置管溶栓与机械吸栓治疗急性下肢动脉血栓的安全性与疗效比较

目的:比较机械吸栓(PMT)与置管溶栓(CDT)治疗急性下肢动脉血栓的安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2015年7月—2018年3月因急性下肢动脉血栓形成接受腔内介入治疗的67例患者的临床资料。其中37例行PMT治疗(PMT组),30例行CDT治疗(CDT组),比较两组的围手术期相关指标。结果:两组患者术前指标、术后需进一步行球囊扩张+支架植入的患者例数、一期血管开通率以及12个月一期血管通畅率均无统计学差异(均P0.05)。PMT组平均住院时间明显低于CDT组[(5.8±0.8)d vs.(8.9±0.6)d,P0.05],但平均住院费用高于CDT组[(7.0±1.1)万元vs.(4.8±0.8)万元,P0.05]。两组患者术后严重出血、术后截肢、穿刺处血肿、穿刺处感染、肾功能不全发生率均无统计学差异(均P0.05),但PMT组术后总并发症发生率明显低于CDT组(5.4%vs. 26.7%,P0.05)。结论:PMT与CDT在治疗急性下肢动脉血栓方面同样是安全、有效的。PMT相对于CDT术后总并发症发生率和住院时间减少,但住院费用增加。     

一种低成本、高仿真的自制模型用于超声引导下甲状腺细针穿刺住院医师培训

目的超声引导下甲状腺细针穿刺是诊断甲状腺结节良恶性的一种准确的方法。因为缺少廉价、高仿真的模型,所以绝大多数住院医师都没有在模型上进行充分的练习。笔者的目的是制作一个低成本、高仿真的模型用于住院医师的培训。 方法魔芋、明胶、玉米淀粉、试管、鱼油胶囊等经过简单的过程制作成一个高仿真的模型。20名超声专业的住院医师参加了甲状腺细针穿刺的培训,并在培训前后填写了问卷调查。 结果该模型成功、逼真地模拟了甲状腺解剖和超声声像图。所有参加训练的住院医师均认为这个培训课程有价值。调查的问题均有显著的提高。对技术的信心显著提高,而焦虑明显降低。 结论这个魔芋-明胶模型是一个用于超声引导下甲状腺结节细针穿刺住院医师培训的低成本、高仿真的模型。     

长链非编码RNACASC9在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨长链非编码RNA癌症易感性候选基因9(lncRNA CASC9)在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。方法：收集结直肠癌患者癌组织和癌旁组织87例,采用实时荧光定量PCR (qPCR)法检测lncRNA CASC9的表达情况,分析lncRNA CASC9在结直肠癌组织和相应癌旁组织中的表达水平及其与临床病理指标的相关性,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank法检验lncRNA CASC9表达量与结直肠癌患者临床预后的关系。结果：lncRNA CASC9在结直肠癌组织较癌旁组织中表达明显升高(P<0.01)。结直肠癌组织中lncRNA CASC9的表达水平与癌组织的不同分化程度(χ²=6.877,P=0.032)、TNM分期(χ²=7.660,P=0.022)以及是否发生淋巴结转移(χ²=9.901,P=0.002)相关,而与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置均无明显相关关系(均为P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析发现,lncRNA CASC9高表达患者总生存期和无进展生存时间均较lncRNA CASC9低表达患者明显缩短(χ²=17.91,P<0.01;χ²=11.23,P=0.001)。结论：lncRNA CASC9在结直肠癌组织中的表达明显升高,与结直肠癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关,其有可能成为判断结直肠癌患者预后的潜在生物标志物。     

低压灌注下经尿道分区等离子剜切治疗高龄高危前列腺增生

目的：探讨低压灌注下经尿道分区等离子剜切治疗高龄高危良性前列腺增生（ benign prostatic hyperplasia , BPH）的疗效和安全性。方法2011年6月～2013年6月,对98例高龄高危BPH患者行耻骨上造瘘,冲洗液距病人腹部高度50 cm。膀胱处于半空虚状态,行四区剜切治疗。结果手术时间31～135 min,（54±11） min;切除组织26～82 g,（35．0±4．5）g;术中出血量25～225 ml,（125±22）ml;术后2～4 d拔导尿管。无并发症。术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿（PVR）均明显改善（P＝0．000）。结论低压灌注下经尿道分区等离子剜切治疗高龄高危BPH疗效确切,手术时间可控,安全性较高,值得推广。     

中医中药治疗晚期肾癌1例

[目的]探求晚期肾癌的有效治疗方法。[方法]以中医中药辨证治疗1例晚期肾癌双肺多发转移患者。气阴不足,痰郁肺热,以益气养阴,清肺化痰为法;气血两虚,脾肾不足,以温补气血,健脾补肾为法,方选十全大补汤加减;脾胃气虚,痰湿蕴肺,以益气健脾,化痰止咳为法,方选百合固金汤加减;肝肾不足,以滋补肾肝,清热解毒为法,方选六味地黄汤加减。[结果]该患者通过中医药结合,中医药中药辨证论治,提高了生活质量,带瘤生存,已存活15年。[结论]以十全大补汤、六君子汤、百合固金汤、六位地黄丸汤等中药随症施药,在辨证论治的基础上酌情配伍使用,治疗效果良好。     

