血清和尿中NGAL、KIM-1水平在儿童泌尿系统疾病致急性肾损伤诊断中的作用

目的 评价血清和尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)在儿童泌尿系统疾病致急性肾损伤(AKI)诊断中的作用.方法 收集我院小儿肾内科收入院的泌尿系统疾病患儿共102例,均检测血清和尿中的NGAL、KIM-1水平,以AKI pRIFLE为分组标准,评价血清和尿中NGAL、KIM-1在儿童急性肾损伤早期诊断中的敏感性和特异性,并进行ROC曲线分析.对符合AKI诊断的患儿,分别检测诊断AKI后第1天、第4天、第7天的血清和尿中的NGAL、KIM-1水平,并与当天相应的血肌酐(Scr)进行相关分析.结果 入选102例患儿中,43例符合AKI pRIFLE诊断标准,18例患儿为AKI-R期,10例患儿为AKI-I期,15例患儿为AKI-F期.AKI组患儿的血清和尿中NGAL、KIM-1水平在Scr没有升高之前已经升高,与非AKI组及正常对照组比较,这2个指标的组间差异有统计学意义(P＜0.05).血清NGAL的ROC曲线下面积(AUC)为0.89(95％ CI 0.65～0.91),尿中NGAL的AUC为0.84(95％ CI 0.62～0.90),均好于血清和尿中的KIM-1水平.血清和尿中的NGAL水平与Scr相关(r分别为0.79、0.62,P＜0.01);血清和尿中KIM-1水平与Scr相关(r分别为0.52、0.55,P＜0.05).结论在儿童泌尿系统疾病致AKI时,血清和尿中的NGAL、KIM-1在Scr没有升高之前已经升高,是诊断儿童AKI的早期生物标志物.在发生AKI后,这两个指标与Scr有相关性.     

牙周病患者唾液代谢轮廓分析

  目的  利用代谢组学研究方法分析牙周炎患者唾液代谢轮廓，探讨牙周疾病相关代谢模式。  方法  采用液相色谱-质谱联用（LC-MS）技术结合主成分分析（PCA）法和正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）法，分别对牙龈炎患者、牙周炎患者和健康人群各10例唾液样本进行代谢组学研究，分析代谢轮廓迁移和牙周疾病进程相关性。  结果  牙龈炎患者、牙周炎患者和健康人群的唾液代谢轮廓存在明显差异，其中花生四烯酸、酪胺、L-精氨酸、胸腺嘧啶、N-乙酰氨基半乳糖硫酸盐、前列腺素E2、L-苯丙氨酸和5-氨基咪唑-4甲酰胺核苷酸（AICAR）等8个代谢产物在各组间差异显著。与健康人相比，AICAR在牙龈炎患者和牙周炎患者体内浓度较低，代谢趋势下调，其余代谢物的趋势均上调。  结论  唾液代谢谱随牙周病进程而变化，牙周病相关病原微生物和牙周组织代谢异常是牙周疾病发生发展和预后的机制之一。     

布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗COPD的观察与护理

目的:探讨布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗对COPD疗效的观察与护理。方法:将我科收治的COPD患者180例随机分为两组:A组90例,在常规治疗的基础上加用布地奈德雾化液和氨溴索粉针雾化吸入治疗,B组90例,在常规治疗的基础上加a糜蛋白酶、地塞米松注射液雾化治疗。观察两组治疗效果差别,观察不良反应的发生情况。结果:A组疗效显著优于B组(P<0.01),且雾化吸入布地奈德及氨溴索能明显减少不良反应发生率,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论:布地奈德联合氨溴索雾化治疗效果较传统治疗方法效果好、不良反应少,更易为患者接受。     

肾小管上皮细胞内质网应激时NGAL表达改变的调控机制研究

目的:探讨人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)发生内质网应激时,NGAL表达增加的上游调控机制。方法:将HK-2细胞分为对照组(正常HK-2细胞),TG(毒胡萝卜素,thapsigargin)组(5μmol/L TG处理8 h),单纯转染组(siRNAATF4试剂转染24 h),转染+TG组(siRNA-ATF4试剂转染24 h后,5μmol/L TG处理8 h),阴性对照组(siRNA-阴性对照物转染24 h),DMSO组(5μmol/L DMSO处理8 h)。采用Western blot检测各组细胞内质网源性转录因子(CHOP)、内质网分子伴侣葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)、激活转录因子4(ATF4)的表达,采用Real-time PCR方法测得ATF4mRNA、NGALmRNA表达量。结果:与对照组相比,TG组细胞NGAL、ATF4、ATF4mRNA、NGALmRNA表达量显著提高(P <0. 05),而转染+TG组、单纯转染组、阴性对照组、DMSO组中ATF4及NGAL差异无统计学意义(P> 0. 05)。与TG组相比,转染+TG组ATF4、NGAL、ATF4mRNA及NGALmRNA表达量呈显著降低趋势(P <0. 05)。在TG组与转染+TG组细胞中,CHOP和GRP78呈过表达状态(P <0. 05),而转染+TG组细胞CHOP和GRP78提升趋势明显低于TG组细胞(P <0. 05)。结论:(1) TG可诱导人肾小管上皮HK-2细胞发生内质网应激反应。(2) HK-2细胞发生内质网应激反应时,抑制ATF4表达会引起NGAL降低,提示ATF4是NGAL表达的上游调控因子。(3) HK-2细胞发生内质网应激反应时,抑制ATF4不能阻止CHOP和GRP78发生过表达,但可降低其升高程度,提示ATF4及NGAL降低可能对内质网应激反应介导HK-2细胞损伤起到一定的缓解作用。     

