农村上消化道癌筛查地区病理医师技术能力及影响因素分析

目的 探讨农村上消化道癌早诊早治地区病理医师技术能力水平及相关影响因素.方法 以2019-01-01-2019-12-31参与农村上消化道癌早诊早治项目的病理医师为研究对象,由项目专家组依据现行技术方案和项目实例编写考核试题库,利用"早诊早治"APP建立考试平台进行技术能力考核,计算考核优秀率.采用多因素Logisti...     

癌症筛查项目人员组成及工作负荷的多中心调查及建议

目的 从癌症筛查服务人员组成和工作服务负荷,了解癌症筛查项目的可持续性。方法 2014－2015年基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013－2015年所有承担项目的医院（71.1%为三甲医院）、CDC和社区中心,采用纸质问卷和网络调查,访谈对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等,内容包括不同专业人员配备情况、工作人员工作负荷及补偿情况等。结果 完成合格调查4 626份,年龄（37.7±9.5）岁,男性占31.0%。省份间投入人员数量差别较大,以2012年加入项目的8个可比省份为例,副高及以上人员数量为6人（重庆）至43人（北京）不等;细化不同专业间差别也较大。不同机构来源工作人员中,医院（n=2 192）、CDC（n=431）和社区中心人员（n=1 990）自报因参加项目工作量增加所致压力较大的占比依次为19.9%、24.6%和34.1%（P<0.001）。对应不同项目角色分类人员,宏观管理（n=227）、项目具体管理人员（n=376）和一线工作人员（n=3 908）自报压力较大的比例依次为23.6%、22.3%和28.2%（P<0.001）。3 244名（73.8%）工作人员为项目工作加班获得报酬或补偿,其中以与工作量挂钩的劳务费（67.5%）和工作量不挂钩劳务费（26.6%）形式最多见。结论 省份间人员配置情况提示各现场的组织模式不同,客观能力可能存在差异。若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议筛查工作趋向常规化,减轻社区和一线工作人员压力,提高物质和非物质激励,可设专职人员。     

我国城市地区人群癌症筛查需求调查分析

目的 了解未参加过城市癌症早诊早治项目及其他国家级癌症筛查项目的城市社区居民对癌症筛查服务的接受意愿及对服务模式细化需求,从筛查潜在服务需求方的角度探索癌症筛查工作可持续性的影响要素。方法 基于城市癌症早诊早治项目的16个省份现场,采用方便抽样对当地40～69岁居民开展问卷调查,内容包括筛查服务需求意向等。结果 最终完成合格访谈16 394份,调查对象年龄（53.8±8.0）岁,男性占44.6%。若不考虑费用等因素,4 831名（29.5%）居民对癌症筛查服务没有需求,常见原因包括要等身体出现异常后才行动（61.8%）、所在单位已提供类似体检（36.8%）、自己不先做风险评估而直接去做筛查（33.0%）等。10 795名（65.8%）居民对癌症筛查服务有需求,但对筛查机构类型选择倾向不同：43.7%希望提供筛查的机构是综合性医院,36.5%希望是肿瘤专科医院;居民对于机构级别选择也有差异：61.4%的居民希望提供筛查的机构级别越高越好,36.4%则认为机构达到一定级别即可。关于筛查流程,61.5%未接收过筛查的居民认同“先问卷评估阳性后再临床检查”的模式。结论 大多数居民对癌症筛查服务有需求且倾向筛查机构级别越高越好。应普及癌症筛查知识宣传,并合理引导居民对筛查机构类型及级别的选择期望,建议加强基层筛查能力建设,合理分流居民对筛查机构的选择意愿。     

