甲基维生素B12治疗糖尿病神经病变的临床疗效观察

目的观察和评价甲基维生素B12治疗糖尿病外周神经病变的临床疗效.方法选择病程在10年以内的2型糖尿病患者82例,配对分为两组,即胰岛素加甲基维生素B12治疗组(治疗组)和胰岛素加复方丹参注射液治疗组(对照组),同时选择健康者35例作为正常对照组.所有受试者均接受呼气/吸气(E/I)比值、卧-立位血压改变(ΔBp)、体感诱发电位(SEP)潜伏期和体感神经传导速度(SCV)的检查.结果患者E/I比值、ΔsBP、SEP潜伏期和部份体感神经传导速度与正常对照者相比较存在显著性差异(P＜0.05),甲基维生素B12可显著改善SEP潜伏期和SCV(P＜0.05),但对E/I比值和ΔsBP无显著作用(P＞0.05).结论虽然短期使用甲基维生素B12对自主神经病变无明显治疗作用,但可显著改善外周体感神经病变,并使病变获得一定恢复.     

高效液相色谱法测定人血浆中法罗培南的浓度

目的:建立测定人血浆中法罗培南浓度的高效液相色谱法。方法:血浆样品用30%的高氯酸沉淀,色谱柱为Ultimate C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为0.02 mol·L~(-1)NaH_2PO_4(pH 3.8)-乙腈=75:25;流速1.0 ml·min~(-1);检测波长为317nm,采用外标法定量。结果:法罗培南在0.02～12μg·ml~(-1)范围内线性良好,日内和日间差均<15%,绝对回收率>70%,结论:本法灵敏度高,操作简便、快速,适用于法罗培南临床药物动力学和生物等效性的研究。     

基于警示内容为线索的华中科技大学同济医学院附属同济医院高警示药品目录的建立

针对华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称我院)历年来医疗不良事件及药品不良反应上报情况,建立与我院实际医疗工作契合的高警示药品目录及警示内容,加强高警示药品临床合理应用。方法：根据美国医疗安全协会(ISMP)公布的高危药品目录、中国药学会医院药学委员会推荐使用的高危药品分级管理策略及目录等资料,查阅药品说明书、相关临床指南,结合文献记载的高警示药品用药风险案例、中国裁判文书网高警示药品相关案例,编写高警示药品目录及其警示内容。根据已发表的高警示药品调查问卷相关文献,制定以警示内容为导向的高警示药品目录。结果：将二百余种药品列入我院高警示药品目录,并将其分为特殊警示级高警示药品和一般警示级高警示药品。特殊警示药品分为11类、6种,一般警示药品分为16类。制定《高警示药品速查手册》,供医务工作者学习,相关内容通过我院临床医务人员组成的专家团队复审。结论：药师通过有效途径建立我院高警示药品目录, 整理警示内容,解临床之惑,把对不良事件的事后处理变为前馈控制,从源头上促进高警示药品的合理应用。     

高血压病人无创血压值与有创血压值的对比研究

目的探讨临床常用汞柱式血压计测量高血压病人血压的误差及其原因。方法选取高血压病人及正常血压者各 2 0例 ,用有创法及无创法分别测量同一上肢肱动脉血压 ,每例均于 7:0 0～ 8:0 0空腹状态用两种方法测血压 6次。结果汞柱式血压计测量血压的结果与实际血压相比 ,在高血压病人中收缩压约低 10mmHg(P <0 .0 1) ,舒张压差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;在血压正常者中 ,收缩压低 6mmHg左右 (P <0 .0 1) ,舒张压约高 9mmHg(P<0 .0 5 )。造成这种误差的原因与臂围大小无明显关系。结论用汞柱式血压计测量肱动脉血压的值与实际值有一定差异 ,对于高血压病人 ,收缩压误差较大 ,而舒张压则较准确 ;对于正常人收缩压易低估 ,舒张压易高估。高血压病人的血压较高且有明显动脉硬化者 ,临床表现与血压不符时 ,可考虑采用有创法测量血压 ,以便准确了解病情。     

国产苯磺酸氨氯地平片的生物等效性

目的：研究国产和进口苯磺酸氨氯地平片在健康人体的相时生物利用度和生物等效性。方法：采用两制剂双周期交叉试验设计。20名男性健康志愿者随机分别服用10mg苯磺酸氨氯地平试验药（国产）或时照药（进口），采用LC-MS测定血浆中氨氯地平质量浓度。并计算药动学参数和相对生物利用度，据此时两种制剂作出等效性评价。结果：单剂量口服10mg苯磺酸氨氯地平试验药和对照药的药动学参数：AUC0-120分别为（306．0±60．7）μg·h·L^-1和（315．1±62．7）／μg·h·L^-1；AUC0-∞。分别为（330．3±59．8）μg·h·L^-1和（341．7±67．2）μg·h·L^-1。分别为（7．6±1．7）／μg·L^-1和（7．8±1．6）μg·L^-1；分别为（7．7±2．2）h和（7．4±2．1）h；t1.2分别为（35．4±6．3）h和（36．4±5．1）h；国产苯磺酸氨氯地平片的相时生物利用度为（98．3％±13．2％）（F0-120）和（98．0％±12．5％）（F0-∞）。结论：经统计学分析，两种制剂具有生物等效性。     

