乌拉地尔治疗高血压病疗效观察

现将我院应用乌拉地尔治疗高血压病的疗效观察总结如下。 1对象和方法 1．1 对象 按1999年WHO／ISH高血压病的诊断标准，选择2000-01～2004-09就诊于我急诊科的高血压病患者102例，男59例，女43例。年龄35～74岁，病程7个月～25a。其中1级高血压53例．2级高血压29例．3级高血压12例．单纯收缩期高血压8例。均经临床及辅助检查排除继发性高血压。     

北京同仁医院护理垂直管理的实施与发展

为了适应当前医疗卫生体制的改革，以及入世后外来资金和先进的管理技术对我国护理管理体制冲击，结合北京同仁医院发展现状，介绍了本院开展护理垂直管理的前期准备、实施及发展情况。探讨了如何开展护理垂直管理，及护理垂直管理的发展前景。     

气垫床翻身间隔时间对ICU压疮高危患者影响的Meta分析

目的系统评价气垫床翻身间隔时间对ICU压疮高危患者的影响,以期为护理人员实施翻身计划提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、OVID、EBSCO、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学数据库等建库至2017年7月公开发表的随机对照研究。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取等处理后,对符合纳入标准的文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,共1 113例患者。Meta分析结果显示:对于使用气垫床的ICU压疮高危患者,翻身间隔时间4h与2h相比,其压疮发生率并无增加[OR=1.31,95%CI(0.73~2.36),P=0.37],也不会增加皮肤潮湿感[OR=1.17,95%CI(0.50~2.77),P=0.71]和呼吸道相关并发症的发生率[OR=0.83,95%CI(0.54~1.26),P=0.38],但是要警惕压疮前期症状发生的风险。结论使用气垫床的ICU压疮高危患者,将其翻身间隔时间延长至4h,有一定的安全性和可行性。但考虑到上述研究数量和质量有限,以及延长翻身间隔时间不良事件的报道,今后有必要开展更多高质量的随机对照试验予以验证。     

隔三七饼灸对佐剂诱导型RA大鼠脊髓AST大麻素受体及P38MAPK表达的影响及机制探讨

目的:探讨隔三七饼灸对佐剂诱导型类风湿性关节炎(RA)大鼠脊髓星形胶质细胞(AST)大麻素受体及促分裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)表达的影响及作用机制。方法:采用足垫部皮下注射弗式完全佐剂(FAC)复制RA大鼠模型,将大鼠随机分为假手术组、隔三七饼灸治疗组(艾灸组)、模型组和红外线照射(TDP)治疗组(TDP组),每组10只,艾灸组取内膝眼、外膝眼、血海、足三里穴,予以隔三七饼灸治疗,每次每穴灸五壮,隔日1次,10次为1个疗程;TDP组予以TDP照射治疗,每次30分钟,隔日1次,10次为1个疗程;模型组、假手术组平行饲养,只在鼠板上固定而不作其他处理。在造模成功后、治疗一个疗程后分别观察记录踝关节疼痛试验评分、热痛阈和机械性痛阈,并采用免疫组织化学技术,观察大麻素受体CB1、CB2在脊髓背角的表达及P38MAPK在脊髓AST内表达。结果:造模后,与假手术组比较,模型组、艾灸组和TDP组大鼠的疼痛试验评分显著升高(P<0.01),热痛阈和机械痛阈显著降低(P<0.01);治疗1个疗程后,与模型组比较,艾灸组和TDP组的疼痛试验评分和P38MAPK的表达降低(P<0.01,P<0.05),热痛阈、机械痛阈以及CB1、CB2表达升高(P<0.01,P<0.05);与TDP组比较,艾灸组的疼痛试验评分和P38MAPK的表达明显降低(P<0.05),热痛阈、机械痛阈以及CB1、CB2表达明显升高(P<0.05)。结论:隔三七饼灸对RA大鼠产生的疼痛有良好的改善作用,能增强脊髓大麻素受体CB1、CB2表达,抑制P38MAPK的表达,其机制可能是艾灸通过调控脊髓大麻素受体CB1、CB2的表达,抑制P38MAPK的通路而对佐剂性关节炎产生镇痛作用。     

从疗养院的护理需求谈文员护士的素质培养

军队疗养院目前与综合性医院一样面临着医疗市场的竞争和两个效益的需求，随着疗养院收容范围的扩大，对业务职能的需求提高，军队疗养院必须进行以新的工作思路决策疗养院的建设与发展。根据军队体制改革的需要，我院招收了一批非现役文员护士，面对新形势的需要，     

