结膜松弛症动物模型的构建和评估

目的：通过球结膜下注射基质金属蛋白酶(metalloproteinase,MMP)-1、3构建结膜松弛症的动物模型。方法：20只新西兰大白兔随机分为4组：对照组无干预措施;伪造模组球结膜下注射生理盐水;MMP-1组球结膜下注射MMP-1;MMP-3组球结膜下注射MMP-3。8周后观察眼前节照相和眼前节光学相干检查、泪液蕨类试验及结膜组织光镜检查结果。结果：对照组和伪造模组未见结膜皱褶形成,泪液羊齿状结晶样结构完整,光镜下未见胶原和弹力纤维破坏;MMP-1组可见结膜皱褶形成,泪液羊齿状结晶样结构破坏,光镜下见胶原和弹力纤维破坏;MMP-3组未见结膜皱褶形成,泪液羊齿状结晶样结构部分破坏,光镜下见胶原和弹力纤维部分破坏。结论：球结膜下注射MMP-1可构建结膜松弛症1～2级的动物模型。     

成人肠套叠的临床研究

摘要：目的探讨成人肠套叠的发病机制、临床特点及诊断和治疗。方法复习有关文献资料，回顾分析、总结78例成人肠套叠的临床表现、类型、临床诊断、治疗方法及效果。结果阵发性腹痛69例，恶心呕吐54例，腹部包块48例。引起套叠主要原因是良性肿瘤(26例)、恶性肿瘤(23例)、炎性水肿(12例)。71例接受手术治疗，7例行钡灌肠复位。78例均康复出院。结论成人肠套叠多由器质性病变引起，临床表现主要为阵发性腹痛、腹部包块、恶心、呕吐等，无特异性临床症状；诊断主要依据临床表现，腹部B超、CT检查，结合腹部钡透、肠镜等辅助检查，可提高术前诊断率，确诊主要依据术中探查。治疗以手术为主，注意维持体液平衡，加强营养支持，术后疗效显著。     

保脾手术在外伤性脾破裂治疗中的应用

我院在 1990～ 2 0 0 0年对 2 4例外伤性脾破裂患者采用脾保留性手术 ,取得了满意的治疗效果。本组 2 4例 ,男性 16例、女性 8例 ,年龄 6～ 4 8岁 ,平均 31.5岁 ;致伤原因 :车祸 14例、坠跌伤 6例、刺伤 2例、撞击伤 2例 ;腹穿阳性 2 4例 ,Ｂ超提示脾破裂 18例。入院距受伤时间 1～ 2 4ｈ ,合并血气胸 1例。根据第六届全国脾脏外科学术研讨会“脾损伤程度分级”标准分四级 :Ⅰ级脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤 ,手术所见脾裂伤长度≤ 5 .0ｃｍ、深度≤ 1.0ｃｍ ;Ⅱ级脾裂伤长度 >5 .0ｃｍ、深度>1.0ｃｍ ,但脾门未累及或脾段血管受损 ;Ⅲ…     

配适度良好青少年夜戴角膜塑形镜期间的泪膜间隙厚度及角膜参数变化

目的：测量配适度良好青少年夜戴角膜塑形镜期间的泪膜间隙厚度,并观察角膜参数变化。

方法：收集2015-07/2016-08在我院视光学门诊接受配戴OK镜,并坚持规律随访的近视患者26例51眼。配戴前测得等效球镜度数为-1.00～-6.00(平均-2.78±1.53)D,测得散光值为0～-2.68(平均1.29±0.61)D。配戴1mo时采用OCT分别测量左右眼戴镜时的泪膜间隙厚度,比较双眼间泪膜间隙厚度的差异,及其与角膜的表面规则指数(SRI)的关系。并观察戴镜期间角膜前表面参数的变化情况。

结果：戴镜1mo时,所有配适度良好的病例右眼测得泪膜间隙厚度为230.09±10.40μm,左眼泪膜间隙厚度为224.38±10.57μm,男性测得平均泪膜间隙厚度为228.75±9.66μm,女性测得平均泪膜间隙厚度为224.80±6.74μm。所有眼的平均泪膜间隙厚度为227.05±10.29μm,平均SRI值为0.16±0.14,两者无相关性(P>0.05)。FK值、SK值及平均K值从戴镜前、戴镜后2d到戴镜1wk时均呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05); 而从戴镜1wk,1、3、6mo时趋于稳定,差异无统计学差异(P>0.05)。

结论：OCT可作为一种安全可靠的、测量戴镜期间泪膜间隙厚度的方法,这对长期配戴OK镜时的安全性评价方面可能具有一定的价值; 角膜塑形镜起效很快,配戴2d后角膜曲率即迅速降低,1mo后就能对角膜产生稳定的塑形。     

利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散在门诊患者肠道准备中的临床应用

目的 探讨利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散（polyethylene glycol electrolytes powder,PEG）用于门诊患者肠镜检查前肠道准备的安全性及有效性。方法 选取2020年8月至2021年8月于台州市中心医院（台州学院附属医院）行肠镜检查的150例患者为研究对象,按照不同的肠道准备方法将其分为3L PEG组（50例）、4L PEG组（50例）和3L PEG+利那洛肽组（50例）。通过Boston肠道准备评分量表（Boston bowel preparation scale,BBPS）评价三组患者的肠道准备效果,并比较三组患者的不良反应及对肠道准备方案的满意度。结果 3L PEG组患者的左半结肠、横结肠、右半结肠评分及BBPS总评分均显著低于4L PEG组和3L PEG+利那洛肽组（P<0.05）;4L PEG组患者的左半结肠、横结肠、右半结肠评分及BBPS总评分与3L PEG+利那洛肽组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3L PEG+利那洛肽组患者的首次排便时间明显短于3L PEG组和4L PEG组（F=18.860,P<0.001）。4L PEG组患者的满意度低于3L PEG组和3L PEG+利那洛肽组（P<0.05）,3L PEG+利那洛肽组患者的满意度最高。4L PEG组患者的不良反应发生率显著高于3L PEG组和3L PEG+利那洛肽组（P<0.05）。结论 肠镜检查前使用利那洛肽联合PEG进行肠道准备,可提高患者肠道准备质量,降低服药中的不良反应,缩短首次排便时间,提高患者的满意度,值得临床推广应用。     

