胸椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨胸椎间盘突出症的手术治疗办法及疗效．．方法：29例胸椎间盘突出症患者，术前均有不同程度的感觉及／或运动障碍．合并后纵切带骨化者16例，合并黄韧带骨化和肥厚者13例。病变部位主要在下胸段(68.3％)．上胸段次之(19．5％)，中胸段最少(12．2％)。采用后路全椎板截骨、经一侧或两侧关节突和下位横突进入切除突出椎间盘、椎板再植椎管成形术，共切除突出椎侧盘41个，9例加用后路椎间植骨融合钉棒系统内同定结果：5例出现片发症，其中运动障碍加重2例，脑脊液漏3例。所有患者术后即有感觉恢复，运动功能6个月以内恢复较快，24个月后无明显恢复。24例患者术后获得随访，随访时间7～62个月，平均19个月。疗效评价参照Epstein标准，优11例．良9例，改善2例，差2例，优良率83.33％，总有效率91．67％。术后CT及MRI显示椎板融合成形良好，手术减压满意。结论：胸椎间盘突出症发病部位以下胸段为多．如出现症状多需手术治疗，切除突出的椎间盘可获得满意疗效。     

脑干听诱发电位检测儿童听力的护理

脑干听诱发电位 (ＢＡＥＰ)是一种客观的测听技术 ,尤适用于学龄前儿童 ,能提供客观指标 ,对诊断蜗性或蜗后病变起着重要的作用 ,对疑有聋哑症的患儿 ,便于及时治疗和语言训练。我院自 1997年 5月至 2 0 0 1年 6月共检测 5 84例 (116 8耳 ) ,为临床诊断提供了可靠的依据 ,现将护理总结如下。1　临床资料　　一般资料 :5 84例中 ,男 347例、女 2 37例 ,年龄 6个月至 14岁。使用ＢＡＥＰ仪 (丹麦ＭＡＤＳＥＮ公司生产 ,ＥＲＡ 12 6 0型 )进行检测。其中 180例顺利完成检查 ;398例口服 10 %水合氯醛后完成检查 ;6例镇静效果不佳 ,反复测试而影…     

网状镍钛合金内支架植入治疗高危前列腺增生症尿潴留

目的初步探讨尿道金属内支架植入术治疗高危前列腺增生症（BPH）尿潴留的疗效。方法对56例高危BPH尿潴留患者采用网状镍钛合金支架进行尿道内支架植入术进行治疗。术后随访6～30个月。结果56例患者全部一次植入成功；54例立即自行排尿，另2例留置导尿管3天后自行排尿。术前测定IPSS平均为（26±4．2）分，RUV为（148±13．5）ml；术后随访期间IPSS平均（7．3±2．7）分，RUV为（58．4±16．7）ml（P〈0．01）。结论网状镍钛合金内支架植入术是高危前列腺增生症（BPH）尿潴留的有效治疗方法。     

经尿道电切治疗合并前列腺炎的小体积前列腺增生

<正>2007年2月至2010年4月,本院手术治疗良性前列腺增生(BPH)患者1 687例,其中前列腺体积≤30 ml且合并有慢性前列腺炎者82例,占同期患者的4.87%。现将这部分病例的治疗及随访情况总结、报告如下。     

年龄≤50岁非前列腺癌男性初始PSA及PSA速度的分布特点分析

目的 探讨年龄≤50岁非前列腺癌男性初始PSA及PSA速度的分布特点.方法回顾性分析2001年1月至2009年11月初始PSA检测年龄≤50岁的非前列腺癌患者的PSA值,计算PSA检测≥2次者的PSA速度.研究不同年龄段初始PSA及PSA速度的分布范围,分析初始PSA、初始PSA年龄及PSA速度之间的相关性.用生存分析和log-rank检验比较初始PSA高于和低于中位数2组患者将来PSA≥2.5 ng/ml风险的差异.结果 4206例非前列腺癌者,初始PSA中位数为0.6 ng/ml,其中≥1.0、≥2.5和≥4.0 ng/ml者分别1026例(24.4%)、177例(4.2%)和90例(2.1%).417例PSA检测≥2次者PSA速度的中位数为0.03 ng·ml-1·y-1,其中≥0.35、≥0.75和≥2.00 ng·ml-1·y-1者分别为25例(6.0%)、13例(3.1%)和8例(1.9%).年龄与PSA、年龄与PSA速度、PSA与PSA速度之间均无明显相关性(r值分别为0.019、-0.015和-0.006,P值分别为0.218、0.754和0.897).395例PSA检测≥2次且初始PSA＜2.5 ng/ml者随访3个月～7.1年,中位时间2.0年,初始PSA高于和低于中位数2组患者将来PSA超过2.5 ng/ml的风险差异有统计学意义(P＜0.01).结论年龄≤50岁非前列腺癌男性的中位初始PSA和PSA速度分别为0.6 ng/ml 和0.03 ng·ml-1·y-1.初始PSA高于中位数的患者将来PSA超过2.5 ng/ml的风险明显增高.

