中老年结核潜伏感染人群预防性治疗不良反应及转归情况分析

目的探索中老年结核潜伏感染(LTBI)人群预防性治疗不良反应发生及转归情况。方法于2015年7月1日至10月17日在河南省中牟县招募2 583例中老年LTBI患者, 通过面对面调查和体格检查获取对象基本资料并计算体质指数(BMI), 采集空腹静脉血进行血液生化和血常规检查。由Excel 2010软件生成随机数字, 采用简单随机化分组将对象分为A组(1 284例)和B组(1 299例), A组和B组均采用异烟肼和利福喷丁联合用药。A组疗程8周, 每周服药1次, 体重≤50和>50 kg者异烟肼剂量分别为15 mg/kg和900 mg, 利福喷丁剂量分别为750和900 mg;B组疗程6周, 每周服药2次, 体重≤50和>50 kg者异烟肼剂量分别为[600-(50-体重)×15](进位取整)和600 mg, 利福喷丁剂量分别为600和450 mg。治疗期间由医生观察、询问和记录相关不良反应, 服药4周、疗程结束时和结束后3个月各进行1次血生化和血常规检测, 对出现不良反应的患者进行分级处置。比较A组和B组LTBI患者不良反应和分级处置结局情况。结果研究对象年龄[M(Q1, Q...     

牵引、手法、医疗体操并用治疗神经根型颈椎病 : 半年疗效随访

神经根型颈椎病是颈椎病中较多见的类型,以往治疗神经根型颈椎病常采用颈椎牵引、理疗、按摩等方法,虽有一定效果,但治疗时间长,病人往往难坚持犤１－２犦。在颈椎牵引基础上,采用手法治疗,配合医疗体操,取得了较好的疗效,并进行了相应的对照比较,现报告如下。１对象与方法１．１对象本组病例６０例,具有神经根型颈椎病的临床表现（如神经根受压症状）,并经X线检查、CT或MRI诊断,将６０例病人随机分为两组,各３０例。治疗组男１６例,女１４例;对照组男１８例,女１２例。年龄３０～６０岁,平均４２岁。１．２方法（１）…     

老年慢性心力衰竭患者采用舒适护理的效果

目的 探究舒适护理在老年慢性心力衰竭护理中的效果.方法 选取2019年1月—2020年1月天津市第四中心医院收治的老年慢性心力衰竭患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例,对照组给予常规护理,研究组采用舒适护理.观察比较两组护理满意率及患者护理不良事件发生率.结果 研究组护理总满意率为96.67％,高于对...     

基于内质网应激与sdLDL代谢探讨“脾邪干心”理论科学内涵

血脂异常已被循证医学证实为致动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)的独立危险因素之一。中医认为,心脾系母子二脏,气血互济,病理互制。脾失运化,浊滞血脉,引发血脂异常。心血管疾病和中医“脾”关系密切,“脾邪干心”是动脉粥样硬化(atherosclerotic, AS)相关心血管疾病发病机制的高度概括。内质网功能稳态是保证人体各种酶发挥作用的前提,是脾主运化功能正常的重要体现,许多关键的脂肪生成途径均位于内质网中。而在多种生理和病理条件下,细胞的内质网会启动自我保护反应机制即内质网应激(endoplasmic reticulum stress, ERS)。研究显示,ERS与脂代谢异常类疾病的发生密切相关,抑制ERS是减轻肝脂质积聚而发挥抗AS的潜在治疗靶点。在血脂谱中,小而密低密度脂蛋白(small dense low-density lipoprotein, sdLDL)作为低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)的一种亚型,因其更可能导致AS被认为是心血管疾病重要而独立的预测...     

