超声造影与超声内镜对膀胱癌临床分期诊断价值的对照研究

目的：对比术前超声造影（CEUS）和超声内镜（EUS）在膀胱癌临床分期中的判别和评估价值。方法：选取2018年1月~2020年5月我院收入的膀胱癌患者97例,回顾并分析其病历资料,97例研究对象术前均行CEUS和EUS检查,术后均经病理诊断与分期;将患者病理分期结果作为金标准,对比CEUS和EUS在97例研究对象分期诊断中的符合率,对比两种检查方法在膀胱癌分期中诊断价值。结果：97例研究患者病理分期结果中,T1、T2、T3、T4期病例数分别是27、23、30、17例;CEUS在四期诊断中的符合率依次是77.78%、86.96%、56.67%、88.24%,EUS的诊断符合率分别是74.07%、65.22%、36.67%、35.29%,两种检查方法在T1、T2、T3三种分期中的诊断符合率对比无明显差异（P>0.05）;CEUS在T4期中的诊断符合率明显比EUS更高（P<0.05）。T4期膀胱癌诊断中,CEUS诊断灵敏度、特异度、阳/阴性预测值分别是87.50%、82.35%、58.33%、95.89%,EUS该四项诊断指标依次为67.50%、64.71%、29.73%、90.00%;ROC曲线中,CEUS诊断T4期膀胱癌AUC达0.849,EUS的AUC为0.661（均P<0.05）,CEUS诊断T4期膀胱癌患者的灵敏度、特异度、阳阴性预测值、AUC均比EUS更高。结论：术前CEUS和EUS检查均可用于膀胱癌分期的诊断,但CEUS在T4期患者中的诊断价值比EUS检查要高。     

炎性反应与凝血反应

在严重感染、创伤、体外循环等伤害性刺激作用下,机体启动防御反应--炎性反应与凝血反应同时被激活。炎性反应中细胞因子的增加和炎性细胞的激活对凝血反应有促进作用,而凝血反应中凝血酶等参与炎性反应过程。血管内皮细胞成为炎性反应与凝血反应共同作用的界面。因此在临床工作中,应同时注意抗炎、抗凝和保护血管内皮细胞的综合治疗,才能打断炎性反应--凝血反应的恶性循环,提高生存率。     

静脉内氧合器在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病率高达16～64/10万,病死率为34%～60%[1-4].呼吸支持是ARDS治疗的一项重要措施.重症ARDS患者存在肺部气体交换严重障碍,单纯依靠呼吸支持不能有效纠正低氧血症和高碳酸血症.这部分患者只能依赖人工肺改善机体氧合.     

糖尿病患者玻璃体切除术中不同角膜保护剂对眼表的影响

目的:探讨糖尿病患者玻璃体切除术中使用不同角膜保护剂对眼表的影响。方法:将2019-01/2020-01本院拟行玻璃体切除术的糖尿病患者90例90眼随机分为HPMC组、SHSCS组和BSS组,各30例30眼,HPMC组和SHSCS组术中分别使用羟丙基甲基纤维素(HPMC)和透明质酸钠-硫酸软骨素钠(SHSCS)覆盖角膜表面避免角膜干燥,BSS组术中使用平衡盐溶液(BSS)不断滴眼保持角膜湿润。手术前后分别行泪液分泌试验(SⅠt)和泪膜破裂时间(BUT)检查,并测量角膜中央厚度,观察对比其变化情况。结果:术后1wk,1mo,BSS组相比HPMC组、SHSCS组,SⅠt明显增加,BUT明显缩短(均P<0.05);术后1wk,HPMC组相比SHSCS组BUT明显缩短(P<0.05);术后3mo,三组患者SⅠt、BUT较术前均无明显差异(P>0.05)。术后第1d,BSS组相比HPMC组、SHSCS组角膜中央厚度明显增加(均P<0.05);术后1wk,三组患者角膜中央厚度较术前均无明显差异(P>0.05)。结论:糖尿病患者行玻璃体切除术中使用HPMC、SHSCS均可以保护角膜,维持泪膜的稳定性,临床上可以根据实际情况选择不同的角膜保护剂。     

扶正托透解毒方治疗新冠病毒奥密克戎变异株感染核酸长时间阳性临床观察

目的：观察扶正托透解毒方治疗新冠病毒奥密克戎变异株感染核酸长时间阳性的临床疗效。方法：83例采用随机数字表法分为试验组42例，对照组41例。两组均用中药基础治疗，对照组继续用原处方中药治疗，试验组停用原处方改用扶正托透解毒方治疗。结果：两组治疗前后中医证候疗效量表主要症状、次要症状及总得分组内治疗前后、组间治疗后比较均有统计学意义（P<0.05）。咳嗽、咽痛、乏力症状得分组内治疗前后、组间治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。咯痰症状得分治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），组间治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）。鼻塞症状得分对照组组内治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），组间治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）；嗅觉减退、味觉减退、肌痛、腹泻症状得分组内治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05），组间治疗后比较均无统计学意义（P>0.05）。中医证候总有效率比较试验组高于对照组（P<0.05）。试验组最后1次核酸平均转阴时间短于对照组（P<0.05）。结论：扶正托透解毒方能够缩短新冠病...     

杨国汉关于中医学整体观的解析与运用

杨国汉教授对于中医整体观有着深入认识、解析和运用,是他多年来研习中医理论、提炼中医思维、体悟临床经验的结晶。整体观的价值体现在只有在整体观的指导下才能更准确地理解病因病机、临床表现,进而组方用药。整体观念是中医学思维的基础,是中医学对生命健康与疾病的一种独特的、区别于西方医学的根本的认知和思维方式。整体观立足于生命状态,在形气神三个层面上具有完整性和统一性。形气神三位一体的生命观、天人合一的生态观和以平为期的健病观是理解整体观的重要途径。     

胃生长激素释放肽调控食欲的机制及临床应用前景

肥胖症的发生发展与中枢食欲调控机能紊乱密切相关。胃生长激素释放肽是目前已知的唯一存在于循环系统中的促食欲肽, 其可作用于中枢稳态进食和享乐进食神经通路促进机体食欲和摄食行为, 可能成为调控食欲的新靶点。此外, Ghrelin还参与促进生长、胃肠道功能调节、抑制炎症反应等对能量平衡的调节作用。因此, 对Ghrelin及其受体作用机制的研究, 有助于理解肥胖症患者中枢食欲调控过程的病理生理改变, 寻找治疗肥胖症的潜在靶点。本文重点探讨Ghrelin调节食欲相关神经元的分子机制及其临床应用前景。