乳腺X线摄影技术应用于人群筛查准确性的Meta分析

目的 对全球X线摄影技术运用于乳腺癌筛查的准确性研究进行Meta分析。方法 在Medline、Embase、Cochrane和中国学术期刊网全文数据库（CNKI）文献库中，通过疾病名称、筛查干预、结果指标等关键词整合进行检索。截至2015年6月4日，共检索获得1 167篇文献。根据纳入和排除标准筛选，主要摘录筛查试验中的真阳性、假阳性、假阴性、真阴性的“四格表”数据。采用QUADAS量表进行文献质量评价。利用综合受试者工作特征（SROC）分析方法判断研究间的阈值效应并计算曲线下面积（AUC），采用双变量混合效应模型对X线摄影技术在所有人群和乳腺致密的亚组人群中筛查的灵敏度及特异度进行Meta分析；对样本量大于10万的亚组进行敏感性分析。利用Q检验和I2统计量分析文献异质性，以漏斗图和线性回归方法检验发表偏倚。结果 最终纳入文献48篇（欧洲地区及美国38篇、亚洲地区8篇、大洋洲地区2篇），总样本量为8 551 873例，筛查开展时间为1975-2013年，对象起止筛查年龄大部分在40～75岁。分析得出，X线摄影技术用于乳腺癌筛查的AUC为0.95（95% CI：0.93～0.97），总体灵敏度为0.81（95% CI：0.77～0.84），总体特异度为0.96（95% CI：0.94～0.96），敏感性分析提示该结果稳定。其中对乳腺致密人群的亚组分析显示，X线摄影技术的合并灵敏度和特异度分别为0.74（95% CI：0.61～0.83）和0.93（95% CI：0.89～0.96）。漏斗图和线性回归结果显示纳入研究不存在发表偏倚。结论 X线摄影作为乳腺癌筛查技术具有较高灵敏度和特异度，但对乳腺致密女性的筛查准确性降低。     

2000～2012年浙江省肿瘤登记地区上消化道癌发病与死亡分析

目的: 分析浙江省肿瘤登记地区2000-2012年上消化道癌的发病与死亡情况。方法: 数据来自浙江省8个肿瘤登记处上报于浙江省癌症的肿瘤肿瘤登记资料,提取ICD-10编码C15-C16病例计算上消化道癌发病（死亡）例数、粗发病率（死亡率）、构成比、中标率、世标率、累积率、截缩率、年龄别发病率（死亡率）、发病率（死亡率）年度变化百分比（APC）及95%可信区间等指标。结果: 2000-2012年浙江省8个肿瘤登记地区共计报告上消化道癌新发病例41618例,占癌症新发病例的15.40%。上消化道癌粗发病率为44.81/10万,中标发病率为28.79/10万。2000-2012年共计报告上消化道癌死亡病例31665人,占癌症死亡病例的20.34%。上消化道癌粗死亡率为34.09/10万,中标率为20.66/10万。上消化道癌年龄别发病率随着年龄增长而增加,0-39岁处于较低水平,在80-84岁组到达高峰（257.16/10万）。年龄别死亡率在0-44岁期间处于较低水平,45岁以后开始上升,在85+岁组达到高峰（315.93/10万）。中标发病率呈小幅增长趋势,从2000年的33.35/10万上升到2009年的53.07/10万,随后回落至2012年的46.00/10万,年度变化百分比（APC）为1.31%（95%可信区间为-0.20%~2.84%）,但未达到统计学意义。中标死亡率变化趋势呈平稳趋势,APC为1.18%（95%可信区间为-0.61%~3.00%）,无统计学意义。结论: 浙江省肿瘤登记地区上消化道癌发病和死亡水平相对较低,呈现小幅上升和平稳趋势,男性中老年人群是上消化道癌防治的重点人群。上消化道癌防治工作取得一定效果,仍需进一步加强。     

结直肠癌适宜筛查开始年龄的探讨

结直肠癌已成为严重威胁人类健康的重要公共卫生问题之一,筛查可以提升结直肠癌生存率并降低人群死亡率。多个国家相继发布适合本国人群的结直肠癌筛查指南,但不同指南在筛查年龄等问题上尚存争议。本文针对结直肠癌适宜筛查开始年龄进行汇总,分析其产生差异的原因,为我国人群结直肠癌筛查指南的制定提供思路借鉴。     