内镜诊治高龄急性化脓性胆管炎27例的护理

随着人口老龄化,我国老年急性化脓性胆管炎(AOSC)患者逐年增多.其病情进展凶险,诊断治疗及护理不及时可导致严重后果,如中毒性休克和死亡.AOSC常并存基础疾病,临床症状不典型、进展快,休克发生早,并发症急,预后差,因此在急救中,护士的观察和急救尤为重要[1].现对我院2008-09-2011-04 27例70岁以上急性化脓性胆管炎患者的护理体会报道如下.     

异烟肼对肝细胞CYP2E1和GSTP1表达的影响

目的 探讨异烟肼(INH)诱导的人正常肝细胞中组蛋白乙酰化水平变化对CYP2E1、GSTP1表达的影响.方法 将人正常肝细胞HL-7702分为对照组、INH组、INH+Garcinol组、Garcinol组、INH+TSA组、TSA组;培养3h后收获细胞和上清液.采用比色法检测细胞培养液中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性;荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测CYP2E1、GSTP1及下游凋亡指标JNK、Bax及抗凋亡指标Bcl2的mRNA水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肝细胞HAT和去乙酰化酶HDAC活性及CYP2E1、GSTP1蛋白含量.结果 与对照组相比,INH组HAT活性降低,HDAC活性增加,CYP2E1mRNA及蛋白表达增加,GSTP1 mRNA及蛋白表达降低,凋亡指标JNK、Bax mRNA增加,抗凋亡指标Bcl2mRNA降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与INH组比较,加入Garcinol后,HAT活性降低,CYP2E1、GSTP1 mRNA及蛋白表达亦降低;加入TSA后则相反,HDAC活性降低,CYP2E1、GSTP1 mRNA及蛋白表达均增加;同时,2个抑制剂组的JNK、Bax mRNA表达减少,Bcl2 mRNA表达增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 INH能诱导人正常肝细胞乙酰化水平改变进而影响CYP2E1、GSTP1表达.     

中药汤剂/中成药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效的Meta分析

目的系统评价中药汤剂/中成药治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的有效性,以期为临床用药提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医药期刊全文及学位论文数据库,截止日期2014年7月31日。收集公开发表的关于中药汤剂/中成药联合熊去氧胆酸(UDCA)与单用UDCA治疗PBC的随机对照试验(RCT),对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT文献,共计681例患者,其中试验组346例,对照组335例。Meta分析结果显示:在治疗6个月时,总体有效率、症状改善率、肝功能(ALT、ALP、GGT、TBil)、肝纤维化四项等指标,试验组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P值均0.05);对于免疫学指标(免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、抗线粒体抗体、抗线粒体抗体M2亚型),两组比较差异无统计学意义(P值均0.05)。结论中药汤剂/中成药联合UDCA干预在治疗6个月时能明显改善PBC患者的肝细胞坏死和胆汁淤积指标、肝纤维化程度以及临床症状,但对免疫性学指标改善效果不明显。由于系统评价纳入的RCT和患者数量有限,且存在选择性偏倚和发表偏倚,期待更多大样本、多中心、高质量的随机双盲对照试验提供有效证据。     

浅谈静脉留置针的使用和护理要点

静脉留置针是一种先进的新型输液器材，可以长时间留置在静脉内，用于持续或间断静脉输液、输血、肿瘤化疗及长期静脉高营养输液。静脉留置针的应用不仅减轻了病人由于反复静脉穿刺而带来的痛苦，保护了血管，有利于多次间歇给药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量，但在使用过程中，如果掌握不当，往往达不到预期的效果。现将使用过程中的一些经验总结如下：     

晚期食管癌覆膜支架置入患者的围手术期护理

<正>食管癌患者多数首发症状是吞咽困难,确诊时常已失去手术机会而不得不进行姑息治疗。金属覆膜支架置入术用于食管癌的姑息治疗目前已经普遍开展,可以改善患者的吞咽困难症状,并能使生活质量得到改善,已在临床上广泛应用。2007—2011年笔者所在科采用金属覆膜支架置入术80例,现将围手术期护理总结如下。1临床资料