主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死引起的心力衰竭

随着冠心病介入性诊断与治疗的不断发展 ,主动脉球囊反搏 (IABP)在治疗急性心肌梗死 (AMI)引起的心力衰竭和心源性休克中得到了很好的应用 ,并收到较好的疗效 ,是临床抢救左心功能衰竭及低心排综合征有效的辅助循环方法。1　对象和方法1.1　对象　 1997- 0 4～ 2 0 0 0 - 10急诊入院的 AMI并发心力衰竭和 (或 )心源性休克患者 40 (男 34,女 6 )例 ,年龄 5 5～ 71(6 2± 8)岁。患者中广泛前壁心肌梗死 (MI) 18例 ,前间壁并发前壁 MI12例 ,下壁并发侧壁 MI8例 ,下壁并发前间壁及右室 MI2例。所有患者的 AMI诊断均根据临床症状、心脏…     

针刀联合清艾条压灸治疗颈性眩晕:随机对照研究

目的:比较针刀联合清艾条压灸与口服西药治疗颈性眩晕(CV)的疗效差异。方法:将60例颈性眩晕患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组予以针刀联合清艾条压灸百会、神庭、天柱、玉枕、头维等穴治疗,针刀每周1次,最多行3次治疗,压灸每日1次,每周治疗6次;对照组予以甲磺酸倍他司汀,每次12 mg,每天2次,双氯芬酸钠双释放胶囊每次75 mg,每天1次,口服治疗。两组均连续治疗3周。观察两组治疗前后及治疗后3个月随访时颈性眩晕的症状与功能评价量表评分,治疗结束3个月后随访患者的远期疗效。结果:观察组总有效率为93.3%(28/30),显著优于对照组的63.3%(19/30,P0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后眩晕症状与功能评价量表总评分及眩晕、颈肩痛、头痛、日常工作和生活、心理和社会适应能力5个单项积分均有不同程度升高(P0.05,P0.01);与本组治疗后相比,观察组随访时除头痛及总评分略有下降外,余4个单项评分较治疗后均有提高(均P0.05),对照组随访时总评分及5个单项评分较治疗后均降低(P0.05,P0.01);与对照组治疗后及随访时同时间点比较,观察组眩晕症状与功能评价量表总评分及5个单项评分均明显提高(P0.05,P0.01)。结论:针刀联合清艾条压灸可明显减轻CV患者头晕、头痛、颈肩痛,并能提高患者的生活质量,疗效较西药为优,并有较好的远期疗效。     

含与不含朱砂的万氏牛黄清心丸对高热惊厥大鼠模型的影响

目的 比较含与不含朱砂的万氏牛黄清心丸的抗惊厥作用.方法 制备大鼠高热惊厥模型,记录模型大鼠给予万氏牛黄清心丸(1号方)、去除朱砂的万氏牛黄清心丸(2号方)、酸枣仁替代朱砂的万氏牛黄清心丸(3号方)后的惊厥潜伏期;取大鼠海马切片,HE染色和尼氏染色,观察海马CA1、CA2、CA3区神经元形态并海马神经元计数;以安宫牛黄丸作为阳性对照.结果 随着惊厥诱导次数的增加,各组动物惊厥潜伏期均延长,与模型组比较,各给药组不同程度地延长惊厥潜伏期;与1号方比较,2号方及3号方各剂量组大鼠惊厥潜伏期均无明显差异;模型大鼠海马各区神经元形态发生明显的病理改变,1号方能明显增加模型大鼠海马神经元数目,与模型组比较差异非常显著;2号方和3号方对海马神经元的影响与1号方无明显差异.结论 1号方、2号方和3号方均有明显的抗惊厥作用,三者作用无明显差异.     

牛磺酸对低氧-复氧乳鼠心肌细胞内游离钙浓度的影响

目的:研究低氧-复氧对心肌细胞内Ca2+浓度([Ca2+]I)的影响,以及牛磺酸减轻模拟心肌缺血-再灌过程中钙超载的作用. 方法: 采用SD大鼠乳鼠进行心肌细胞培养,建立模拟心肌缺血-再灌注模型. 实验分3组:①正常对照组;②模拟缺血-再灌注组:细胞低氧30 min-复氧30 min; ③牛磺酸+缺血-再灌组:先加入终浓度为20 mmol*L-1的牛磺酸,再行低氧30 min-复氧30 min. 以Fluo-3/AM荧光指示剂负载, 应用激光共聚焦显微镜技术检测心肌细胞 [Ca2+]I变化. 结果: 对照组心肌细胞[Ca2+]I荧光强度(650±41) U和荧光光密度较低. 低氧30 min后复氧即刻,[Ca2+]I荧光强度开始增加,复氧30 min后[Ca2+]I荧光强度(2537±187) U和光密度显著增高(P<0.01 vs对照组). 而牛磺酸组细胞内荧光强度和光密度较模拟缺血-再灌组显著降低[(895±50) U vs (2537±187) U, P<0.01]. 结论: 心肌细胞低氧-复氧导致钙超载;而牛磺酸有明显减轻心肌细胞低氧-复氧时Ca2+超载的作用.     

胰腺癌侵袭和转移相关调控因子研究进展

胰腺癌主要恶性生物学特性就是易发生侵袭和转移。胰腺癌侵袭和转移的过程十分复杂,其分子生物学机制涉及众多方面。全文就一些调控因子与胰腺癌侵袭转移的关系的研究进展作一综述。