同型半胱氨酸与中老年男性缺血性心脑血管疾病的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与中老年男性缺血性心脑血管疾病的相关性。方法前瞻性连续入选既往无冠心病及脑卒中病史的中老年男性343例,随访7年,记录患者一般资料及7年缺血性不良事件发生率。结果1)缺血性心脏病组的血浆同型半胱氨酸水平略高于未发生缺血性心脏病组,但差异无统计学意义(13.06μmol/L vs 12.38μmol/L,P0.05),而缺血性脑卒中组血浆同型半胱氨酸水平显著高于未发生组(14.25μmol/L vs12.18μmol/L,P0.05)。2)高同型半胱氨酸血症组发生缺血性心脏病例数高于对照组,但是差异无统计学意义(P0.05)。高同型半胱氨酸血症组发生缺血性脑卒中例数明显高于对照组(P0.05)。3)单变量Logistic回归分析,结果提示发生缺血性脑卒中的人群年龄大,体质指数高、肌酐高,有吸烟史、高血压史和高同型半胱氨酸血症。结论同型半胱氨酸与中老年男性缺血性心脏病的发病率无相关性,与中老年男性缺血性脑卒中发病率有显著相关性,但对预测缺血性脑卒中的危险度弱于传统致心脑血管疾病危险因子。     

腹部内脏脂肪沉积的老年非代谢综合征患者脂联素瘦素比值的变化

目的 观察体质指数正常、腹部内脏脂肪沉积的非代谢综合征老年男性患者血清脂联素、瘦素水平及脂联素瘦素比值的变化.方法 将入选的老年非代谢综合征男性患者109例分为2组,内脏无脂肪沉积组67例,内脏脂肪沉积组42例.采用CT方法测定内脏脂肪面积,当腹部内脏脂肪面积≥100cm2,为内脏脂肪沉积;采用LINCO公司提供的放射免疫试剂盒测定空腹血脂联素、瘦素水平;代谢综合征的诊断采用2004年中国糖尿病学会制定的标准.结果 (1)脂肪沉积组与无脂肪沉积组比较,体质指数、内脏脂肪面积均显著升高,体质指数分别为(22.94±1.35)kg/m2对(21.38±2.55)kg/m2(P＜O.001),内脏脂肪面积(135.6±31.7)cm2对(68.6±22.6)cm2(P＜O.001);脂联素瘦素比值降低.分别为2.17±1.77对4.54±7.00(P=0.031);而脂联素、瘦素水平在两者间差异无统计学意义;(2)脂联素瘦素比值与体质指数(r=-0.552,P＜0.001)、腰围(r=-0.390,P＜0.001)、腹部内脏脂肪面积(r=-0.311,P＜0.001)呈负相关.结论 体质指数正常有内脏脂肪沉积与无内脏脂肪沉积的老年男性比较.脂联素瘦素比值明显下降.并与腹部脂肪面积显著负相关.提示血清脂联素瘦素比值可能可用于筛选体质指数正常有腹部内脏脂肪肪沉积的患者.     

补充多种维生素制剂对动脉硬化性疾病患者同型半胱氨酸水平的影响

目的通过本院干部体检资料的分析,探讨补充多种维生素对血浆同型半胱氨酸(Hcy)及动脉硬化性疾病患病率的影响.方法1999年度本院干部体检1 220人和1999年4月～2000年10月部分住院患者358人,共1 578人,其中男1 403人,女175人;年龄39～99岁,平均(70.32±10.04)岁.空腹抽血并分离血浆,用酶联免疫法测定血浆Hcy浓度,同时调查其是否服用多种维生素和服用年数,以及是否患有动脉硬化性疾病(包括冠心病、缺血性脑卒中、高血压)和糖尿病.结果 (1)正常组610人,男536人,女74人(无心、脑、肾疾病史、高血压.糖尿病及血栓性疾病史者);Hcy的血浆水平为(11.71±4.80)μmol/L,男性血浆Hcy水平高于女性,为(11.93±4.91)μmol/Lvs(10.14±3.57)μmol/L,P＜0.01.(2)动脉硬化性疾病组968人,Hcy水平明显高于正常组.为(13.68±7.60)μmol/Lvs(11.71±4.80)μmol/L,P＜0.01.(3)眼用多种维生素者的血浆Hcv水平明显低于未曾服用者,为(11.59±4.84)μmo]/Lvs(13.57±7.37)μmol/L,P＜0.01.且服用年限越长,Hcy浓度越低,r=-0.139,P＜0.01.(4)服用多种维生素者动脉硬化性疾病的患病率低于未服用者,30.4%vs69.6%,P=0.051,差异接近显著.结论Hcy是动脉硬化性疾病和糖尿病的一种新的危险因素,其浓度随年龄、性别有所不同,长期服用小刺量多种维生素可以用于预防高Hcy血症,减少动脉硬化性疾病的患病率.但要在临床上推广使用尚需多中心、大样本的前瞻性研究证实.     

2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的研究

糖尿病患者并发冠心病是非糖尿病患者的 2～ 6倍。高血糖和动脉粥样硬化之间存在着共同的遗传和生化代谢基础 ,Ｘ综合征是它们发生的共同土壤。研究结果显示 ,高同型半胱氨酸血症是冠心病的一个独立危险因素〔1〕。它导致冠心病的机制复杂 ,糖尿病患者由于胰岛素缺乏或作用减弱影响血糖、血脂代谢 ,同时也可能影响同型半胱氨酸的分解代谢。而肥胖、高血糖、脂质异常均可造成胰岛素代谢紊乱。同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ)增高又可打破其原来与胰岛素分泌之间的平衡。本研究主要观察 2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的变化。一、对象和…     

动态动脉硬化指数与动脉硬化研究进展

动脉硬化是心脑血管疾病、高血压、糖尿病、终末期肾病的基础病变,2007年ESC/ESH首次将其列入高血压靶器官损伤的评估指标中,作为影响高血压患者预后的因素之一[1].目前临床实践中能够反映动脉硬化的客观指标包括从生物样本(如血液、尿液或组织)中测得的医学生物标记物和一系列反映组织器官结构与功能的生理参数变化的结构功能标志.     