累积空腹血糖暴露与全因死亡的关系

目的:探讨累积空腹血糖(cumFPG)暴露与全因死亡的关系。方法:采用前瞻性队列研究方法,以连续参加2006—2007、2008—2009、2010—2011年度健康体检且资料完整的开滦集团56 845名职工为观察对象,平均随访7.77年,以发生全因死亡为终点事件。按cumFPG四分位分组,比较各组全因死亡发生密度的差...     

非典型溶血尿毒综合征患儿预后的影响因素分析

溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是儿童急性肾功能衰竭常见原因之一,本病分为典型性和非典型性HUS两大类,前者系以胃肠炎为先驱病的HUS,即D+HUS;而后者是指不以胃肠炎为先驱病的HUS,即D-HUS.     

口腔疱疹与手足口病

孩子突然高热,超过39度,3～4小时高热一次,口服退热药后热退,3～4小时又再次反复发热,孩子不能进食,流涎水,精神状态不好。家长发现,孩子口腔中生出疤疹,非常害怕和担心,认为是手足口病,赶忙带孩子来到儿科。经过医生的检查,发现患儿咽部的确有较多疱疹伴破溃,但却并非是手足口病。医生诊断为疱疹性咽峡炎。     

南宁市185株食源性金黄色葡萄球菌溶血素基因的分布

目的 了解南宁市食源性金黄色葡萄球菌溶血素基因的分布特点和分型情况。方法 采用多重PCR扩增法对金黄色葡萄球菌进行hlα、hlb、hlg和hld 4种溶血素基因检测和溶血试验。结果 在185株金黄色葡萄球菌株中溶血素基因检出率为96.8%(179/185),hlα、hlb、hlg和hld基因检出率分别为82.7％(153/185)、60.5％(112/185)、78.4％(139/185)和69.7％(125/185);hlb基因在乳及乳制品样本来源菌株中的检出率高于蛋及蛋制品、肉及肉制品和鲜榨果汁样本;携带hlα/hlb/hlg/hld基因组合菌株在乳及乳制品样本中检出率高于蛋及蛋制品、肉及肉制品和鲜榨果汁样本;在携带溶血素基因的菌株中有85.5%(153/179)表现为溶血,不溶血仅占14.5%(26/179),携带4种溶血素基因菌株溶血检出率明显高于携带3种和2种溶血素基因菌株。结论 金黄色葡萄球菌溶血素基因携带率较高;不同样本来源的菌株溶血素基因检出率和分布模式存在差异;菌株携带溶血素基因数越多,溶血作用越明显。     

孕鼠被动吸烟对新生大鼠肺组织TNF-α和CINC表达影响的研究

目的研究孕鼠被动吸烟对新生大鼠肺组织肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）和细胞因子诱生的中性粒细胞趋化因子（cytokine-induced neutrophil chemoattractant, CINC）表达的影响,探讨产前被动吸烟对新生大鼠肺损伤的机制. 方法分别将SD大鼠于妊娠第1、8和15天置于烟箱内,每天被动吸烟2 h建立孕鼠被动吸烟动物模型,孕鼠每天置于无烟箱内2 h为对照组,于妊娠第20天剖宫取胎鼠测体重,采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术和酶联免疫吸附（ELISA）法检测新生鼠肺组织TNF-α、CINC mRNAs的表达和TNF-α的蛋白水平. 结果不同孕期被动吸烟SD大鼠所产新生鼠体重较对照组明显下降（P〈0.05或0.01）,肺组织TNF-α mRNA的表达与对照组比较明显增强 （P〈0.01）,肺组织TNF-α蛋白含量明显增加（P〈0.05或0.01）;孕鼠妊娠早、中期被动吸烟所产新生鼠肺组织CINC mRNA表达与对照组和晚期组比较明显增强（P〈0.01）. 结论孕鼠被动吸烟可影响新生大鼠肺组织炎性介质TNF-α和CINC的表达,这可能是引起新生鼠肺损伤的重要原因之一.     

肝肿大为主要表现的肝豆状核变性一例报告

1病例报告患儿男 ,5岁2个月 ,因发现肝脏肿大5个月于2002年3月26日入院。5个月前于我院发现肝脏肿大 ,外院多次取血查丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸转移酶 (AST)、碱性磷酸酶 (ALP)及谷氨酰转移酶 (γ_GT)均升高 ,巨细胞病毒 (CMV) -IgM、EB病毒衣壳 (EBVCA) -IgM、肺炎支原体 -IgM及自身抗体均( -) ,各型传染性肝炎标记物均( -)。20d前查血清铜11 38μmol/L(正常值8 74～21.59μmol/L) ,24h尿铜0 68μmol(正常值0～0 70μmol)。裂隙灯检查未见K_F环。发病以来语言流畅 ,智力正常。保肝药等治疗无效。否认家族史。系G1P1…