高效液相色谱法测定血浆甲硝唑浓度

［摘要］目的建立血浆甲硝唑浓度的高效液相色谱（HPLC）测定方法。 方法采用HPLC UV方法，以法舒地尔为内标；色谱柱为Hypersil C18柱（5 μm，4.6 mm×200 mm）；流速：1.0 mL·min 1；柱温：30 ℃；流动相：0.02 mol·L 1磷酸二氢钠溶液（用1 mol·L 1磷酸溶液调节pH值=3.00）：甲醇=80：20，紫外检测波长319 nm。 结果甲硝唑的血药浓度在0.25～20.00 mg·L 1范围内与峰面积比有良好的线性关系，定量下限为0.25 mg·L 1。方法的平均回收率为（98.24±1.30）%，日内、日间相对标准差（RSD）均＜10%。 结论该方法简单、方便、准确，是血浆甲硝唑浓度检测较好的分析方法。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病体位性低血压的关系

目的：探讨2型糖尿病（DM）及糖尿病合并高血压（DMH）患者发生体位性低血压（PH）,及其与糖尿病神经病变、高胰岛素血症和胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：DM及DMH患者各30例。检测立卧位血压、自主及外周神经功能及血清胰岛素和血糖浓度,并计算胰岛素敏感指数。结果：单纯DM患才40%发生PH,而DMH患者发生PH者达67%,两者之间差异非常显著（P＜0.01)。DM合并PH和DMH合并PH患者的立卧位收缩压和舒张压变化幅值明显高于单纯DM患者（P＜0.01),如DM同时合并高血压和PH者其腓总神经和腓浅神经等的传导速度明显低于单纯DM（P＜0.05),但体位性心率变化的差值、体重指数（BMI）及空腹和餐后2h血糖浓度在3组中差别无显著性。DMH和PH者的血胰岛素浓度呈显著正相关（r=0.689,P＜0.01)。结论：DMH更易发生PH,并加重外周神经的损害。DM患者伴PH存在明显的胰岛素抵抗（IR）和高胰岛素血症,如同时合并高血压,上述代谢紊乱更明显。     

药品集中带量采购工作标准化流程与信息化平台建设实践

目的 总结我院药品集中带量采购(简称"药品集采")工作的流程和信息化建设实践,以期为药品集采工作的常态化开展提供借鉴.方法 建立标准化的工作流程体系,包括采用流程图建立标准化流程,开展流程培训以及流程执行情况督导检查,持续开展流程优化.针对需要大量计算的任务环节进行信息系统开发,提高信息处理的自动化水平.结果与结论 我...     

同日输液的细胞毒药品给药排序实践与探讨

目的:报道常用细胞毒药品在本院输液给药排序实践及探讨.方法:查阅常用细胞毒药品说明书,在PUBMED和专业网站检索细胞毒药品的相互作用和排序依据.结果:依据检索结果制定有依据的细胞毒药品同日输液排序表,对于无确切依据的联用则依据文献建议和方便临床的原则建立一般通则,并据此对常用化疗方案中需同日注射的细胞毒药品进行排序....     

套管针采血对胰岛素和C肽测定结果的影响

目的：探讨套管针采血对胰岛素和C肽测定结果的影响。方法：采用自身前后对照试验，对60名受试者前、后分别用套管针直接、弃血2ml后和常规方法同时静脉穿刺采血，分别抽取空腹及口服葡萄糖（75g）后30、60、120、180min的静脉血，用放射免疫分析法测定其血清胰岛素和C肽浓度。结果：①套管针直接采血法测定血清胰岛素和C肽浓度与空腹无显著性的差异（P＞0．05），糖负荷后各时相点均有显著性差异（P＜0．01）；试验组与对照组的糖负荷后胰岛素对数值有非常显著的相关性（P＜0．01），C肽对数值亦有显著的相关性（P＜0．05）。②套管针采血时先弃血2ml的新方法测定结果与对照组无显著性差异，试验组与对照组胰岛素及C肽对数值有显著的相关性（P＜0．01）。结论：套管针封管后再采血对胰岛素和C肽测定结果存在显著的差异，这种差异对病人诊治存在一定影响；而弃血2ml后采血对其测定结果无显著影响。