2013-2018年浙江省城市癌症早诊早治项目人群肝癌筛查结果及相关因素分析

目的分析2013-2018年浙江省城市癌症早诊早治项目人群肝癌筛查结果及相关因素。方法于2013年9月至2019年8月,以浙江省杭州(江干区和拱墅区)、宁波(海曙区、鄞州区和江北区)和衢州市(柯城区)的6个城市社区为研究现场,采用整群抽样方法,选取所有年龄为40~74岁的常住居民(具有本地户籍且在本地居住3年以上)为研究对象,排除已确诊肿瘤患者、罹患其他严重内外科疾病正在治疗的患者后,共纳入166293名研究对象。通过问卷调查收集研究对象的基本人口学特征和危险因素等信息,采用癌症风险评估系统评价研究对象的肝癌患病风险,同时从项目参与医院获取肝癌高危人群的临床筛查参与情况和筛查结果,计算肝癌高危率、临床筛查率、阳性病变检出率及疑似肝癌检出率等结果,并采用Poisson回归模型分析肝癌检出的相关因素。结果166293名研究对象年龄为(56.01±8.40)岁,其中男性占41.36%(68777名)。共筛出23765名肝癌高危人群(高危率为14.29%);其中,共有12375名对象参加了肝癌临床筛查,筛查率为52.07%(12375/23765);共检出297例阳性病变,检出率为2.40%(297/12375);其中检出8例疑似肝癌,检出率为0.06%(8/12375)。多因素Poisson回归模型分析结果显示,与男性、从不吸烟、从不食用腌晒食品、食用油脂含量不高、无肝胆系统疾病史的人群相比,女性、正在吸烟/曾经吸烟、有时食用腌晒食品、食用油脂含量较高、有肝胆系统疾病史人群的阳性病变检出率更高,发生率比(IRR)(95%CI)值分别为1.98(1.45~2.70)、2.23(1.61~3.09)/2.08(1.31~3.28)、1.82(1.22~2.70)、1.44(1.08~1.91)、1.45(1.05~2.00);与40~49岁、未做过HBsAg检测相比,70~74岁、HBsAg阳性人群的疑似肝癌检出率更高,IRR(95%CI)值分别为16.30(1.32~200.74)、6.43(1.24~33.22)。结论浙江省城市癌症早诊早治项目肝癌临床筛查依从性较好,在肝癌高危人群中进行腹部超声检查和血清甲胎蛋白检测有助于发现肝癌及其癌前病变。     

浙江省肿瘤登记地区2000-2009年胰腺癌流行趋势分析

目的分析浙江省2000-2009年胰腺癌流行特征和趋势,为制定胰腺癌预防控制措施与策略提供参考。方法应用覆盖浙江省总人口20.27%的肿瘤登记地区胰腺癌发病、死亡登记资料,计算粗发病率、死亡率、中标率、世标率、累积率、截缩率、年度变化百分比(APC%)及其95%可信区间估计等。结果男女合计胰腺癌粗发病率为8.48/10万,中标率和世标率分别为4.11/10万和5.59/10万,占全部癌症病例的3.13%,居各类癌症的第8位,其中:男性居第8位,女性为第11位;男女性比值为1.33;除15岁组外其余各年龄组均有发病,80岁组为高峰,35~64岁组截缩率7.50/10万,发病率从2000年的7.08/10万上升到2009年的9.62/10万,上升了35.88%,年度变化百分比(APC)为2.66%(95%可信区间为0.42~4.96)。男女合计胰腺癌死亡率为7.19/10万,中标率和世标率分别为3.37/10万、4.63/10万;死亡发病比(M/I)为0.85;胰腺癌死亡男女性均占各类癌症死亡的第6位。死亡率呈逐年上升趋势。结论胰腺癌发病、死亡率均呈明显上升趋势,应加强胰腺癌的预防与控制工作。     

2019年中国肿瘤流行病学研究进展

恶性肿瘤已成为中国居民的主要死因之一。近些年来,中国政府积极推进肿瘤预防和控制领域的研究工作,取得了很大的进步。本文简要汇总中国在肿瘤流行病学领域的研究进展,具体包括2019年的肿瘤负担、癌症危险因素及其干预、筛查和早期发现、癌症防治专项行动(2019-2022年)方案等方面,以期为我国肿瘤防治工作的有效开展提供技术支撑和理论依据。     

半夏泻心汤对伊立替康致小细胞肺癌荷瘤鼠胃损伤的改善作用

目的:观察半夏泻心汤对伊立替康(irinotecan,CPT-11)致小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)荷瘤鼠胃损伤是否具有改善作用。方法:建立SCLC荷瘤鼠,将40只荷瘤鼠随机分成4组,高、中、低3个给药组半夏泻心汤剂量分别为20、10、5g.kg-1.d-1,空白组给等量水,灌胃给药,共8天。第3天开始尾静脉注射CPT–11,35 mg.kg-1.d-1,共4天。观察荷瘤鼠食量情况;第8天处死荷瘤鼠,取胃组织,显微镜下观察其病理形态改变,免疫组化测胃黏膜环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)表达;另取胃组织,行组织匀浆,离心,酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,EL ISA)检测胃组织中血栓烷B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keta-PGF1α)含量;取舌黏膜组织,显微镜下观察其病理形态改变。结果:半夏泻心汤给药组相较于空白组食量增加,空白组胃黏膜内及黏膜下少量血管有扩张,稍有水肿表现,舌黏膜空白组表皮完整,少量细胞空泡变性,鳞状上皮增生,表面角质层增厚,给药组均好于空白组。胃组织中TXB2和6-keta-PGF1α含量及胃黏膜COX-2表达情况各组无统计学差异。结论:半夏泻心汤对CPT-11致SCLC荷瘤鼠胃损伤具有一定的改善作用。