国产X光机用于介入放射治疗的防护改装

随着介入放射治疗的广泛开展,工作人员的辐射防护问题逐渐引起关注.我院采用国产 KB—500毫安 X 光机用于介入放射治疗,尽管工作人员在操作时穿铅衣、戴铅围脖、铅帽等防护用品,但因产 X 光散乱射线多,使工作人员受到较多不必要的照射而出现不同程度的辐射反应,其中1例血细胞数降至3.3×10~9/L,1例升至20×10~9/L,影响了工作的正常开展.为此我们对 X 光机进行了如下简单们防护改装:在机器荧光屏周围分别挂数片铅橡皮(青岛橡胶制品六厂产,厚2.0毫米).其中靠手术者侧挂双层,且床旁挂两片铅橡皮.由此遮挡床面上下无用的散乱 X 射线,减少术者接受的辐射剂量.改装前后检测结果对比如表所示.在手术时为了保持无菌操作,我们又特意制做了3个无菌布袋,术前分别罩在铅橡皮上.     

传染性非典型肺炎的胸部X线表现

目的：探讨传染性非典型肺炎的胸部X线表现。方法：回顾性分析12例传染性非典型肺炎胸部X线表现。结果：12例传染性非典型肺炎胸部X线表现为：片状阴影10例(83．3％)；网格状阴影1例(8．3％)；肺纹理增粗1例(8．3％)。单侧肺受累9例(75％)；双肺受累3例(25％)。结论：普通X线胸片可作为传染性非典型肺炎的首诊影像检查手段，动态观察胸片变化对判断病情演变至关重要。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症肝、脾血流动力学远期变化

目的 观察肝硬化并发门脉高压症和脾功能亢进(脾亢)患者行部分脾栓塞(PSE)后肝、脾血流动力学的远期变化.方法 对1 720例肝硬化并发门静脉高压症和脾亢患者行PSE,观察其1～5年病死率,分析其死亡原因,对生存期达5年以上且资料完整的600例患者观察术前及术后肝、脾血流动力学及血象、脾脏大小、并发症等变化.结果 PSE后不同时期血流动力学具有明显变化,消化道出血次数和量明显减少;白细胞及血小板较术前明显上升;术后2个月脾脏开始逐渐缩小,3个月后明显缩小.差异有统计学意义(P<0.01).结论 PSE可明显改善肝、脾血流动力学,降低门脉压力,改善脾亢症状,减少消化道出血机会,延长生存期,改善生活质量,远期疗效显著且稳定,是一种创伤小、并发症少、安全、有效的技术.     

射频消融联合肝动脉导管化疗栓塞治疗肝癌疗效分析

目的评价射频消融（RFA）联合肝动脉导管化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的疗效。方法应用WE7568-2射频仪和12电极射频针经皮穿刺热消融治疗30例大肝癌患者43个病灶。RFA前后联合TACE治疗,随访观察治疗效果、并发症和患者生存情况。结果RFA操作均顺利完成。并发症6．67％（2／30）,包括腹腔出血1例,血气胸1例。TACE无并发症。随访6—36个月,随访率96．7％,患者血清AFP下降85．7％,缓解率93．3％（28／30）,6个月、1年、3年生存率分别为100％（30／30）、80．O％（24／30）和41．7％（10／24）。结论RFA联合TACE能发挥互补增益作用,是治疗肝癌的一种有效方案。     

原发性肝透明细胞癌超声造影表现及临床分析

原发性肝透明细胞癌（ PCCCL）是肝细胞癌的特殊类型,是一类富含透明细胞成分的上皮源性恶性肿瘤,临床少见。本研究通过造影剂SonoVue行实时灰阶超声造影（ CEUS）,分析研究PCCCL的灌注模式,结合临床资料及相关文献报道,报道如下。     

增强 CT与超声造影对不典型增生结节的联合诊断价值

肝细胞肝癌（ hepatocellular carcinoma ,HCC）是常见的六大恶性肿瘤之一,其发病率也迅速上升［1-3］。肝硬化特征是肝内多发肝细胞性结节,有良性、亦有恶性［4,5］。肝内小于2 cm的小结节,包括不典型增生结节及小肝癌,应给予更多的关注。肝硬化是我国常见疾病又是肝癌发生的主要危险因素。研究证明肝硬化发生癌变是一个多阶段过程,首先是在肝硬化基础上形成再生结节（ regenerative nodule ,RN）,RN再发展为不典型增生结节（dysplastic nodule,DN）,而最终发展形成肝癌［6-8］。目前普遍认为不典型增生结节是HCC的一种癌前病变［9］,介于RN与HCC的中间过渡期,其血供发生改变是影像学检查观察的重点。在肝硬化患者中成功检出早期癌性结节非常重要,影像学检查则是一种较敏感的方法。本研究应用CT增强扫描及超声造影,分析肝硬化背景下不典型增生结节的CT及超声影像增强特点,探讨二者联合应用对肝脏不典型增生结节的诊断价值。     

