米非司酮的多晶型研究:一种新的正丙醇溶剂合物

目的:研究米非司酮的多晶型现象。方法:通过多种物理或化学方法对米非司酮进行多晶型筛选,采用粉末X射线衍射分析法和单晶X射线衍射分析法对筛选得到的多晶型样品进行表征。结果:通过多晶型筛选获得米非司酮的一种新的正丙醇溶剂合物,该溶剂合物单晶X射线衍射图谱与米非司酮原料药的粉末X射线衍射图谱存在明显差异。结论:米非司酮存在多晶型现象,通过粉末X射线衍射法可对新发现的米非司酮正丙醇溶剂合物与米非司酮原料药进行区分。     

孕期高危因素与儿童孤独症的临床相关性研究

目的 对孕期高危因素与儿童孤独症的相关性进行探讨.方法 选取我院2014年4月—2015年10月收治的40例符合《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)孤独症诊断标准的孤独症儿童设为观察组,40例未患有孤独症儿童设为对照组,对孕期高危因素进行对比.结果 观察组的脐带绕颈和脐带扭转史与先兆流产史等孕期高危因素发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),2组患者孕期上呼吸道感染和服药史、妊娠高血压综合征史、糖耐量异常史、阴道炎史、胎盘老化和前置胎盘史、羊水过少史等无明显差异(P>0.05).结论 儿童孤独症的发生与孕期高危因素有密切联系.     

糖皮质激素联合手术切除治疗眼眶炎性假瘤临床观察

目的观察糖皮质激素联合手术治疗眼眶炎性假瘤疗效。方法选择收治的眼眶炎性假瘤90例,分为2组,每组45例,研究组为手术联合糖皮质激素治疗,对照组为单纯手术治疗。观察2组并发症发生情况、治疗效果以及不良反应量表（TESS）评分情况。结果研究组眼部红痛、感染等并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.01）,临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组TESS评分无明显变化（P>0.05）。结论糖皮质激素与手术相结合治疗眼眶炎性假瘤可有效降低其复发率,提高治愈效果,临床上可推广应用。     

不同年龄C3, 4脊髓型颈椎病患者的临床特征与影像学对照研究

目的探讨老年、中老年和青年C3, 4单节段脊髓型颈椎病患者临床特点及影像学征象的差异。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院因单节段C3, 4脊髓型颈椎病行手术治疗51例患者的临床及影像学资料。青年组10例, 男8例、女2例, 年龄(35.8±7.62)岁(范围23～44岁);中老年组14例, 男9例、女5例, 年龄(53.21±4.14)岁(范围48～60岁);老年组27例, 男24例、女3例, 年龄(68.04±5.97)岁(范围61～84岁)。分析三组患者临床表现[首发症状、症状、病理体征及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分]的差异;通过影像学资料分析静态因素(骨赘增生、滑移程度、黄韧带厚度)、动态因素(颈椎整体活动度、颈椎单节段活动度、颈椎不稳、颈椎项韧带钙化)、解剖因素(C2～C7 Cobb角、C3～C7 Cobb角、C4～C7 Cobb角、C3椎管径、C4椎管径、C3 Pavlov比值、C4 Pavlov比值)、脊髓压迫(脊髓信号、压迫位置、压迫性质)的差异。结果三组患者在性别分布及身...     

先天性胆总管囊肿的特点及危险因素

目的探讨先天性胆总管囊肿的临床特点及危险因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为广东省妇幼保健院2013年1月至2018年8月收治的胎儿期确诊先天性胆总管囊肿,于生后手术治疗,临床资料完整的52例患儿。根据孕期囊肿增大的程度,分为进展型组(≥15 mm,22例)和稳定型组(<15 mm,30例)。分析2组患儿产前产后超声、MRI的特点。比较2组术前、术后的临床表现、生化检查结果,术中囊液淀粉酶水平、胆道造影和探查、肝脏活检,以及术后随访等资料。采用t(或t')或χ^2检验,以及Pearson相关分析等统计学方法分析数据。结果(1)52例患儿手术年龄为46(7~822)d。囊肿均在孕19~21周首次发现。>34孕周产前检查时,进展型组囊肿最大径明显大于稳定型组[孕31~34、>34周和术前,2组分别为(31.1±8.4)与(23.1±6.6)mm,t=3.911;(36.1±6.8)与(27.1±7.3)mm,t=4.557;(51.8±18.0)与(34.0±15.6)mm,t=3.809;P值均<0.01]。(2)进展型组产前MRI显示囊肿形态不规则,逐步增大,肝总管及肝内胆管可见,至产后逐渐明显扩张,胆总管远端呈逐渐变窄的圆锥样改变,胆总管末端逐渐闭塞,产后囊肿内可见沉淀物形成。稳定型组产前MRI显示囊肿形态不规则,其中5例可见肝总管及肝内胆管扩张,产后扩张加重,胆总管远端无圆锥样改变,产后囊肿内偶有沉淀物形成,胆总管末端可见。(3)25例开腹手术治疗的先天性胆总管囊肿患儿中,7例囊液淀粉酶高于正常水平,其中4例为正常值上限的2~5倍(进展型组1例,稳定型组3例);另3例均为稳定型组患儿,其囊液淀粉酶水平是正常值上限的10倍以上。进展型组术前直接胆红素水平高于稳定型组[18.40(2.50~113.30)与8.70(0.00~16.80)μmol/L,u=2.400,P<0.05]。(4)52例患儿中,Ⅰ型囊肿37例(71.1%),Ⅳ型14例(26.9%),Ⅴ型1例(2.0%)。所有病例术后均定期随访半年至1年,肝功能和胆红素可降至正常水平,患儿生长发育情况与同龄儿童相当。(5)52例患儿中的46例(88.5%)有不同程度的肝纤维化及炎症。进展型组手术年龄较大的患儿,肝纤维化及炎症程度较重。稳定型组手术干预时间对肝脏纤维化及炎症程度无显著影响。进展型组肝纤维化及炎症较稳定型组更严重(肝纤维化分级:χ^2=14.260,P=0.006;炎症活动程度分级:χ^2=9.904,P=0.019)。结论孕期首次检查时肝门部囊肿较大(≥30 mm)或者随孕期明显增大(≥15 mm),是先天性胆总管囊肿的危险因素,应警惕早期胆总管末端狭窄或闭塞,生后需密切追踪随访。对于产后合并大便颜色变浅、黄疸及肝功能损害的患儿建议生后早期(1~2月)外科干预,一般不超过3个月,以解除胰胆管合流解剖异常及肝脏病理状态,同时排除囊肿型胆道闭锁可能。