剖宫产术中大出血52例分析

目的探讨剖宫产术中大出血的原因及降低产科子宫切除率的可能性。方法对我院52例剖宫产术中大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果52例大出血中,胎盘因素占50%,宫缩乏力占42.31%,子宫切口裂伤出血占5.77%,羊水栓塞占1.92%。治疗结果中,子宫切除5例,占剖宫产术的0.105%(5/4766)。结论胎盘因素、宫缩乏力是剖宫产术中大出血的主要原因。一旦发生,应针对病因迅速采取有效止血方法,可降低产科子宫切除率。     

医院经营管理的自我诊断

一个医院要有所发展，就必须不满足于现状，并经常有意识去发现问题。医院经营管理的自我诊断是以医院的实际情况为基础，由医院内部的有关人员组成“诊断”小组，通过对医院内部和外部的环境，通过对医院整体经营管理活动的研究，发现经营管理中存在的问题和困难，研究其原因所在，以便于明确如何突破现状，探索改进工作的合理方向，提出改善经营管理的措施，设计医院经营管理的战略、策略及工作重点，从而达到指导和帮助医院进行有效的经营管理的目的。     

初治肺结核并乙型肝炎病毒携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤的影响因素及预后研究

背景　我国既是结核病高负担国家又是乙型肝炎（以下简称乙肝）大国,结核病合并乙肝很常见。从理论上来说,对于肺结核并乙型肝炎病毒（HBV）感染患者,抗HBV治疗或优化抗结核方案均可能减少肝损伤的发生。目的　探讨初治肺结核并HBV携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤及肝损伤后死亡的影响因素。方法　收集江西省胸科医院、南丰县人民医院、都昌县第二人民医院、共青城市人民医院2015年6月至2019年6月收治的符合纳入标准的230例在抗结核治疗过程中出现肝损伤的初治肺结核并HBV携带者（记为肝损伤组）,并根据性别、年龄、来源按1∶1匹配同期于四家医院完成抗结核治疗且未出现肝损伤的230例初治肺结核并HBV携带者作为对照（记为对照组）。回顾性收集所有患者的病历资料。分析初治肺结核并HBV携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤的影响因素。依据患者预后情况将肝损伤组患者分为死亡亚组和好转亚组,分析初治肺结核并HBV携带者出现肝损伤后死亡的影响因素。结果　两组患者受教育水平、酗酒史、乙肝e抗原（HBeAg）、HBV-DNA水平、预防性抗HBV治疗情况、抗结核治疗方案、预防性护肝治疗情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,预防性抗HBV治疗〔OR=1.88,95%CI（1.55,3.04）〕、抗结核治疗方案〔OR=5.16,95%CI（1.90,14.02）〕是初治肺结核并HBV携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤的独立影响因素（P<0.05）。230例初治肺结核并HBV携带者中好转214例,死亡16例。两亚组患者合并感染情况、肝损伤发生时血清白蛋白水平、预防性抗HBV治疗情况、从出现消化道症状到停结核药物的间隔时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,预防性抗HBV治疗〔OR=1.61,95%CI（1.13,2.28）〕、从出现消化道症状到停结核药物的间隔时间〔OR=3.07,95%CI（1.45,6.49）〕是初治肺结核并HBV携带者出现肝损伤后死亡的独立影响因素（P<0.05）。结论　预防性抗HBV治疗、抗结核治疗方案是肺结核并HBV携带者抗结核治疗过程中出现肝损伤的影响因素,而预防性抗HBV治疗、从出现消化道症状到停结核药物的间隔时间是初治肺结核并HBV携带者出现肝损伤后死亡的影响因素。     

应用盐酸川芎嗪辅助治疗慢性阻塞性肺气肿42例疗效观察

目的:探讨盐酸川芎嗪辅助治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法:将84例慢性阻塞性肺气肿患者随机分为观察组与对照组,每组42例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在此基础上给予盐酸川芎嗪治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的治疗总有效率为85.7%,显著高于对照组患者的69.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用盐酸川芎嗪辅助治疗慢性阻塞性肺气肿临床疗效确切,值得临床进一步推广使用。     