肝组织炎症对FibroScan诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响

目的探讨肝组织学炎症对瞬时弹性扫描仪（FS）诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响。方法应用FS对124名慢性乙型肝炎患者进行肝穿刺前肝脏弹性测量值（LSM）的测定,采用肝穿刺活组织病理诊断技术进行肝纤维化分期（S）和炎症分级（G）。对同一肝纤维化分期不同肝组织炎症分级组间LSM进行比较,并对各肝纤维化分期中LSM与肝组织炎症分级进行相关性分析。结果肝组织纤维化逐渐发展伴随肝炎症程度加重,如肝纤维化S1期患者中以G1为主（81.8%）,S2期以G2为主（54.2%）,S3期以G3为主（47.4%）,S4期以G3、G4为主（40%,33.4%）,S1～S4每一纤维化分期水平上,不同炎症分级LSM差异均具有统计学意义（P〈0.05）,且LSM与不同炎症分级之间均呈显著正相关（P〈0.01）。结论肝组织炎症程度是影响FS诊断的一个重要因素,炎症活动程度加重可使LSM增加。     

部分脾动脉栓塞术后门静脉系统血栓形成临床分析

门静脉血栓（PVT）是指发生在门静脉系统的血栓,常见于门静脉主干、门静脉左右支和脾静脉内,肠系膜上静脉血栓较少见。DVT是门脉高压症患者外科术后常见的并发症,随着介入放射技术的不断发展,微创技术正在逐渐替代外科手术,分析部分脾动脉栓塞术后血栓形成因素,     

瞬时弹性扫描仪对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值研究

目的评价瞬时弹性扫描仪(FS)诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的应用价值。方法选择2011年4—12月在石家庄市第五医院住院治疗的慢性乙型肝炎患者134例为研究对象,每例患者均在肝穿刺活检前1周内应用FS检测肝脏弹性测量值(LSM)。以肝穿刺活检结果为"金标准",并对肝纤维化程度进行分期。比较不同肝纤维化分期间LSM的差异,分析LSM与肝纤维化分期的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FS对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。结果不同肝纤维化分期患者LSM比较,差异有统计学意义(F=91.464,P=0.000),且相邻分期间LSM比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman等级相关分析显示,LSM与肝纤维化分期呈正相关(r=0.826,P<0.01)。绘制ROC曲线发现,FS诊断S1～S4期肝纤维化的ROC曲线下面积(AUROC)为0.92,灵敏度为0.94,特异度为0.90,临界值为4.60 kPa;诊断S2～S4期肝纤维化分别为0.93、0.88、0.85、7.60 kPa;诊断S3～S4期肝纤维化分别为0.97、0.94、0.91、9.40 kPa;诊断S4期肝纤维化分别为0.96、1.00、0.88、13.20 kPa。结论FS对乙型肝炎肝纤维化具有较好的诊断价值,为无创性检查方法,对于不能或不愿意进行肝穿刺活检的肝纤维化患者,FS是理想的选择,值得推广应用。     

e抗原阴性和阳性慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA定量与肝组织病理学关系

目的研究HBeAg阴性和阳性慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）患者血清HBVDNA定量与肝组织炎症活动度及纤维化程度的关系。方法选取慢乙肝患者68例,行肝穿刺病理检查,并检测血清HBVDNA定量,按照HBeAg阴性和阳性分组,进行相关性检验。结果HBeAg阴性患者血清HBVDNA定量与肝组织炎症活动度及纤维化程度之间呈明显正相关,r分别为0．706、0．689,P均小于0．05;HBeAg阳性者血清HBVDNA定量与肝组织炎症活动度及纤维化程度之间均无相关性,r分别为-0．119、-0．096,P均大于0．05。结论血清HBVDNA定量可作为HBeAg阴性慢乙肝患者肝组织损伤程度的预测指标之一。