Frank-Starling曲线与容量管理

Frank-Starling 定律是指静脉回心血量提供给心脏前负荷的多少决定心脏每搏输出量。影响曲线的因素包括 心室前负荷、心肌收缩力、心室后负荷、体位因素、体温等。从生理学角度Frank-Starling 曲线和静脉回流曲线相对位 置决定患者有无容量反应性。在临床中,判断患者的容量状态是否在曲线的上升支的方法包括容量负荷试验、基于 心肺相互关系理论衍生参数,和自体模拟输液等方法。容量管理的流程是基于Frank-Starling 曲线内涵而衍生的容 量复苏的“金三角”,该方法使复苏效果最大化,同时最大程度减少容量过负荷导致的副反应。     

癫痫患者大脑网络研究进展

<正>癫痫发作反映了神经元的异常同步化,并且表现为神经元兴奋性的改变,在神经元网络水平可以更好地研究同步化。有关连接的研究可以更好地理解神经元之间和神经元群之间的相互作用以及产生的异常行为。磁共振(MRI)根据弥散张量成像(DTI)能提供关于大脑结构连接方面的信息,功能磁共振(fMRI)和脑电图(EEG)可以提供关于大脑功能连接方面的信息,这些方法揭示了癫痫患者神经元网络     

正位可控性回肠膀胱术的围手术期护理

目的 探讨正位可控性回肠膀胱术围手术期的术前、术后常规护理、特色护理的方法、措施,特别是引流管的护理方法,术后并发症的预防与护理等,力争使病人达到早日康复出院,恢复正常的生活和工作。方法 术前除做好常规的护理外,重点放在病人的心理护理方面。术后护理重点放在引流管的护理上。制定切实有效的护理目标,实施得力的护理措施。科学求实的护理评价以及因人而异的健康指导。结果 通过严密地实施护理措施,本组病人均在预期的时间内康复出院,随访1～2年无一例出现夜间遗尿、尿失禁等情况,生活完全可以自理,部分病人重新回到原来的工作岗位。结论 认真做好护理工作,是确保病人按期实施手术、顺利度过围手术期的关键。     

癫痫病人颅内电极埋置术后视频脑电监测期的护理

近年来 ,难治性癫痫的外科治疗引起了学术界的广泛关注 ,而癫痫灶定位是手术成功的关键步骤 ,通过现有的无创方法不能定位者需要应用颅内电极埋置进行长程视频脑电监测 (V -EEG) ,这一技术被认为是目前定位癫痫灶的最佳方法。本文总结了 2 0 0 1年 4月— 2 0 0 3年 4月期间我科接受颅内电极埋置术的 3 8例难治性癫痫病人资料。现将有关护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 8例病人 ,男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 5岁～ 49岁 ,平均 2 2 .3岁。病史 2年～ 2 9年 ,平均 11.2年。其中全面性发作 11例 ,复杂部分性发作 3例 ,部分性…     

口服Ⅱ型胶原蛋白诱导佐剂性关节炎大鼠免疫耐受的研究

目的：对口服可溶性Ⅱ型胶原蛋白（typeⅡcollagen，CⅡ）诱导佐剂性关节炎（adju-vantarthritis，AA）大鼠免疫耐受的治疗作用及其机制进行研究，并与雷公藤多甙的疗效进行比较。方法：建立大鼠AA模型，观察其口服CⅡ雷公藤多甙后关节肿胀度及病理学变化；检测相关的免疫学指标，包括迟发型超敏反应、循环免疫复合物、血清中抗CⅡ抗体的抗结核杆菌抗体水平。结果：①口服CⅡ能缓解AA大鼠的四肢关节症状和全身症状，减轻关节腔内滑膜增生及炎细胞浸润，效果较雷公藤多甙显著。②口服CⅡ使AA大鼠迟发型超敏反应减弱，循环免疫复合物及血清中抗CⅡ抗体水平降低。结论：口服CⅡ对AA大鼠有明显的近期治疗效果，其作用机制可能与抑制Th1细胞介导的细胞免疫，增强Th2细胞介导的体液免疫有关。     