动脉内机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中临床效果及预后影响因素

目的探讨机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中患者的临床效果及预后影响因素。方法对15例急性后循环缺血性脑卒中患者行动脉内机械取栓治疗,统计血管成功再通率,并观察术后24 h内脑出血、脑梗死等不良反应发生情况。术后3个月随访,以改良Rankin量表(mRS)评估患者预后;对比预后良好(mRS评分0～2分)与不良(mRS评分3～6分)患者间基线资料及治疗相关指标的差异。结果对15例患者均成功开通闭塞血管,血管成功再通率100%(15/15)。术后24 h内1例发生脑出血,5例发生大面积脑梗死。术后3个月9例患者预后良好,5例预后不良,1例死亡。与预后不良患者比较,预后良好患者发病至入院时间更短(t=-2.435,P=0.030),入院时后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)更高(t=5.925,P0.001),术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更低(t=3.053,P=0.009)。结论动脉内机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中效果好且安全性高;发病至入院时间、术前NIHSS评分及pc-ASPECTS是影响患者预后的因素。     

结膜松弛症1例

1资料与方法1.1临床资料患者男性,76岁。双眼干涩、异物感、溢泪3年,2010年7月8日来我科就诊。患者2年间曾就诊多家医院,给予抗生素滴眼液、人工泪液等药物治疗未见好转。否认糖尿病、肾病、甲状腺、眼部外伤等病史。眼部检查:右眼视力0.8,松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘之间,皱褶明显,超过泪河高度,结膜松弛症分级[1]为Ⅱ级(图1),测泪膜破裂时间     

两种结膜松弛症诊断与分级标准对老年人群患病率的调查

目的研究两种结膜松弛症（CCh）诊断与分级标准对老年人群患病率诊断的差异。方法横断面调查研究。采用随机抽样方法在上海市曹杨新村街道抽取桂杨园居委会为调查点．对其中≥60岁老年人进行调查,询问病史,采用裂隙灯显微镜进行眼部检查,分别根据Hoh和Zhang的两种不同诊断和分级标准进行诊断并确立CCh的等级．正式调查前先进行预试验,并保证调查质量。采用独立样本t检验和卡方检验完成统计分析。结果本研究拟调查250人,实际调查246人．受检率为98．4％。其中,根据Hbh的标准确诊为CCh193例（377眼）,患病率78．4％,各年龄段CCh患病眼数比例：60-65岁69.3％,66—70岁72．1％,71—75岁76．0％．76～80岁82．1％,81～85岁89.3％,≥86岁100％。根据Zhang的标准确诊为CCh96例（191眼）,患病率39．0％,各年龄段CCh患病眼数比例：60～65岁31．6％,66～70岁36．5％,71～75岁42-3％,76—80岁42．9％,81-85岁44．6％。两种CCh诊断与分级标准所得患病率比较,差异有统计学意义（X^2=78．91,P〈0．01）。两组患病率均随着年龄增大而增高。结论分别采用Hoh和Zhang的CCh诊断与分级标准调查发现,Hoh所得患病率明显高于Zhang的患病率。Hoh的结膜松弛症诊断与分级标准过于宽泛,Zhang的CCh诊断与分级标准更贴近临床应用。     

指腹皮下肝素浸润预防断指再植术后血管危象

目的：探讨预防断指再植术后血管危象的有效方法。方法：在6例再植断指指腹皮下浸润肝素，首剂1250IU/0.2ml，其后每24h625IU/0.1ml，发生静脉危象者加甲床开窗渗血。结果：6例全部成活，其中5例血循稳定，1例发生静脉危象加用甲床开窗渗血10d患指成活。结论：指腹皮下肝素浸润可有效预防断指再植术后血管危象，加甲床开窗渗血治疗静脉危象效果可靠，为提高断指再植成活率提供了一种可供选择的有效方法。     

股骨干髓内循环破坏后临近关节软骨的代谢

背景:骨髓腔内固定物置入治疗股骨干骨折过程中常伴随髓内循环的破坏,部分患者治疗后伴随临近关节软骨的病变,临床多归结于力学因素造成的软骨代谢异常。目的:探讨兔股骨干髓内循环破坏对临近关节软骨代谢的影响。方法:24只新西兰白兔随机分为3组:模型组采用髓腔灌注骨水泥法建立髓内循环破坏模型,对照组暴露髓腔后随即缝合切口,空白组切开过程同前,不暴露髓腔。饲养4周后处死动物,取股骨干膝关节端软骨制备标本。结果与结论:苏木精-伊红染色结果显示:模型组兔关节软骨组织表面出现溃疡、细胞减少、排列紊乱、空泡变性、胶原纤维排列紊乱、断裂,对照组及空白组关节软骨组织表面光滑、平整,细胞及胶原组织排列整齐。RT-PCR检测显示:模型组关节软骨组织骨形态发生蛋白2mRNA、转化生长因子β1mRNA表达低于对照组及空白组,差异有显著性意义。对照组与空白组骨形态发生蛋白2、转化生长因子β1mRNA表达水平差异无显著性意义。结果证实髓内循环破坏能调节骨形态发生蛋白2、转化生长因子β1mRNA表达,影响软骨组织及胶原代谢。