老年心力衰竭患者血清N-端脑钠素前体浓度与心功能的关系

McDonagh等发现，心力衰竭（心衰）患者脑钠素（brain natriuretic peptide，BNP）浓度是升高的，并且在无症状性心衰患者，BNP是左室功能低下的一个敏感指标，症状性心衰患者BNP浓度的增高与心衰的严重程度相关。但是BNP具有半衰期短等特点，限制了它的临床应用。血液中的BNP来源于心肌细胞中脑钠素前体（proBNP）的降解，     

补充多种维生素对血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的通过我院干部体检资料的分析,探讨补充多种维生素(多Vit)对血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法对1999年度我院干部体检中的正常组589例和1999年4月～2000年10月间住院中的冠心病组179例,用酶联免疫法测定血浆Hcy浓度,电化学发光法测定血清叶酸、VitB12水平,同时调查其是否服用含叶酸的多Vit。结果1.正常组(1)服多Vit组,血清叶酸水平明显高于未服组,而血浆Hcy水平明显低于未服组,血清VitB12水平两组间无明显差异。(2)服用多Vit组,血浆Hcy水平≥15μmol/L者的比例明显低于未服用多Vit组。2.冠心病组(1)Hcy水平明显高于正常组,叶酸水平明显低于正常组,VitB12水平两组间无明显差异。(2)血浆Hcy水平,急性心肌梗死组和心绞痛组明显高于陈旧性心肌梗死组。(3)除心绞痛组,服用多Vit者叶酸水平明显高于未服用者外,冠心病其余二组服用多Vit者Hcy、叶酸、VitB12水平均无显著差异。结论服用含叶酸的多Vit对血浆Hcy水平有明显影响。服用多Vit可提高血清叶酸水平,使正常组血浆Hcy水平降低,减少冠心病的患病率,但对已患有冠心病者补充多Vit对血浆Hcy水平无明显影响。     

高血压伴发合并症患者中心动脉压及血管功能的变化

目的 探究高血压伴发合并症患者的中心动脉压与血管功能参数的变化。方法 入选对象为2009年10月至2013年3月期间在瑞金医院老年病科接受无创中心动脉压检测的志愿者344例,其中正常对照组124例,单纯高血压达标组67例,高血压伴发合并症组153例。所有入组对象采用BPro?动脉脉搏波采集设备,结合A-PULSE CASP?中心动脉压应用软件,采用改良型扁平张力法专利技术,实时监测无创中心动脉压,并检测动脉反射波增强指数（RAI）、动脉反射波与收缩期巅峰之时差（PRT）等血管功能参数。结果 高血压伴发合并症降压达标组CASP高于正常对照组（P＜0.01）,与单纯高血压降压达标组差异无统计学意义,血管功能指标均无显著差异;高血压伴发合并症患者中,降压达标与降压未达标两组比较,前者CSAP明显低于后者,两者差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 高血压伴发合并症患者积极控制外周血压有助于降低中心动脉压及改善血管功能,且中心动脉压与血管功能监测可以用于预测降压达标与否的临床预后。     

薄荷醇对低压低氧诱导小鼠肺动脉高压的作用及机制研究

目的 探讨薄荷醇对低压低氧诱导小鼠肺动脉高压的作用和机制。方法 健康雄性10～12周C57小鼠、瞬时受体电位通道M8基因敲除(TRPM8^-/-)小鼠各40只,分为对照组、薄荷醇组、低压低氧组、低压低氧+薄荷醇组,超声测量肺动脉加速时间(PAT)和肺动脉射血时间(PET),右心导管测量右心室收缩压(RVSP),计算右心室肥厚指数(RVHI),观察肺小动脉重构(<100μm)情况,Western blot检测Krüppel样因子4(KLF-4)和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达。肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)经低氧(3%氧浓度)、低氧+薄荷醇(100μmol·L^-1)处理,测定增殖和迁移能力。结果 薄荷醇处理野生型小鼠后,PAT和PAT/PET比值增加(P<0.05),RVSP和RVHI降低(P<0.05),同时肺小动脉增厚和管腔狭窄程度减轻(P<0.05),KLF4表达增加(P<0.05)、PCNA表达降低(P<0.05);薄荷醇处理TRPM8-/-小鼠后,PAT、PAT/PET、RVSP、RVHI、KL...     

妊娠期心力衰竭的预防及处理

妊娠合并心脏病是临床较复杂的问题,据国内统计,其平均发病率为0.856％,并有逐年上升趋势,其病死率为0.26％。心力衰竭是妊娠合并心脏病时威胁母婴生命的最重要的并发症。在妊娠前、后,合理的预防及处理心力衰竭,是降低妊娠合并心脏病病死率的关键。 1 妊娠与分娩对心脏功能的影响妊娠合并心脏病心力衰竭发生的时间多在妊娠晚期及分娩期。这是因为妊娠期血容量增加随孕月而逐渐增多,至20～24孕周,血容量增加迅速,较未孕前增加约34％,以后较稳定地增加,孕32～34周达最高