尼莫同对蛛网膜下腔出血患者脑血流动力学和脑电图的影响

目的 研究尼莫同对蛛网膜下腔出血患脑血流动力学和脑电图（EEG）的影响。方法 60例发病24h内蛛网膜下腔出血患，随机分为尼莫同组和对照组各30例。两组均予以止血、降颅压等治疗，尼莫同组加用尼莫同注射液50mL,iv drip,Qd,两组疗程均14d。治疗前和治疗后1mo患均进行经颅三维多普勒（TCD）和EEG。结果 治疗前TCD异常率尼莫同组96．7％，脑血管痉挛（CVS）53．3％，EEG异常率100％，对照组90％、50％和100％；治疗1mo后，尼莫同组TCD异常率和CVS为36．7％和13．3％，对照组73．3％和33．3％，两组比较，P＜0．05、0．01；两组EEG改善率83．3％和43．3％，尼莫同组优于对照组，P＜0．01。结论 尼莫地平能有效治疗蛛网膜下腔出血、防治脑血管痉挛、改善脑功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血液流变学及超敏C-反应蛋白的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)患者的血液流变学及超敏C-反应蛋白(hsCRP)的改变。方法依据多导睡眠仪的呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为4组:正常对照组(AHI&;lt;5)、轻度OSAS组(5≤AHI&;lt;20)、中度OSAS组(20≤AHI&;lt;40)、重度OSAS组(AHI≥40),对各组患者血液流变学和hsCRP进行检测。结果轻度OSAS组hsCRP高于对照组;中度OSAS组的hsCRP、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原明显高于对照组;重度OSAS组hsCRP、全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均明显高于对照组。hsCRP、SaO2&;lt;90%所占百分比、纤维蛋白原、红细胞压积均与AHI呈正相关(r=0.326;0.458;0.353;0.410)。结论OSAS患者的hsCRP升高,血液流变学异常,且与OSAS的严重程度呈正相关。OSAS是心脑血管疾病的危险因素。     

针药结合干预高血压复合高脂血症大鼠血压、血脂及血浆同型半胱氨酸水平的改变

目的：观察针药结合干预对高血压复合高脂血症模型大鼠血压、血脂及血浆同型半胱氨酸水平的影响，并分析其可能作用途径。 方法：实验于2004-09／2005-01在安徽中医学院经脉脏腑相关研究中心实验室完成。选用健康级Wistar大鼠80只，按随机数字表法选10只作为正常对照组，只喂养普通饲料。再选10只作为假手术组，只打开大鼠腹腔分离左肾动脉不结扎。余60只麻醉开腹，用“U”型银夹半结扎左肾动脉，肌注青霉素抗炎。给予脂肪乳灌胃2周后，所有大鼠均检测血压和血脂，取血压、血脂能同步升高且血压超过135mmHg（1mmHg=0．133 kPa），总胆固醇、三酰甘油水平与正常对照组比较差异有显著性意义（P〈0．01）的大鼠为成功模型。选取成功模型40只，按随机数字表法分为模型组、药物组、电针组、针药结合组，每组10只。药物组和针药结合组大鼠每鼠每次灌胃力平之20mg／kg，依那普利1mg／kg；电针组取百会、大椎、血海、足三里穴电针刺激；针药结合组每次药物灌胃后再给予电针组相同的电针刺激；其余各组均予9．0g／L氯化钠注射液灌胃。以上各组均每天干预1次，连续4周。4周后，各组大鼠检测血压后腹主动脉取血处死，按酶联免疫法测定血浆同型半胱氨酸水平；按酶试剂终点法测定血清总胆固醇、三酰甘油水平。 结果：正常对照组10只大鼠，假手术组10只大鼠及成功模型大鼠40只均进入结果分析。①干预前模型组、药物组、电针组和针药结合组大鼠的血压、血脂水平均显著高于假手术组（P〈0．01）。干预4周后，各干预组大鼠血压、血脂水平均显著低于模型组（P〈0．05-0．01），而以针药结合作用最为显著。②干预4周后，正常对照组、假手术组、模型组、药物组、电针组及针药结合组大鼠的血浆同型半胱氨酸水平分别为（9．47&;#177;3．03，9．52&;#177;2．07，22．71&;#177;4．77，7．16&;#177;2．24，8．27&;#177;3.26，6．96&;#177;2.11）mmol／L，与假手术组比较，模型组血浆同型半胱氨酸显著升高（P〈0．01）；与模型组比较，各干预组血浆同型半胱氨酸水平均有不同程度的下降（P〈0．01），而以针药结合组下降更为显著。 结论：针药结合干预可下调高血压复合高脂血症模型大鼠血压及血脂水平并降低血浆同型半胱氨酸含量，能起到保护血管内皮，从而降低高血压复合高脂血症及其可能引起脑血管病的发生率。     

小口径气管导管高频喷射通气用于支撑喉镜手术的临床观察

[目的]观察小口径气管导管高频喷射通气(HFJV)用于支撑喉镜手术的通气效果及对手术视野的影响.[方法]择期行支撑喉镜下声带手术病人36例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为HFJV组(H组)和间歇正压通气(IPPV)组(I组),每组18例.麻醉诱导后,H组插入内径4.0 mm气管导管,I组插入内径6.0 mm气管导管,分别于麻醉前、通气5、10、15 min采集动脉血作血气分析并观察气管插管对手术视野的影响.[结果]两组术中PaO2均升高(P＜0.01);I组术中PaCO2无明显变化(P＞0.05),H组PaCO2值降低(P＜0.01);手术视野暴露H组较I组满意(P＜0.01).[结论]支撑喉镜手术中,小口径气管导管高频喷射通气既能保证良好的通气效果,又能提供良好的手术视野,是一种较理想的通气方法.