy。结果635例无心脑血管病及高血压、糖尿病的中老年人血浆Hcy水平为11.00±4.73μmol/L,95%上限为20.20μmol/L。血浆Hcy水平与年龄呈正相关,与血清叶酸、VitB12水平呈负相关,与服用维生素的年数呈负相关。服用多种维生素者血浆Hcy水平明显低于未服用者。冠心病、脑卒中、高血压组,单独存在或合并其他任一种疾病时,其血浆Hcy水平均明显高于参考值,P<0.01;冠心病与脑卒中组,在有合并症组与无合并症组之间无显著性差异,P>0.05。高血压组,在合并冠心病或脑卒中时,血浆Hcy水平明显高于单独存在时,P<0.01。糖尿病组,单独存在时,血浆Hcy水平与正常组比较无显著性差异,P>0.05。合并冠心病或脑卒中或高血压时,血浆Hcy水平明显高于无合并症组及正常组,P<0.01。结论Hcy是心脑血管疾病及高血压的重要危险因素。服用多种维生素可降低血浆Hcy水平。