Abstract：

Objective To explore the distribution and characteristics of initial PSA and PSA velocity in men younger than years without prostate cancer. Methods PSA in men younger than 50 years without prostate cancer from January 2001 to November 2009 were retrieved retrospectively from our computer center. PSA velocity was calculated if their PSA was measured twice or more. The distributions of initial PSA and PSA velocity were analyzed. The correlations between initial PSA, initial PSA age, and PSA velo-city were also analyzed. Kaplan-meier and log-rank tests were used to estimate the significant difference at the risk of PSA≥ 2.5 ng/ml after initial PSA measurement, stratified by median initial PSA (0.6 ng/ml). Results A total of 4206 men without prostate cancer were included. The median initial PSA value in these men was 0.6 ng/ml. Of these men, 1026 (24.4%), 177 (4.2%), and 90 (2.1%) had an initial PSA≥1.0, ≥2.5, and ≥4.0 ng/ml, respectively. A total of 417 men had their PSA measured these men, 25 (6.0%), 13 (3.1%), and 8 (1.9%) had a PSA velocity≥0.35, ≥0.75, initial PSA age and initial PSA, initial PSA age and PSA velocity, and initial PSA and PSA velocity (correlation coefficient r=0.019, -0.015, and -0.006, respectively; P=0.218, 0.754, and 0.897, respectively). After a follow-up of up to 7.1 years from baseline PSA measurement, the risk of PSA≥2.5 ng/ml, stratified by median initial PSA (0.6 ng/ml) was significantly different (log-rank test, P＜0.001). Conclusions The median baseline PSA and PSA velocity in men younger than 50 years old without prostate cancer are 0.6 ng/ml and 0.03 cancer with an initial PSA higher than median (0.6 ng/ml) have a subsequently higher risk of PSA value ≥2.5 ng/ml.     

局限性硬皮病病因和发病机制研究进展

局限性硬皮病是一种以局限性皮肤及皮下组织纤维化为特征的疾病.病因未明,可能与多种因素有关.其发病机制涉及血管改变、免疫系统活化和失调、成纤维细胞活化和纤维化,与血管内皮细胞受损、自身免疫、微嵌合性、转化生长因子β、结缔组织生长因子、胰岛素样生长因子、基质金属蛋白酶类及其组织抑制因子、活性氧簇等有关.     

自体脂肪填充术后脓肿分枝杆菌感染

报告2例皮肤脓肿分枝杆菌感染.2例患者均为面部自体脂肪填充术后相继发生脓肿,脓液涂片抗酸染色阳性,培养鉴定均为脓肿分枝杆菌.根据药敏结果给予阿奇霉素、环丙沙星及阿米卡星治疗.提醒临床医师应提高对该病的认识,尤其在局部外伤、手术或局部穿刺后出现脓肿者,对可疑病例行分枝杆菌培养及鉴定.     

碎裂QRS波与急性心肌梗死患者预后的相关陛

目的探讨碎裂QRS（fQRS）波与急性心梗预后的相关性以及在评估急性心梗预后中的应用价值。方法随机入选120例急性心肌梗死（sT段抬高型）患者分为三组：A组（行急诊PCI或静脉溶栓治疗）、B组（择期PCI）、C组（非再灌注治疗）,分别于发病后的4周、8周、12周,应用同步十二导联心电图观察fQRs波群,使用斑点追踪成像分析软件测量心室前壁径向收缩期应变率（RSR）及纵向收缩期应变率（LSR）,随访三组患者入院后半年内心脏不良事件的发生情况。结果①A、B、C三组病例出现fQRs波的导联数均逐渐下降;其中c组病例fQRs波阳性导联数要明显高于A、B两组,A组最少（p〈0．05）;②A组患者LSR、RSR的改善程度要明显优于B组和C组,B组结果优于c组（p〈0．05）;③三组LVEF值均有提高（p〈0．05）,其中A组提高最为显著;j组患者的血NT—proBNP浓度均有所下降,A组的浓度下降最为明显,B组次之（p〈0．05）;④三组患者心脏不良事件的比较差异有统计学意义（p〈O．05）,A组发生比例明显高于c组,B组位于A、C二组之间。结论常规心电图中fQRs波的变化情况可以作为评估急性心肌梗死后患者心功能的恢复及预后的指标之一,为临床治疗提供较可靠的客观依据。     

四年制影像专业应用型人才培养的探索

目前,高等院校的专业型人才培养需充分适应社会的需求。现代医学影像学及技术的发展表现出日新月异的趋势,要重视培养医学影像学的应用型人才,必须要加强改革课程体系,优化教学内容,创新教学方法;且加强实践教学环节,以提高学生的动手能力;重视科研环节,以提高学生的创新能力。     

慢性心力衰竭患者血脂浓度的变化

目的探讨慢性心力衰竭患者血脂水平检测对心功能的诊断价值。方法选取2009年5月～2011年12月于河北省承德市中医院进行治疗的43例慢性心力衰竭患者为观察组,同期的43名健康人为对照组,两组人员的血脂及心脏储备指数、射血分数、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平进行研究及比较。结果观察组的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（Apo-A）及心脏储备指数、射血分数均低于对照组,hs-CRP、NT-proBNP、脂蛋白α（LP-α）水平均高于对照组,而心功能分级越高则上述指标较对照组的差异越大,射血分数越低者差异越大,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论慢性心力衰竭患者血脂水平检测对心功能的诊断有较高的临床价值,对于心脏储备指数、射血分数、hs-CRP、NT-proBNP水平的了解可以从一个侧面反映这种价值。