老年急性左心衰竭抢救的护理

急性左心衰竭是心脏急诊中最常见的疾病,在临床上主要表现为急性肺水肿和心源性休克。老年患者,由于心肌的顺应性和血管弹性均明显降低,严重的左心衰竭如抢救不当,常致心搏停止而死亡,抢救的成功取决于正确的诊断,及时的处理以及良好的护理配合。另外,避免和及时处理一些诱发因素也尤为重要。作者就我院近几年发生的５例老年急性左心衰竭的诱因及抢救中的护理谈谈自己的体会。１．临床资料５例患者均为男性,年龄６８～７５岁,其中１例患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,４例患冠心病,慢性房颤,高血压病Ⅱ期。诱发因素：３例均为白天活动…     

剖宫产术中大出血52例分析

目的探讨剖宫产术中大出血的原因及降低产科子宫切除率的可能性。方法对我院52例剖宫产术中大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果52例大出血中,胎盘因素占50％,宫缩乏力占42．31％,子宫切口裂伤出血占5．77％,羊水栓塞占1．92％。治疗结果中,子宫切除5例,占剖宫产术的0．105％（5／4766）。结论胎盘因素、宫缩乏力是剖宫产术中大出血的主要原因。一旦发生,应针对病因迅速采取有效止血方法,可降低产科子宫切除率。     

老年急性左心衰竭的诱发因素及抢救中的护理体会

本文通过我中心夜间值班中发生的5例老年急性左心衰竭的抢救，阐述其护理配合要点，强调对易发急性左心衰竭患者的重点防范，重视做好避免诱因的心理诱导，加强心电监护，注意心率变化及重视患者主诉，及时发现先兆症状，以利于迅速组织抢救。要求护士具备扎实的专科知识和熟练的操作技能，在抢救过程中，积极配合医生作出一系列相应的护理措施，以保证抢救的成功。老年急性左心衰竭的诱发因素及抢救中的护理体会@李静虹@许美莉$浙江省康复中心!310024     

在病人康复护理中开展健康教育

健康教育是一门研究传播保健知识和技术 ,影响个体和群体行为 ,消除危险因素 ,预防疾病 ,促进健康的科学[1] 。随着康复医学的快速发展 ,健康教育也成为康复护理的重要内容之一。作为一名康复护士必须懂得教育康复的基本理论 ,掌握教育康复的具体方法 ,同时是一个能够指导康复训练的教师[2 ] 。 1999年至今浙江省康复中心对 2 70例康复病人在康复护理中开展健康教育 ,取得较好的效果。现介绍如下。1　康复护理健康教育的涵义　　健康教育的实质是一种干预 ,它向人们提供改变行为和生活方式所必须的知识、技术与服务等 ,使人们在面临促进健康…     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病26例临床分析

目的分析艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)的临床特征,以提高对PSM的认识。方法回顾性分析2004年2月至2013年2月收治的26例AIDS合并PSM患者的临床资料,均经血真菌培养发现马尔尼菲青霉(penicillium marneffei,PM),其中25例患者为江西籍。结果 AIDS合并PSM的临床表现以发热、咳嗽、咳痰、肝脾肿大、皮疹为主,特征性坏死性丘疹具有一定诊断意义。26例患者中,发热24例(92.3%),皮疹17例(65.3%);20例出现肺部CT检查异常,但无特征性。多数患者(90.6%)外周血CD4+T淋巴细胞计数<50个.μL-1。26例患者中抗真菌治疗24例:氟康唑治疗4例中,2例死亡,1例(25.0%)治疗12d后体温下降好转出院,1例病情无缓解更换为两性霉素B(AMB)后好转出院;伊曲康唑治疗4例中,3例(75.0%)治愈或好转,1例因严重肝功能损伤更换为AMB以15mg.d-1维持2周后好转;AMB治疗16例中,14例(87.5%)治愈或好转,1例自动出院,1例死亡。结论马尔尼菲青霉病是江西籍AIDS患者常见的机会性感染之一,主要发生于CD4+T淋巴细胞<50个.μL-1的患者。特征性坏死性丘疹是PSM的特征性表现,具有一定的诊断意义,治疗上首选AMB。