适应性支持通气在心脏术后血流动力学不稳定患者的应用

【目的】观察适应性支持通气（ASV）在心脏术后血流动力学不稳定患者的应用价值。【方法】30例心脏术后血流动力学不稳定患者转入ICU后随机分为两组,每组各15例,分别给予ASV（15例）及同步间歇性指令通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）（15例）两种通气模式,通气2h后比较两组的呼吸力学、血流动力学等指标。【结果】与SIMV组相比,AsV组潮气量（VT）增加而呼吸频率（RR）明显下降（P〈0．05）,气道峰值压（PIP）下降显著（P〈0．05）;平均气道压（Pro）改变不明显（P〉0．05）。ASV组的器械附加功（WOBimp）和吸气压力时间乘积（PTP）明显降低（P〈0．05）。SIMV和ASV两种呼吸模式下血气分析、心率（HR）和平均动脉压（MBP）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】与传统的SIMV模式相比,ASV模式可以降低呼吸功并改善高通气力学,值得在心脏术后血流动力学不稳定患者使用。     

慢性肾功能衰竭患者血浆脑钠肽前体N末端片段含量分析

<正>研究表明脑钠肽前体N末端片段(NT-proBNP)的检测为充血性心力衰竭的诊断提供了客观指标。脑钠肽前体N末端片段是脑钠肽前体(proBNP)的降解产物,主要在肺和肾内降解。proBNP主要由心室肌合成,肾上腺髓质和大脑也少量合成。影响proBNP分泌的关键在于心室负荷及室壁张力的改变。脑钠肽通过提高肾小球滤过率、利钠利     

微创气管穿剌细导管吸引技术在呼吸道分泌物蓄积患者中的应用

目的:研究呼吸道分泌物蓄积患者应用微创气管穿剌行细导管吸引呼吸道管理的效果。方法:在不影响正常临床治疗前提下,对符合入选条件的呼吸道分泌物严重蓄积导致Ⅱ型呼吸衰竭或单纯CO2蓄积等患者分为研究组(25例)和对照组(25例)。研究组给以经皮小口径气管穿剌接吸痰管行微创呼吸道管理;对照组常规给以传统的大口径气管切开行有创呼吸道管理。比较2组患者气管造口后24h生命体征变化和有关医疗指标变化情况,并作统计学处理。结果:研究组对MAP、HR、RR、CVP影响较对照组小。研究组患者住ICU时间、总住院时间、NIPPV时间等有关医疗指标明显低于对照组。经统计学处理P<0.01,差异有统计学意义。结论:微创气管穿剌细导管吸引方法对呼吸道分泌物蓄积的管理明显优于传统大口径气管插管或气管切开吸引方法,值得临床推广应用。     

异常体位危重患者气管造口临床研究

目的对异常体位危重患者气管造口方法的选择进行评价。方法在不影响正常临床治疗的前提下,对采用不同气管造口方法的异常体位危重患者进行回顾性总结研究,将患者分为气管穿刺组（48例）和气管切开组（48例）。气管穿刺组采用经皮旋转穿刺气管造口方法,气管切开组采用传统手术气管切开方法。统计两组患者重要生命体征和医疗指标情况。结果气管穿刺造口术较传统的手术方法损伤小、操作方便、安全、快捷,对体位要求不高,两组患者气管造口时平均动脉压、心率、中心静脉压有显著差异（P〈0．01）。结论在危重患者处于异常体位时,选择经皮旋转穿刺气管造口方法明显优于传统手术气管切开方法,值得临床推广应用。     

无创机构辅助通气对胸心外科手术后呼吸支持的临床应用体会

目的 研究应用无创机械通气对胸心手术后呼吸支持的效果。方法 采用美国NB7200AE和钮帮200型呼吸机，经面罩无创正压辅助通气，呼吸模式为SIMV PSV PEEP CPAP BIPAP等。同时设有创通气对照组。监测血气分析SPO2呼吸PTCO2等增标变化情况。结果 全部病例使用后均不同程度改善通气，效果与有创通气相似。结论 无创机械通气对胸心手术后短期呼吸支持，疗效确实并发症少，维护方便，病人易接受。     

利用脉搏氧饱和度波形对胸外按压效果进行监测的临床意义

目的研究脉搏氧饱和度（SpO2）波形与胸外按压的相关性及其对胸外按压效果的临床指导意义。方法根据是否建立有创动脉血压监测分为有创血压监测组和无创血压监测组。观察胸外按压时SpO2波形变化。结果有效的胸外按压能引起所形成的SpO2波形相应的变化,且SpO2波型越明显,早期心肺复苏成功率越高,24 h成活率也越高。结论有效的胸外按压与所形成SpO2波形有明显的相关性。在心肺复苏胸外按压时监测SpO2波形对胸外按压效果有明显的临床指导意义。     

术后早期急性低钾血症对手术麻醉恢复的影响

因手术麻醉等原因所引起的术后早期急性低血钾可对手术和麻醉恢复产生严重影响,其临床症状和体征又易被麻醉所掩盖,因此很少引起临床重视.本文将我院ICU近年来收治的麻醉恢复病人975例,就其手术前后血钾变化以及手术麻醉恢复的影响报告如下:1 资料和方法1.1 资料:975例均为重大手术后,需进入ICU监护的病人,其中脑外科218例,心胸外科341例,普外科270例,其他科146例.全麻611例,全麻加硬膜外麻醉364例.手术麻醉时间3.5±0.9小时.     

胸外心脏主动按压,减压心肺复苏术（ACD—CPR）52例临床观察

目的 观察研究胸外主动按压减压心肺复苏术（ＡＣＤ－ＣＰＲ）在临床应用的复苏效果总结使用体会。方法 运用标准ＣＰＲ和ＡＣＤ－ＣＰＲ二种方法对５２例心肺复苏病人进行应用对照，监测血流动力学和呼吸参数对其复苏效果进行评价。结果 ＡＣＤ－ＣＰＲ较标准ＣＰＲ可更有效地增加回心血量和收泵出量，在无其他通气情况下，可提供一定有效每分通气量。结论 ＡＣＤ－ＣＰＲ复苏效果明显优于标准ＣＰＲ，具有操作方便、省力、可靠