应用M-模经颅多普勒超声技术评价头痛与卵圆孔未闭的关系

目的观察头痛、有先兆偏头痛(MA)、无先兆偏头痛(MO)患者卵圆孔未闭(PFO)的发生率,以及较大分流的发生率。方法头痛患者268例,其中MA组59例,MO组158例,其他类型头痛组51例,健康对照组75例。以肘前静脉注射激活的生理盐水作为造影剂,并结合Valsava动作,行M-模经颅多普勒超声(mpTCD)监测,诊断PFO并对分流量进行分级。安静状态时出现阳性结果则判断为永久型分流,Valsava动作后出现阳性结果则判断为功能型分流。注射生理盐水后20 s内微栓子信号超过30个判断为大量分流。结果全部头痛患者中PFO的发生率为44%,其中永久型分流53例,功能型分流43例。MA组存在分流的患者数显著多于对照组(P<0.001),也多于其他头痛组(P<0.01)。MO组存在分流的患者数高于对照组及其他头痛组,但未获得统计学差别(分别为P=0.054和P=0.3)。较大分流量在MA组、MO组、其他头痛组和对照组的发生率分别为37%、15%、8%、4%,MA组、MO组均显著高于对照组(分别为P<0.01和P<0.05)。结论有先兆偏头痛组患者存在较多PFO,而且偏头痛组较大分流量的患者较多。     

改良床旁肺部超声评估方案对重症患者肺实变和肺不张的诊断价值

  目的 探讨改良床旁肺部超声评估方案（BLUE方案）对重症患者肺实变和肺不张的诊断价值。方法 选呼吸衰竭需机械通气超过48 h的患者,同时行床旁胸部X线、CT检查及BLUE方案、改良BLUE方案检查患者肺实变、肺不张情况,并与床旁胸部X线和CT对比,同时比较改良BLUE方案与BLUE方案评价肺实变与肺不张的差异。结果 最终78例患者纳入本研究。胸部CT发现70例（89.74%）患者存在不同程度的肺实变、肺不张。床旁胸部X线诊断肺实变、肺不张的敏感性为31.29%,特异性为75.00%,诊断准确率为38.46%。改良BLUE方案发现68例患者存在肺实变、肺不张,诊断肺实变、肺不张的敏感性为95.71%,特异性为87.50%,诊断准确率为94.87%,与胸部CT比差异无统计学意义（P>0.05）。BLUE方案发现48例患者存在肺实变、肺不张,诊断敏感性为65.71%,特异性为75.00%,诊断准确率为66.67%。BLUE方案未发现的肺实变、肺不张,胸部CT证实肺实变、肺不张部位主要位于双肺下叶后基底段。结论 重症机械通气患者肺实变、肺不张发生率高,改良BLUE方案可以发现绝大部分肺实变、肺不张,具有较高的敏感性、特异性及诊断准确率,由于其具有即时、床旁、无创、可重复的优越性,将成为床旁评价重症患者肺实变、肺不张的首选的、重要的安全检查手段。     

浅谈基层医院对聘用护士的管理与培养

<正>我院是一所面向农村的基层综合性医院,近年来,随着社会保障制度的逐步完善,城镇职工和农村合作医疗保险工作的开展,还由于人口老龄化等,医院住院患者逐年增加,而正式护士的数量却由于退     

畸胎孕产妇119例心身问题分析及护理

目的：探讨畸胎孕产妇围产期出现的心身问题与护理方法。方法：对119例畸胎孕产妇围产期出现的心身问题以SCL-90症状自评量表进行评估,并制定相应的心理护理措施,比较分析心理护理前后的效果。结果：本组畸胎孕产妇在围产期出现的心身问题多种多样,心理状态也因人而异,其中悲伤和忧郁是影响孕产妇的主要心理问题。结论：畸胎妊娠不仅影响孕产妇的身体健康,而且造成巨大的心理压力,通过提供全面有效的护理措施,可改善不良结局,提高生活质量,具有重要的临床意义。