PCI术前应用替罗非班治疗女性非ST段抬高型急性冠脉综合征46例

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用替罗非班治疗女性非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的效果。方法符合条件的90例极高危女性NSTE-ACS患者随机分为观察组（46例）和对照组（44例）,观察组PCI术前应用替罗非班,对照组术后应用替罗非班,观察两组PCI术后30 d主要心血管事件（MACE）及出血情况。两组应用阿司匹林、氯吡格雷及肝素情况相同。结果 PCI术后30 d观察组MACE（5例,10.9%）明显低于对照组（15例,34.1%）（P〈0.05）,两组未见大出血病例,观察组小出血（4例,8.7%）与对照组（3例,6.7%）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PCI术前应用替罗非班较术后应用明显减少MACE,无明显不良反应。     

急诊PCI术前应用盐酸替罗非班在STEMI中的临床研究

目的评价盐酸替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效和安全性。方法将82例接受急诊PCI的STEMI患者随机分为观察组（44例）和对照组（38例）,两组均使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素：观察组PCI术前应用盐酸替罗非班,对照组PCI术后应用盐酸替罗非班。比较两组术后TIMI血流分级、心电图ST段回落率、无复流、住院期间主要不良心血管事件（MACE）及出血等不良反应。结果观察组TIMI血流3级、心电图ST段回落率均高于对照组（P〈0．05）;无复流、心力衷竭发生率及梗死后心绞痛均低于对照组（P〈0．05）;两组出血发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论急诊PCI术前应用盐酸替罗非班可以改善冠状动脉血流,减少无复流,改善心功能,并不增加出血风险,临床应用安全。     

替格瑞洛治疗冠状动脉严重钙化的急性冠状动脉综合征临床分析

目的探讨替格瑞洛抗血小板治疗冠状动脉严重钙化的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的临床疗效和安全性。方法冠状动脉严重钙化行经皮冠状动脉介入手术的ACS患者98例,随机分为观察组和对照组各49例。在常规治疗基础上,观察组给予替格瑞洛180 mg负荷量后,按90 mg/次,2次/d口服;对照组给予氯吡格雷300 mg负荷量后,按75 mg/次,1次/d治疗;2组均同时应用阿司匹林100 mg,1次/d口服;治疗12个月,比较2组主要心血管不良事件发生率、血清C反应蛋白、氨基末端脑钠肽前体水平以及出血发生情况。结果治疗12个月后,观察组和对照组血清C反应蛋白[(1.98±0.38)、(2.92±0.45)mg/L]、氨基末端脑钠肽前体水平[(62.18±4.57)、(73.45±3.26)ng/L]均较治疗前[(3.19±0.86)、(3.26±0.92)mg/L,(152.32±2.39)、(151.12±2.86)ng/L]降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组主要心血管不良事件发生率(6.12%)低于对照组(26.53%)(P0.05),非严重出血事件发生率(14.29%)与对照组(20.41%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛抗血小板治疗冠状动脉严重钙化的ACS疗效确切,安全性好。     

肥厚梗阻型心肌病——关于"心悸,反复晕厥"的讨论

1　本病例临床特点1 1 　男 ,2 8岁 ,心悸 ,反复晕厥。1 2 　心界不大 ,心尖抬举样搏动 ,心率 82次 /分 ,律不整 ,闻早搏 3次 /分 ,胸骨左下缘闻ＳＭⅢ /6吹风样杂音 ,含化硝酸甘油后杂音增强。1 3　心电图示偶发室性早搏 ,左室高电压 ,巨大的倒置Ｔ波。晕厥发作时心电监护示窦性心律 ,超声心动图示左心室后壁厚 1 7ｍｍ ,室间隔厚 2 3ｍｍ ,室间隔 :左心室后壁 =1 35∶1 ,收缩期心室腔缩小 ,二尖瓣前移 ,与肥厚的室间隔造成左心室流出道狭窄。根据以上临床特点 ,可诊断本例为肥厚梗阻型心肌病。2　该病应与下列疾病鉴别2 1　主动脉瓣…     

试论仲景“祛痰利湿法”

试论仲景“祛痰利湿法”白求恩医科大学杨世忠，黄晶长春中医学院附属医院孙凌彪，洪晓明晖春市林业局职工医院杜秋波【关键词】祛痰利湿法，《金匮要略》汉代张仲景所著《金匮要略》一书，其药味精练，理明法当，用方奏效．临证之时，只要辨证准确，即可病除，被历代医家...     

硝酸甘油介入剂量多巴酚丁胺心电图试验识别冬眼心肌的临床研究

目的：观察小剂量多巴酚丁胺（Ｄｏｂｕ）合用硝酸甘油心电图负荷试验识别冬眠心肌的准确性和安全性。方法：陈旧性心肌梗塞患３０例，行小剂量Ｄｏｂｕ（５－１０μｇ．Ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１）及其合用硝酸甘油心电图负荷试验，在试验前、低剂量期（５βｇ．Ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１）和峰值剂量期（１０μｇ．Ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１）行超声心动图及心电图检查，计算心电图识立眠心肌的准确性。结果：３０例中检出冬眠心肌１９例。ＳＴ段偏移识别冬眠心肌的敏感性、特异性和准确性分别为４７．４％、９０．９％和６３．３％，若与Ｔ波假正常化相结合则可达８４．２％、８１．８％和８３．３％，且无诱发绞痛。结论：硝酸甘油介入小剂量Ｄｏｂｕ心电图负荷试验是识别冬眠心肌简便、安全、特异、中度敏感的指标。     

不稳定型心绞痛临床与冠脉变关系的研究

不稳定型心胶痛（ＵＡＰ）与急性心肌梗死（ＡＭＩ）均称为急性冠状动脉（冠脉）综合征。ＵＡＰ病情进行展快，预后凶险，其主要病理基础为不稳定斑块^[1]，我们自１９９４年１月开始了ＵＡＰ临床与冠脉病变关系的研究。     

硝酸甘油介入小剂量多巴酚丁胺心电图试验识别冬眠心肌的临床研究

目的 观察小剂量多巴酚丁胺(Dobu)合用硝酸甘油心电图负荷试验识别冬眠心肌的准确性和安全性。方法 陈旧性心肌梗死患者30例,行小剂量Dobu(5～10μg·kg~(-1)·min~(-1))及其合用硝酸甘油心电图负荷试验。在试验前、低剂量期(5μg·kg~(-1)·min~(-1))和峰值剂量期(10μg·kg~(-1)·min~(-1))行超声心动图及心电图检查,计算心电图识别冬眠心肌的准确性。结果 30例中检出冬眠心肌19例。ST段偏移识别冬眠心肌的敏感性、特异性和准确性分别为47.4％、90.9％和63.3％,若与T波假正常化相结合则可达84.2％、81.8％和83.3％,且无诱发心绞痛。结论硝酸甘油介入小剂量Dobu心电图负荷试验是识别冬眠心肌简便、安全、特异、中度敏感的指标。     

16层螺旋CT冠状动脉成像86例报告

目的:评价16层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像在临床中的应用。方法:对86例拟诊或确诊的冠心病病人行MSCT检查,并在特定工作站完成图像重建。结果:1220个冠状动脉节段中,960(78.6%)个冠状动脉节段图像质量良好,100(8.2%)个冠状动脉节段图像质量一般,160(13.1%)个冠状动脉节段图像差。结论:16层MSCT冠状动脉成像对冠心病的诊断具有较高的准确性。